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1. Dra. Rafmin Méndez Hernández
Médico Internista
División de Docencia e Investigación
Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo

2. Concepto de ERC
La ERC en el adulto se define como:
 La presencia de una alteración estructural o
funcional renal (sedimento, imagen,
histología) que persiste más de 3 meses con o
sin deterioro de la función renal.
Ó
 Filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1,73 m2
sin otros signos de daño renal.

3. Causas de la Enfermedad Renal Crónica

4. CAUSA PRESENTACIÓN CLÍNICA
Enfermedad renal diabética
Antecedentes de diabetes, proteinuria, retinopatía.
Hipertensión
Presión arterial elevada, análisis general de orina normal,
antecedentes familiares.
Enfermedad glomerular no diabética Presentaciones nefrítica o nefrótica
Enfermedad renal quística
Síntomas de vías urinarias, sedimento urinario anormal,
anormalidades de las imágenes radiológicas.
Enfermedad túbulo intersticial
Antecedentes de infecciones y reflujo de vías urinarias,
medicaciones crónicas y exposición a fármacos,
anormalidades en las imágenes de vías urinarias,
síndromes tubulares, análisis general de orina anormal.

5. Fórmulas para el cálculo del filtrado
glomerular

6. Ecuación CKD-EPI para la estimación de
filtrado glomerular
CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration)
Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang Y, Castro AF, Feldman HI, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate.
Ann Intern Med 2009;150:604-12

7. Factores de riesgo en la ERC
 Edad
 Raza negra
 Sexo masculino
 Sobrepeso
 Bajo peso al nacer.
 Diabetes mellitus
 Dislipidemia
 Hiperfosforemia.
 Hiperuricemia
 Anemia
 Tabaquismo

8. Clasificación de ERC

9. Clínica
 Asintomática.
 Poliuria y nicturia.
 Síndrome urémico:
 anorexia,
 nauseas,
 astenia,
 déficit de concentración,
 retención hidrosalina.
 Edemas,
 Parestesias
 Insomnio

10. Manifestaciones clínicas y
bioquímicas de la ERC

11.  Historia clínica
 Exploración física.
 Imágenes:
 Ecosonografía.
 Eco-doppler.
 Angiografía digital.
 Biopsia renal.
Diagnóstico

12. Factores potencialmente
reversibles en la ERC

13. Medidas de renoprotección y
manejo de complicaciones.
Brenner BM. Retarding the progression of renal disease. Kidney Int 2003; 64: 370-378

14. Tratamiento renal sustitutivo
 Transplante renal anticipado.
 Diálisis peritoneal.
 Hemodiálisis.

15. Diálisis peritoneal
Ventajas Desventajas
 Menos restricciones
dietéticas
 Mejor control de la
fosforemia y del
hiperparatiroidismo
 Mejor control de la acidosis
 Mejor control de la anemia
 Menos cambios del volumen
extracelular
 Mayor preservación de
diuresis residual
 Presencia de un catéter abdominal
 Menor supervivencia de la técnica
 Incidencia considerable de
peritonitis
 Peor control del colesterol y
triglicéridos
 Empeoramiento de la vasculopatía
periférica
 Requiere apoyo familiar -
especialmente en pacientes con
limitaciones físicas - y unas
condiciones básicas de higiene y
espacio físico en su casa.

16. Medidas de renoprotección

17. Vive como si fueras a morir mañana….
Aprende como si fueras a vivir siempre.
Ghandi