hipertension arterial

1. Dr. guillermo barros
Medico internista
Charla academica
Pregrado y postgrado 1

2. Que es presión arterial?
Es la resistencia de los vasos sanguíneos al paso de
la sangre.
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3. Quien determina la presión arterial sistolica y la
diastolica?
La PAS lo da la sistole ventricular
La PAD lo da la resistencia de los vasos sanguineos
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4. P A = V x RP A = V x R
VII JNCVII JNC
Drogas de primera elecciónDrogas de primera elección
Diureticos
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5. Diagnostico:
Toda presión ≥ 140/90
Diabetes – IRC > 130/80
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6. Riesgo de Enfermedad Cardiovascular
Normotensos > 55 años 90% - HTA
40 – 70 años
PAS 20 mmhg ó 10 mmhg PAD
2 – ECV
PAS factor de riesgo mayor que la PAD ECV
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7. Beneficios de la disminución de la Presión
Arterial:
 Incidencias de Ictus 35% - 40%
 Infarto de miocardio 20% - 25%
 Insuficiencia Cardiaca >50%
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8. Evaluación:
Identificar y asesorar sobre estilos de vida
Aclarar la presencia o ausencia de daño en organos
diana y ECV
Examen Físico:
Medida apropiada de tomar PA
Fondo de Ojo
Indice de Masa corporal
Auscultación carotidea
Examen completo de corazon y pulmon
Edema de miembros
Valoración neurológica
Otros 8

9. Manejo no farmacológico:
Dieta
 IMC
 Na
 Ingesta de Alcohol
No Tabaquismo
Ejercicio  mínimo caminar 45´ día
Manejo Farmacológico
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10. CATEGORIACATEGORIA PASPAS PADPAD TRATAMIENTOTRATAMIENTO
NORMAL <120 <80
PREHIPERTENSO 120 -139 80 – 89 Cambios estilo de vida
ESTADIO 1 140 - 159 90 – 99 Tiazida, IECA, ARA 2,
BB, CAA o Combinación
ESTADIO 2 ≥160 ≥100 Combinación de 2
farmacos:
Tiazida + IECA o ARA2
o BBC o CCA
CLASIFICACIÓN DE LA HTA VII POR EL JNC
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11. CRISIS HIPERTENSIVAS
• Definición: es la elevación de la presión arterial,
casi siempre con presiones diastólicas por
encima de 120 a 130 mmHg.
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12. Causas:
Hipertensión arterial crónica
Hipertensión renovascular
Eclampsia
Glomerulonefritis aguda
Esclerosis sistemica progresiva
Sind. Retiro de drogas antihipertensivas
Enfermedades renales parenquimatosas
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13. Otras Causas:
LES
Trauma craneano
Enfermedades del colágeno
Ingesta de precursores de catecolaminas
Inducida por otras drogas: Anticonceptivos orales,
atropina, cocaina, anfetamina, corticosteroides,
antiinflamatorios no esteroideos.
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14. Clasificación:
Emergencia hipertensiva
Urgencia hipertensiva
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15. Emergencia Hipertensiva: son crisis hipertensivas en
presencia de daño organo diana (Cardiovascular,
Cerebral, Renal) agudo evolucionante.
Urgencia Hipertensiva: son crisis hipertensivas en
ausencia de daño organo blanco.
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16. DrogaDroga DosisDosis ComienzoComienzo
acciónacción
EfectosEfectos
adversosadversos
Nitroprusiato de
sodio
0.5 – 10 ug/Kg/min
en infusión EV
Instantáneo Nauseas, vomitos,
sudor, miocimias,
intoxicación por
tiocianato.
Nitroglicerina 5-100 ug/Kg/min en
infusión EV
2-5 min Bradicardia,
taquicardia, cefalea,
vomito, rubor,
metahemoglobuline
mia
Labetalol u otros B-
bloqueadores
20.80 mg en bolos
EV cada 10 min
hasta 300 mg.
2 mg/min en infusión
EV
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17. OTROS CONCEPTOS
Hipertensión sistolica aislada
PAS > 140
PAD < 90
Hipertensión maligna
Papiledema
Encefalopatía hipertensiva
Edema cerebral  Falla de la autoregulación
presión – flujo cerebral.
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