2.  Mujer, 55 años
 Padece Síndrome
metabólico DESCOMPENSADO
e Insuficiencia Renal leve.
 Examen clínico: Enfermedad periodontal
Restos radiculares
Movilidad grado 3 en
grupo 4 y 6.
 Paciente fumador pesado
 Se solicita tratamiento integral para
devolver estética y funcionalidad.
 Paciente con actitud receptiva y de
cooperación.

3.  Conjunto de alteraciones físicas y metabólicas, que incluye
obesidad central, presión sanguínea elevada, resistencia a la
insulina y dislipidemia.
ENS 2003
Prevalencia
23%, similar a
países desarrollados
Reanálisis con
criterios
actualizados
Prevalencia
37%
valor mucho mayor que
en otros países
Chile
Otrasconsecuencias
Consecuenciasclínicas
principales
ECV
Átero-
esclerosis
DM II
Hígado
graso
Litiasis
Biliar
Asma
Algunas
formas de
cáncer.
Alzheimer

4. Condición diferente a
hiperinsulinismo
Su efecto en el
individuo corresponde a
la emergencia de una
entidad nueva resultado
de la combinación de
las alteraciones de base
Complejo, tanto por su
fisiopatología como por
los mecanismos que
favorecen el desarrollo
de enfermedades
crónicas degenerativas.
Hipótesis inflamatoria del Síndrome Metabólico 2

5. Criterios Diagnósticos 2

6. Objetivos y recomendaciones para su
manejo2

7. Mediadores
inflamatorios
sistémicos
Síndrome
metabólico
Enfermedad
periodontal
Pacientes con
hiperlipidemia presentan
un incremento de la
profundidad de sondaje
significativamente más
alto (73,4%) que en el
grupo control (54.1%). 3,4
Enfermedad
periodontal
Riesgo CV e IAM
Dislipidemia ,
obesidad e
insulinoresistencia
Obesidad, HTA,
hiperlipidemia y
diabetes
Estado pro-
inflamatorio

8. Manifestaciones orales del
Síndrome Metabólico 5,6
1. Enfermedad periodontal
severa
2. Riesgo de infecciones
3. Hemorragia
4. Retraso en la cicatrización
5. Respuesta inmune alterada
6. Xerostomia  caries dental
 El manejo adecuado del SM
modifica favorable y
significativamente la
evolución de cuadros
patológicos crónicos
asociados como diabetes y
ateroesclerosis61. Además de
la terapia farmacológica,
incluyendo hipoglicemiantes,
tratamientos
antihipertensivos, drogas
hipolipemiantes, u otros,
cada vez es más evidente que
intervenciones en el estilo de
vida (ejercicio, alimentación,
tabaquismo, ingesta
alcohólica) favorecen una
disminución significativa de
los factores de riesgo.

9. Tratamiento
periodontal/quirúrgico/rehabilita
dor en SM 5,6
1. Pedir interconsulta y pase médico a Medicina Interna, ya que paciente se
encuentra descompensada.
2. Precaución con riesgo de hemorragia en infección.
3. Evaluar presión arterial.
4. Citas cortas, matutinas, evitando dolor y ansiedad; evaluando la presión
arterial previo a cirugías.
5. Utilizar profilaxis antibiótica y medidas hemostáticas locales.
6. No utilizar anestésico local con vasoconstrictor con PA >160/100 mmHg.
7. Reforzar hábitos de higiene oral, utilizar colutorios que disminuyan riesgo
cariogénico y riesgo de ulceras e infecciones consecuente con la
xerostomía.

11. INSUFICIENCIA RENAL
Deterioro lento, progresivo e
irreversible de las unidades
funcionales de los riñones.
Reducción de la filtración
glomerular
una elevada cantidad
de productos nitrogenados en la
sangre y en la orina.
ETIOLOGÍA
•Glomerulonefritis crónica(10,2%).
•La pielonefritis crónica.
•anomalías congénitas.
•Hipertensión(11,4%)
•Diabetes mellitus(30,4%)
•enfermedad renal poliquística.
•lupus eritematoso sistémico
•factores hereditarios y medio ambientales.
 Diabetes e Hipertensión son las
causas más importantes en el
desarrollo de una Insuficiencia Renal
Crónica.

12. ALTERACIONES EN IR
•Anemia
•Compromiso Inmunológico
•HTA
•Acidosis metabólica
•Déficit de fierro
•Hiperparatiroidismo
•Hipocalcemia
•Hiperfosfatemia
TRATAMIENTO IR
• Dieta estricta(restringir sal, fósforo, proteínas, potasio, etc).
•Hemodiálisis ( estadío 5)
•Transplante de Riñón (estadío 5)

13. CLASIFICACIÓN DE IR
Según velocidad de filtración glomerular

14. MANIFESTACIONES BUCALES DE PACIENTE IR
•Palidez de la mucosa bucal
secundaria a la anemia.
•Xerostomía
•Candidiasis
•Telangectasias
•Ensanchamiento del espacio
del ligamento periodontal.
•Reabsorción ósea mandibular.
•Enfermedad periodontal.

15. ATENCIÓN ODONTOLÓGICA DE PACIENTE CON
IR
•El potencial de nefrotoxicidad se debe tener muy en cuenta en estos
pacientes, además de ajustar dosis para evitar acumulación y posibles
efectos indeseados.
•Antes de efectuar cualquier intervención o tratamiento realizar
control exhaustivo del enfermo renal.
•Conocer resultado de pruebas de laboratorio recientes y tener
comunicación con médico especialista que lo controla.
•Indicar una profilaxis antibiótica (2 gr de amoxicilina por vía oral en adultos
o 50 mg/kg en niños, 1 hora antes de la intervención) en cualquier
procedimiento que cause bacteremia(tratamiento periodontal, exodoncia
convencional o quirúrgica, etc.)
En caso de alergia a la penicilina se indicará la clindamjcina
600 mg en adultos o 20mg/kg en niños, 1 hora antes de la
Intervención/ Azitromicina 500 mg, 1 hora antes de la atención
en adultos.

16. •El día óptimo para el tratamiento
odontológico es el día después de la
sesión de diálisis ya que estos pacientes
suelen estar fatigados y podrían
tener tendencia a hemorragias debido a
la heparina administrada como
anticoagulante en cada sesión.
•Se debe tener en cuenta que la hemodiálisis elimina ciertos fármacos
de la sangre circulante, lo que puede acortar el efecto de la medicación
prescritas.
EN PACIENTES CON
DIÁLISIS

17. Bibliografía
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