Consulta de la materia de Anatomía Funcional

1. Andrea Carolina Cango Cango Loja, lunes 5/julio/2010
Bioquímica y farmacia Dra. Ximena González
“A” “A”
¿CUÁNTO DURA LA INGESTIÓN HASTA LA DEFECACIÓN?
Fases de la digestión en los humanos
1. Fase cefálica: esta fase ocurre antes que los alimentos entren al estómago e involucra la preparación del
organismo para el consumo y la digestión. La vista y el pensamiento, estimulan la corteza cerebral. Los
estímulos al gusto y al olor son enviados al hipotálamo y la médula espinal. Después de esto, son enviados a
través del nervio vago.
2. Fase gástrica: esta fase toma de 3 a 4 horas. Es estimulada por la distensión del estómago y el pH ácido. La
distensión activa los reflejos largos y mientéricos. Esto activa la liberación de acetilcolina la cual estimula la
liberación de más jugos gástricos. Cuando las proteínas entran al estómago, unen iones hidrógeno, lo cual
aumenta el pH del estómago hasta un nivel ácido. Esto dispara las células G para que liberen gastrina, la cual
por su parte estimula las células parietales para que secreten HCl. La producción de HCl también es
desencadenada por la acetilcolina y la histamina.
3. Fase intestinal: esta fase tiene dos partes, la excitatoria y la inhibitoria. Los alimentos parcialmente
digeridos, llenan el duodeno. Esto desencadena la liberación de gastrina intestinal. El reflejo enterogástrico
inhibe el núcleo vago, activando las fibras simpáticas causando que el esfínter pilórico se apriete para prevenir
la entrada de más comida e inhibiendo los reflejos.
Fenómenos químicos
Producen la transformación de los alimentos formados por moléculas complejas en moléculas más sencillas
que son fácilmente absorbibles por el intestino. Así los hidratos de carbono se convierten en monosacáridos
como la glucosa, las grasas se rompen en ácidos grasos y glicerina, y las proteínas se transforman en
aminoácidos. Las reacciones químicas más importantes en la digestión son las de hidrólisis, favorecidas por
enzimas que contienen los jugos digestivos.
1. La digestión comienza en la boca donde los alimentos se mastican y se mezclan con la saliva que contiene
enzimas que inician el proceso químico de la digestión, formándose el bolo alimenticio.
2. La comida es comprimida y dirigida desde la boca hacia el esófago mediante la deglución, y del esófago
al estómago, donde los alimentos son mezclados con ácido clorhídrico que los descompone, sobre todo, a
las proteínas desnaturalizándolas. El bolo alimenticio se transforma en quimo.
3. Debido a los cambios de acidez (pH) en los distintos tramos del tubo digestivo, se activan o inactivan
diferentes enzimas que descomponen los alimentos.
4. En el intestino delgado el quimo, gracias a la bilis secretada por el hígado, favorece la emulsión de las
grasas y gracias a las lipasas de la secreción pancreática se produce su degradación a ácidos grasos y
glicerina. Además el jugo pancreático contiene proteasas y amilasas que actúan sobre proteínas y
glúcidos. La mayoría de los nutrientes se absorben en el intestino delgado. Toda esta mezcla constituye
ahora el quilo.
5. El final de la digestión es la acumulación del quilo en el intestino grueso donde se absorbe el agua para la
posterior defecación de las heces.
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2. DIVISIONES DEL EPIPLÓN:
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3. ¿CUÁNDO A UN BEBÉ LE ESTÁN SALIENDO LOS DIENTES ES VERDAD QUE LES DA DIARREA Y POR QUÉ
BABEAN?
Primera dentición en el bebé
Síntomas
El proceso de dentición es sintomático y en muchas ocasiones es doloroso y molesto. Se pueden presentar los
siguientes síntomas, aunque no todos tienen que aparecer:
Dedos y puños a la boca con mucha frecuencia, con un deseo irrefrenable de morder para presionar las
encías.
Babeo más abundante de lo habitual, producido por la estimulación de saliva que produce la dentición.
Irritabilidad inusual debido al dolor de las encías.
Disminución del apetito por el aumento del dolor que produce la succión.
Fiebre baja a causa de la inflamación.
Alivio de los síntomas en el bebé
Existen distintas medidas para aliviar el malestar del bebé durante la aparición de los dientes:
Mordedores: juguetes con un líquido dentro que se mete al refrigerador. Cuando el niño los muerde siente
mucho alivio.
Frotar la encía suavemente con un dedo previamente metido en agua fría.
Alimentos y líquidos fríos.
Analgésicos y antinflamatorios.
Gel frío de encías.
Acompañamiento: el cariño conforta al bebé.
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4. TIPOS DE DIABETES Y SUS CAUSAS
La diabetes mellitus tipo I o también conocida como diabetes juvenil o diabetes mellitus insulino
dependiente, es una enfermedad metabólica caracterizada por una destrucción selectiva de las Célula beta del
páncreas causando una deficiencia absoluta de insulina.[1] Se manifiesta, generalmente antes de los 30 años. Es
más frecuentemente en jóvenes y niños. La administración de insulina en estos pacientes es esencial. La
diabetes tipo 1 se clasifica en casos autoinmunesy en casos idiopáticos.
Causas e incidencias
La diabetes es una enfermedad crónicamente mala (para toda la vida) para la cual aún no existe una cura. En
este tipo de diabetes, las células del páncreas producen poca o ninguna insulina, la hormona que permite que
el azúcar (glucosa) entre en las células del cuerpo.
Sin suficiente insulina, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo, en lugar de penetrar en las células. El
cuerpo es incapaz de utilizar la glucosa como energía a pesar de los altos niveles en el torrente sanguíneo, lo
que lleva a que aumente el hambre.
Además, los altos niveles de glucemia causan aumento de la micción y esto lleva a que se presente sed
excesiva. En cuestión de 5 a 10 años, las células beta del páncreas productoras de insulina están
completamente destruidas y el cuerpo ya no puede producir más insulina.
La diabetes tipo I puede ocurrir a cualquier edad; sin embargo, se diagnostica en muchos pacientes antes de
los 20 años.
El proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1 es gradual, pudiendo ser necesarios varios años antes de que se
manifieste clínicamente. La enfermedad se desarrolla por el ataque del sistema inmune contra las propias
células beta del páncreas, encargadas de producir la insulina. Este proceso parece tener varias etapas:
1. Hay, primero, una susceptibilidad o predisposición genética, en la que parece haber implicados varios
genes.
2. Además, parece necesario que ocurra un factor desencadenante ambiental (infección viral, estrés, toxinas,
etc.), tras el cual, aparece el proceso inmunitario frente a las propias células beta, que son destruidas.
3. La reacción inmunitaria está mediada por anticuerpos (reacción humoral) y células (reacción celular),
habiéndose detectado autoanticuerpos frente a proteínas presentes en la superficie de las células beta,
como la descarboxilasa del ácido glutámico (GAD), que es similar a una proteína del virusCoxsackie B,
potencialmente implicado en el desarrollo de la diabetes. Otros anticuerpos incluyen los IA2, dirigidos
contra una fosfatasa presente en el interior de las células beta, y anticuerpos contra la propia insulina.
Estos anticuerpos pueden ser detectados en el suero de los pacientes meses y años antes del desarrollo de
la enfermedad, y se han convertido en marcadores de un estado conocido como prediabetes.
La causa exacta se desconoce. La genética, los virus y los problemas autoinmunitarios pueden jugar un papel.
Diabetes mellitus tipo 2 o diabetes senil—conocida anteriormente como diabetes no-insulinodependiente—
es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre (hiperglicemia, significa
cantidad excesiva de glucosa en la sangre) debido a una resistencia celular a las acciones de la insulina,
combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas. Un paciente puede tener más resistencia a
la insulina, mientras que otro puede tener un mayor defecto en la secreción de la hormona y los cuadros
clínicos pueden ser severos o bien leves. La diabetes tipo 2 es la forma más común dentro de las diabetes
mellitus y la diferencia con la diabetes mellitus tipo 1 es que ésta se caracteriza por una destrucción
autoinmune de las células secretoras de insulina obligando a los pacientes a depender de la administración
exógena de insulina para su sobrevivencia, aunque cerca del 30% o más de los pacientes con diabetes tipo 2 se
ven beneficiados con la terapia de insulina para controlar el nivel de glucosa en sangre.[1]
La deficiente disponibilidad de las funciones de la insulina conlleva a un deficiente metabolismo celular,
resultando en un aumento en los ácidos grasos, en los niveles circulantes de triglicéridos y un descenso en la
concentración de la lipoproteína de alta densidad (HDL).[2] La hiperglicemia de larga data causa daños en los
nervios, ojos, riñones, corazón y vasos sanguíneos.[3] La cetoacidosis puede ocurrir en estos pacientes como
resultado de estrés, como una infección, la administración de ciertos medicamentos como los corticosteroides,
deshidratación o deficiente control de la enfermedad.[1] La resistencia a la insulina es un importante
contribuyente a la progresión de la enfermedad y las complicaciones de la diabetes.
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5. La diabetes tipo 2 es una enfermedad frecuente y subdiagnosticada que plantea desafíos para su tratamiento.
La introducción de nuevos fármacos orales en los últimos tres años ha ampliado la gama de opciones
disponibles para el tratamiento de la diabetes tipo 2. A pesar de la mayor selección de agentes farmacológicos,
es necesario destacar que el tratamiento de primera elección son los enfoques no farmacológicos incluyendo la
modificación de la dieta, control de peso y ejercicio regular. Una dieta combinada con ejercicio con el objeto
de perder peso logra mejorar significativamente la sensibilidad celular a la insulina incluso antes de llegar al
peso ideal.[2] Se ha demostrado que el hacer ejercicio y perder peso en pacientes diabéticos y prediabéticos
reduce su mortalidad y mejora su condición de vida.[4] Los abordajes farmacológicos deben individualizarse,
basándose en las características del paciente, el nivel de control de la glucosa y las consideraciones de costos.
Epidemiología
La diabetes aparece por un problema en la forma en que el cuerpo produce o utiliza la insulina. Puede haber
una resistencia a la insulina o una producción insuficiente de insulina para la utilización en las células del
cuerpo. Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla gradualmente, debido a que el páncreas se va
deteriorando con el tiempo, por la sobreproducción de insulina en primera instancia y el posteriormente el
déficit. Salvo en los países escandinavos, la incidencia poblacional de diabetes mellitus tipo 2 es superior a la
de tipo 1, con una relación media de 85:15% entre ambas.[5]
Algunos factores de riesgo que predisponen a un individuo a desarrollar diabetes mellitus tipo 2 incluyen:
Los antecedentes familiares y la genética, juegan un papel importante[3]
Un bajo nivel de actividad (Sedentarismo)
Una dieta deficiente
Peso excesivo,[3]especialmente alrededor de la cintura
Raza/etnia (las poblaciones de afroamericanos, hispanoamericanos e indígenas americanos tienen altos
índices de diabetes)[6][3]
Edad superior a 45 años[6]
Intolerancia a la glucosa identificada previamente por el médico[6]
Presión arterial alta (Hipertensión)[3]
Colesterol HDL de menos de 35 mg/dL o niveles de triglicéridos superiores a 250 mg/dL (Dislipidemia)[6]
Antecedentes de diabetes gestacional en las mujeres.[6]
De la población total de diabéticos, el mayor porcentaje (± 90%) corresponde a la Diabetes mellitus tipo 2.
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una forma de diabetes mellitus inducida por el embarazo. No se
conoce una causa específica de este tipo de enfermedad pero se cree que las hormonas del embarazo reducen
la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la acción de la insulina. El resultado es un alto nivel
de glucosa en la sangre (hiperglucemia). La incidencia de la DMG es de un 3-10% de las mujeres
embarazadas.
Etiología
Aparte de la función de intercambio de nutrientes entre la madre y el feto, la placenta también presenta una
función endocrina gracias a la liberación de esteroides, que tienen acción hiperglucemiante, bloqueando la
función de la insulina en los órganos diana. Otra hormona que favorece la nutrición del feto es el lactógeno
placentario que lleva a cabo un proceso de gluconeogénesis para mantener niveles basales de glucemia,
fundamentales para el desarrollo del feto. Estos dos factores, la esteroidogénesis y el lactógeno placentario,
son los que hacen que una mujer pueda debutar con una diabetes durante el embarazo, y esto ocurre en el
segundo trimestre que es cuando la placenta empieza a funcionar adecuadamente.
Bibliografía:
http://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3n
http://www.saludparati.com/diabetes.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_1#Causas_e_incidencias
http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_2
http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_gestacional
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