2. Paciente género femenino 55 años presenta Síndrome
Metabólico Descompensado acompañado de insuficiencia
renal leve.
Al examen clínico presenta múltiples sacos periodontales de
gran profundidad (mayor a 5 mm.), presencia de restos
radiculares, piezas con movilidad grado 3 en el grupo 4 y 6.
Paciente fumador pesado
Se solicita tratamiento integral para devolver estética y
funcionalidad. El paciente tiene una actitud receptiva y de
cooperación.
Evaluar las indicaciones y consideraciones necesarias para
realizar el tratamiento periodontal y rehabilitador
ANTECEDENTES
3. Síndrome X, síndrome plurimetabólico, síndrome de
insulinorresistencia, síndrome de Reaven o CHAOS
“Conjunción de VARIAS ENFERMEDADES O FACTORES DE RIESGO
EN UN MISMO INDIVIDUO que AUMENTAN SU PROBABILIDAD de
padecer una enfermedad cardiovascular o diabetes mellitus”.
SÍNDROME METABÓLICO
5. Hipertensión arterial
Aumento de los niveles de
azúcar
Niveles sanguíneos elevados
de triglicéridos
Bajos niveles sanguíneos de
HDL
Característica: OBESIDAD
CENTRAL (localizada en el
abdomen) y una
RESISTENCIA A LA
INSULINA.
8. TRATAMIENTO PERIODONTAL
Fase sistémica
Interconsulta con el médico tratante para evaluar
estado de las enfermedades y pedir pase médico
para iniciar tratamiento.
Educación respecto a hábito tabáquico, su influencia
en la enfermedad periodontal y condición sistémica.
Procurar que paciente deje de fumar.
9. En cuanto al padecimiento del síndrome metabólico:
Atención por la mañana (niveles de glicemia y PA mas bajos).
Citas corta duración (minimizar strees: strees aumenta PA y
Glicemia)
Controlar PA y Glicemia (hemoglucotest) en cada atención.
Usar premedicación si es necesaria (Benzodiazepinas).
Profilaxis ATB: podría ser requerida en caso
descompensación. En caso de descompensaciones SIEMPRE
interconsulta a medico tratante
Anestesia: limitar uso de vasoconstrictor. (manejo del dolor).
Paciente en estado protrombótico. Si es compensado recibirá
aspirina (anticoagulantes orales si es mucho): mayor riesgo
de hemorragia. Manejo hemostático local adecuado en
realización de exodoncias. Técnicas atraumáticas.
Las penicilinas, amoxicilina, clindamicina y cefalosporinas,
pueden ser usadas en dosis habituales y son los antibióticos
de preferencia.
CONSIDERACIONES EN ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA
10. En cuanto al padecimiento de IR Leve Debemos
- Realizar anamnesis exhaustiva, conocer fármacos, tratamientos
realizados, frecuencia de controles médicos.
- Tomar presión arterial
- Solicitar exámenes serológicos hemograma completa, PT y PTT,
glicemia, magnesio, calcio y fosfato sérico
- Una vez en mano el pase médico solicitar radiografía
panorámica para evaluar estado de los maxilares.
- Previo a tratamientos invasivos (tratamiento periodontal no
quirúrgico,exodoncias) ayudarse de terapia antibiótica,
analgésica y antinflamatoria (teniendo en cuenta posibles
interacciones farmacológicas y daño renal de los mismos)
- Indicaciones postquirúrgicas habituales por escrito.
- Mantener a la paciente bajo observación posterior a
tratamientos invasivos.
CONSIDERACIONES EN ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA
11. Maiz A. El síndrome metabólico y riesgo cardiovascular.
Pontificia Universidad Católica de Chile. BOLETIN DE LA
ESCUELA DE MEDICINA VOLUMEN 30 Nº1 - AÑO 2005
J. Colorado-Lara. El síndrome metabólico y su riesgo
cardiovascular ¿Por qué identificarlo y tratarlo
oportunamante?
Martinez G. Alonso R. Síndrome metabólico. Bases clínicas y
fisiopatológicas para un enfoque terapéutico racional. Rev.
méd. Chile v.137 n.5 Santiago mayo 2009
Montero S., Basili A., Catellón L., Manejo Odontológico del
Paciente con Insuficiencia Renal Crónica. Revista Dental de
Chile. 2002; 93 (2): 14-18
BIBLIOGRAFÍA