Determinar la influencia del edentulismo parcial de extremo libre mandibular y el uso de prótesis dentales removibles convencionales o implantosoportadas en el área parcialmente edéntula sobre la carga ejercida sobre los dientes anteriores superiores

1. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
SEGUNDA ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA
E IMPLANTOLOGIA
DOCENTE:
DR. SIXTO GRADOS POMARINO
• RESIDENTE : YURY TENORIO CAHUANA

2. Influencia de las prótesis
parciales removibles
implantosoportadas con
extensión distal mandibular
sobre la fuerza ejercida sobre
los dientes anteriores
superiores
Revista de Investigación de Prostodoncia
Sociedad Japonesa de Prostodoncia
2021 mayo; 65(2021): 541- 545
doi: 10.2186/jpr.JPR_D_20_00077.
Residente: Yury Tenorio Cahuana

3. Determinar la influencia del
edentulismo parcial de extremo
libre mandibular y el uso de
prótesis dentales removibles
convencionales o
implantosoportadas en el área
parcialmente edéntula sobre la
carga ejercida sobre los dientes
anteriores superiores
3
MATERIAL Y
MÉTODOS
Se establecieron cuatro condiciones experimentales:
OBJETIVO
ausencia de segundos
molares bilaterales a primeros
premolares bilaterales sin
prótesis
ausencia de segundos
molares bilaterales a primeros
premolares bilaterales con
prótesis dental parcial
removible de extensión distal
convencional

4. 4
MATERIAL Y
MÉTODOS
Fotografía del modelo del maxilar superior con cuatro dientes
sensores con medidores de tensión adjuntos: incisivo central
izquierdo, canino izquierdo, primer premolar izquierdo y primer
molar izquierdo.
MATERIAL Y
MÉTODOS
ausencia de segundos
molares bilaterales a
primeros premolares
bilaterales con prótesis dental
parcial removible de
extensión distal soportada
por implantes
arco dental completo

5. 5
MATERIAL Y
MÉTODOS
el cuerpo del implante (osseo speed ) utilizado para soportar la prótesis
dental tenía 4 mm de diámetro y 8 mm de longitud, y un pilar de
cicatrización con un diámetro de 4,5 mm y una altura de 4 mm.
Los implantes se colocaron en el medio de la cresta, en los sitios
correspondientes a los segundos molares mandibulares bilaterales, y la
dirección axial fue perpendicular al plano oclusal.
MATERIAL Y
MÉTODOS
En la condición CRPD, los modelos experimentales y las
prótesis dentales se fabricó un marco de metal con una barra
lingual, un gancho de barra en I y un soporte de cíngulo unido
a los caninos bilaterales

6. 6
MATERIAL Y
MÉTODOS
lustración esquemática del entorno experimental con una carga de 49 N
para la condición ISRPD.
MATERIAL Y
MÉTODOS
Ilustración esquemática de la colocación de implantes y el
sensor de presión para la condición ISRPD en el modelo
mandibular.

7. • Las fuerzas ejercidas sobre los incisivos centrales
superiores fueron 15,0 ± 0,52 N para MT, 10,3 ± 0,14
N para CRPD, 5,4 ± 0,55 N para ISRPD y 2,4 ± 0,27 N
para CDA.
• los caninos maxilares fueron de 14,0 ± 0,52 N para
MT, 11,0 ± 0,39 N para CRPD, 7,3 ± 0,44 N para
ISRPD y 2,0 ± 0,24 N para CDA
• los primeros premolares maxilares fueron de 5,3 ±
0,13 N para CRPD, 5,8 ± 0,21 N para ISRPD y 9,8 ±
0,31 N para CDA.
• los primeros molares superiores fueron 4,8 ± 0,54 N
para CRPD, 8,6 ± 0,87 N para ISRPD y 18,5 ± 1,86 N
para CDA.
• La presión aplicada a la mucosa subyacente fue de
13,1 ± 0,13 kPa para CRPD y de 7,7 ± 1,14 kPa para
ISRPD.
7
RESULTADOS 7
conclusiones
1. La fuerza aplicada a los dientes anteriores
maxilares por los dientes anteriores
mandibulares disminuyó cuando se usó una
prótesis dental parcial removible de extensión
distal convencional.
2. La fuerza aplicada a los dientes anteriores
maxilares por los dientes anteriores
mandibulares disminuyó más cuando se usó
una prótesis dental parcial removible de
extensión distal soportada por implantes en
comparación con una prótesis dental parcial
removible de extensión distal convencional.

8. 8
Evaluar costo beneficio
Evaluar la confiabilidad y precisión de la
técnica
Evaluar la tasa de éxito en una mayor
cantidad de prótesis sobre implantes
Evaluar el uso de prótesis removible con
ataches e implantes
• prótesis implanto soportada
• Edentulismo parcial
• Sensor interface
• Sensor de presión
• Plano oclusal
• Biomecánica
• Estabilidad mecánica
CONCEPTOS Propuestas

9. Influencia de la posición
del implante en prótesis
parcial removible
asistida por implantes: un
análisis tridimensional de
elementos finitos
AMERICAN COLLEGE PROSTHODONTISTS
2019 august; p 1 - 7
doi: 10.1111/jopr.12722
Residente: Yury Tenorio Cahuana

10. Se analizó un análisis de elementos finitos de diferentes
posiciones de implante utilizando un modelo de mandíbula
3D de un paciente humano.
Se crearon modelos de prueba:
• modelo A (implante en el área del segundo molar),
• modelo B (implante en el área del primer molar)
• modelo C (implante en el área del premolar).
También se creó un modelo de control sin soporte de
implantes.
Se evaluaron los valores generales de desplazamiento, los
mapas de distribución de tensión de von Mises y las
deformaciones no lineales.
Determinar la posición ideal de
un implante dental para asistir
una prótesis dental removible
parcial extendida posteriormente
(PRDP), a través de valores de
estrés, valores de desplazamiento
y deformación del ligamento
periodontal (PDL).
10
OBJETIVO
MATERIALES y
MÉTODOS

11. Determinar la posición ideal de un
implante dental para asistir una
prótesis dental removible parcial
extendida posteriormente (PRDP), a
través de valores de estrés, valores
de desplazamiento y deformación
del ligamento periodontal (PDL).
11
MATERIALES y MÉTODOS
CBCT seleccionado del paciente. Se obtuvieron vistas transversales para verificar la disponibilidad ósea de la cresta alveolar posterior

12. OBTENCION DE LOS MODELOS DIGITALES
12
MATERIALES y MÉTODOS
Modelo estereolitográfico de mandíbula.
(A) Modelo sinterizado de mandíbula.
(B) Modelo sinterizado con tejido
blando.
(C) RDP convencional fabricado.

13. El implante elegido para este
estudio fue un implante Ankylos
(Dentsply)
3,5 mm de diámetro, 11 mm de
largo.
El elemento retentivo elegido para
este estudio fue el Locator pilar
13
Materiales y Métodos
Todos los modelos digitales obtenidos para FEA.
(A) Modelos biológicos de mandíbula, tejidos blandos y dientes.
(B) Modelos relacionados con PRDP, separación entre modelos
base resina y modelo estructura metálica.
(C) Conjunto de modelos de implante y el pilar Locator con su
atache metálico.
Materiales y Métodos

14. 14
Materiales y Métodos
Modelo simplificado con todas las diferentes estructuras
ensambladas.
(A) Modelo simplificado con base de resina de PRDP
(B) Modelo simplificado sin base de resina para comprobar la
posición del pilar Locator
En este estudio el ligamento solo se asignó al canino, ya que sería
el único diente en contacto directo con el PRDP.
Materiales y Métodos
Preparación de modelos digitales Modelos de estudio
Modelos de estudio.
(A) Modelo con implante colocado en la zona del segundo molar.
(B) Modelo con implante colocado en posición de primer molar.
(C) Modelo con posición de implante en zona intermedia de premolares.
(D) Modelo de control sin implantes.
El espesor de la malla fue diferente para cada estructura a analizar, y varió
de 0 a 2 mm

15. 15
Materiales y Métodos Materiales y Métodos
Propiedades físicas e interacción entre estructuras y
fuerzas masticatorias
Modelos de estudio

16. 16
Materiales y Métodos Materiales y Métodos
Cálculo de FEA
Propiedades físicas e interacción entre estructuras y
fuerzas masticatorias
Forma de malla tetraédrica del modelo, magnitud, dirección e
inclinación de las fuerzas masticatorias utilizadas para FEA.
(A) Fuerza de magnitud de 200 N dirigida hacia la superficie oclusal.
(B) Vista lingual.
(C) Inclinación oblicua de 30° ángulo en relación con el plano
oclusal.
Área azul en A, B y C que indica la fijación del modelo para permitir
el movimiento de rotación de la mandíbula
El método de cálculo para simular el comportamiento de los
diferentes materiales fue lineal para todos los elementos del
modelo, excepto para el PDL del canino, que se estableció como
no lineal en geometría.
Para evaluar el comportamiento biomecánico del IAPRDP se
consideraron valores de desplazamientos en mm, mapas de
tensión de von Mises en MPa y deformaciones no lineales en % de
las diferentes estructuras.
Se realizó un análisis descriptivo de los datos obtenidos en la
simulación por elementos finitos.

17. 17
Resultados
Los desplazamientos fueron muy similares en los
diferentes modelos de prueba (modelo A: 0,074 mm;
modelo B: 0,071 mm y modelo C: 0,077 mm) sin
embargo, eran diferentes del modelo de control (0,1
mm) (Fig. 7D).
Resultados
Mapa de estrés de Von Mises de la mandíbula (valores
máximos en rojo, valores mínimos en azul). Se muestran los
cortes seccionales del hueso periimplantario de los
modelos de prueba. Se marcan los lados vestibular (V) y
lingual (L). La flecha roja localiza la tensión máxima

18. 18
Resultados
Mapa de estrés de Von Mises de PDL (valores máximos
en rojo,
valores mínimos en azul).
Se marcan los lados mesial (M), distal (D), vestibular (V) y
lingual (L) del PDL.
La flecha roja localiza la tensión máxima.
Resultados
Deformaciones no lineales máximas y sus distribuciones de PDL
(valores máximos en rojo, valores mínimos en azul).
Se marcan los lados mesial (M), distal (D), vestibular (V) y lingual (L)
del PDL.
La flecha roja localiza la tensión máxima.

19. 19
Resultados
Mapa de tensiones de Von Mises de la estructura
metálica (valores máximos en
rojo, valores mínimos en azul).
La flecha roja indica la ubicación de los valores
máximos de tensión.
Resultados
Mapa de tensiones de Von Mises del implante, localizador© Rpilar,
y retenedor metálico (valores máximos en rojo, valores mínimos en
azul).
Se marcan los lados mesial (M), distal (D), vestibular (V) y lingual (L)
del implante.
La flecha roja indica la ubicación de los valores máximos de tensión

20. 20
20
conclusiones
1. Colocación de un implante Ankylos con un
Locator independientemente de su posición
en el reborde desdentado, mejoró el
comportamiento biomecánico de PRDP.
2. La colocación del implante en el área del
primer molar mostró mejores resultados
biomecánicos, al considerar los
desplazamientos generales y los valores de
tensión máxima y su distribución en el hueso
periimplantario, la estructura metálica PRDP y
el implante.
Resultados

21. 21
Propuestas
• Aplicación Clínica en pacientes
edéntulos de otras áreas del reborde
alveolar
• Evaluar en la clínica estos hallazgos
• Evaluar la utilización de otros materiales
en la construcción de aparatos
protésicos
• Análisis de elementos Finitos (FEA)
• Desplazamientos totales
• estrés del hueso
• Prótesis dental removible parcial
posterior (PRDP)
• Prótesis dental removible parcial
posterior asistidos por implantes
(IAPRDP)
• Ligamento periodontal (PDL)
CONCEPTOS