Curso CEA Organización de Recursos Asistenciales en Centros para Personas Mayores

1. GSG
GRANDES SÍNDROMES GERIÁTRICOS:
•Inmovilidad
•Caídas
•Incontinencias
•Úlceras por Presión
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2. INMOVILIDAD:
•Sistema Nervioso
•Sistema Músculo
•Control Postural esquelético
MOVILIDAD •Marcha •Sistema Visual
•Sistema Vestibular
•Sistema Propioceptivo
•Enfermedades
•Trastornos de la Marcha
•Sobrepeso
•Falta de motivación
Envejecimiento
•Depresión
•Falta de ayudas técnicas Fisiológico
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3. Principales Enfermedades causantes de
Inmovilidad en Pacientes Geriátricos
(Envejecimiento Patológico)
• Enf. Reumatológicas • Enf. Cardiovasculares
– Artrosis/Artritis – Cardiopatía Isquémica
– Osteoporosis/Fracturas – Insuficiencia Cardiaca
– Polimialgia reumática
– Hipotensión
ortostática
• Enf. Neurológicas
• Enf. Respiratorias
– AVC
– EPOC
– Enf. Párkinson
– Insuficiencias
– Neuropatías periféricas
respiratorias
– Deficiencias
neurosensoriales • Neoplasias terminales
– Demencias
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4. Trastornos de la marcha
• Trastorno Ideopático de la • Vértigo posicional
marcha: causando benigno: vértigo inducido
inestabilidad y por ciertas posiciones de
enlentecimiento motor la cabeza
• “Desequilibrio benigno
• Síndrome postcaída: El
del anciano”: por
deterioro simultaneo de miedo a caer incapacita
sistemas sensorial, visual, para la marcha. No
vestibular y pueden andar sin ayuda,
propioceptivo, pero no se objetiva
determinando una marcha patología que lo justifique.
inestable. A veces se Suele ceder con programa
corrige con mínimo apoyo de reentrenamiento
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5. Complicaciones asociadas a la Inmovilidad
• Sist. Musculoesquelético
– Contracturas, Debilidad
– Atrofia por desuso • Sist. Genitourinario
– Osteoporosis – Retención urinaria
• Sist. Nervioso – Cálculos urinarios
– Deprivación sensorial – Infecciones urinarias
– Deterioro cognitivo • Sist. Metabólico
– Menor equilibrio – Inapetencia
• Sist. Cardiovascular – Estreñimiento
– Hipotensión ortostática • Piel
– Tromboembolismos – Úlceras por presión
• Sist. Respiratorio – Dermatitis
– Menor reflejo tusígeno
– Menor actividad ciliar
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– Neumonía por

6. Tratamiento de la Inmovilidad:
•El mejor tratamiento es la Profilaxis o el Retraso
•Los casos de desacondicionamiento por desuso, sin
patologías crónicas invalidantes, son los de mejor pronóstico.
•El objetivo será recuperar la situación basal previa, si la
rehabilitación total no es posible
•PROGRAMA DE REENTRENAMIENTO: A veces duran 3 veces
lo que el periodo de inmovilización.
•Individual y Progresivo
•Sin sobrepasar la capacidad funcional del P.G.
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7. Programa de
Programa de
Mantenimiento Distancias crecientes,
Distancias crecientes,
Mantenimiento
Cuidado pies y calzado vigilado
vigilado
Cuidado pies y calzado
Andador-bastón-sin apoyo
Andador-bastón-sin apoyo
Deambulación
Deambulación
Andador
Andador
Aprendizaje de transferencias
Aprendizaje de transferencias
Bipedestación
Bipedestación
Comenzar:
Comenzar:
1hora/2veces/día
1hora/2veces/día
Sedestación en sillón
Sedestación en sillón
Cambios posturales
Cambios posturales
Movilización pasiva
Movilización pasiva
Movilización activa
Movilización activa
Encamamiento
Encamamiento
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8. CAÍDAS:
• El 75 % de Caídas se produce en mayores de 65 años
•El 88 % de Fracturas de Caderas son producidas por Caídas, el 8 % por
Accidentes y sólo el 3 % Fractura Patológica (Osteoporosis)
•La Incidencia anual en el Anciano joven (65-70 años) es del 25 %,
llegando al 35-45 % en edades más avanzadas (80-85 años)
•Son más frecuentes en mujeres que en hombres
•El riesgo de caer y de hacerlo más veces, aumenta con la edad
•La Personas que se cae una vez, tiene mayor riesgo de volverse a caer en
los próximos meses
•En el medio institucional, el lugar más frecuente de caídas es la
habitación del residente (50 % de caídas)
•El momento del día con mayor riesgo de caídas es de 7-9 horas
•Tasas bajas de caídas en un Geriátrico no siempre es indicador de
Calidad Asistencial; a veces sólo es un indicador del exagerado deterioro
general de su población
•Caídas de Repetición: Alta mortalidad
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9. Factores de Riesgo de Caída en medios
Residenciales:
Factores Extrínsecos (<20 %): Factores Intrínsecos (>80 %):
•Inadecuación de Instalaciones: Ausencia •Deterioro de la movilidad
de suelo antideslizante en baños, suelos •Bajo estado de ánimo
encerados, ausencia de barandillas en •Déficit cognitivo
camas, elementos de sujeción en sillas •Problemas de visión de lejos
de rueda, falta de apoyos geriátricos... •Hipoacusia
•Fallos del Equipo Asistencial: Falta de •Hipotensión Ortostática
•observancia, apoyo, cambios de turno, ... •Artropatías
•Polimedicación
•Dependencias a ABVD
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10. Comparación de las Causas de las Caídas en Residencias y en la
Comunidad
Comunidad
Residencias
Desconocidas
Otras causas específicas
Síncope
Drop attack
Hipotensión postural
Alteración visual
Confusión
Accidente relacionado con el am biente
Vértigo
Alteración de la m archa y equilibrio
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
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11. Consecuencias de las Caídas
• Médicas • Psicológicas
– Mortalidad: 5º Causa de – “Síndrome Post-
muerte en población anciana Caída”
– Morbilidad: 40-60% de caídas • Sociales
presenta consecuencias – Aislamiento
físicas
– Afección de
– Consecuencias Inmediatas: Autoestima
• Fracturas
• Contusiones, heridas
• Traumatismos
– Secuelas de la Inmovilización
– Consecuencias de
permanecer caído un tiempo
prolongado
• Hipotermia
• Deshidratación
• Infecciones
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12. INCONTINENCIAS:
ULCERAS POR PRESIÓN:
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