Presenación de las recomendaciones el 8va reporte y antihipertensivo IEKA

1. Por el nivel de lectura de la PA
La categoría se define por el VALOR MÁS ALTO de presión arterial, ya sea sistólica o diastólica.
El dx:
2 o más medidas tomadas en 2 o más ocasiones separadas de varias semanas
Normal
Pre- Hipertensión
HTA Estadio 1
HTA Estadio 2

3. Recomendación 1
Edad ≥ 60 años
Objetivo:
(PAS) ≥150
(PAD) ≥ 90
PAS < 150 mmHg
PAD < 90 mmHg
Recomendación 2
<60 años
Objetivo:
(PAD) ≥ 90 PAD < 90 mmHg
Reduce los eventos cerebrovasculares, el fallo cardiaco
y la mortalidad general.
Recomendación 3
Reduce ictus, IC, enfermedad coronaria
< 60 años
Objetivo:
(PAS) ≥ 140 PAD < 140 mmHg
A
A
E

4. Recomendación 4
≥18 ERC
Objetivo:
(PAS) ≥140
(PAD) ≥ 90
PAS < 140mmHg
PAD < 90 mmHg
En los pacientes con proteinuria (> 3 g/ 24 horas), un análisis a posteriori del estudio
MDRD indicó beneficio con el tratamiento hasta una cifra meta más baja (< 130 / 80) en
términos de los eventos renales solamente.
Recomendación 5
≥18 años con diabetes
Objetivo:
(PAS) ≥140
(PAD) ≥ 90
PAS < 140mmHg
PAD < 90 mmHg
E
E

5. Recomendación 6
En la población general, no de raza negra, incluidas las personas con diabetes:
• Incluir un diurético - tiazida
• Un bloqueador de canales de
calcio (CCB)
• Un inhibidor de enzima
conversión (ACEI)
• Bloqueador de angiotensina
(ARB II )
Todos producen
iguales
resultados
Tiazidicos > IECA o CCB
La mortalidad global
Cardiovascular
Cerebrovascular
Resultados renales
Excepción: ICC
IECA > CCB
Mejorar los resultados
De falla cardiaca (paro
cardíaco )
Empezar con cualquiera
Alfa - Beta bloqueantes
Tasa más alta muerte cardiovascular, IAM O ACV

6. No hay evidencia de calidad para:
• Dual α 1 - + β-bloqueantes agentes (por ejemplo, carvedilol)
• vasodilatadores β-bloqueantes (por ejemplo, nebivolol)
• α Central 2 -adrenérgicos agonistas (por ejemplo, clonidina) vasodilatadores
directos (por ejemplo, hidralazina)
• Antagonistas del receptor de aldosterona (por ejemplo, espironolactona)
agentes de depleción neuronales adrenérgicos (reserpina)
• Diuréticos de asa (por ejemplo, furosemida)
No se recomiendan como tratamiento de primera línea
Tiazídicos, clortalidona, y indapamida
 Porción proximal del TCD
 Inhiben el cotransporte de Na Cl
 > Excreción urinaria de estos iones, así como secundariamante K

7. Recomendación 7
Terapia inicial debe incluir un diurético tiazida o un CCB
Recomendación 8
Aumentar la creatinina sérica y hiperpotasemia, especialmente en pacientes
con función renal disminuida.
Aunque un aumento en la creatinina o el nivel de potasio no siempre requiere el
ajuste de la medicación, el uso de inhibidores del sistema reninaangiotensina en la
población con ERC requiere un CONTROL de los niveles de creatinina y de
electrolitos en suero, y en algunos casos, puede requerir una reducción en la dosis
o suspensión por razones de seguridad .
≥18 años con ERC
IECA o ARA II para mejorar los eventos renales
Independientemente de la raza o el estado de
la diabetes

8. Recomendación 9
El objetivo principal del tratamiento de la hipertensión es alcanzar y mantener
el objetivo de presión arterial
NO 1 MES
Aumentar la dosis del fármaco inicial Añadir un segundo fármaco de una de las
clases en la recomendación 6 (diurético tipo
tiazida, CCB , IECA o ARA II)
Tercer fármaco
No utilice un IECA y un ARA II en el mismo
paciente

12. NOMBRE
COMERCIAL
DOSIS INTERVALO
Bajaten
Enalten
Enatrial
Grifopril
Hiperson
Lotrial
Renitec
INICIAL:
10 mg VO
Ajustar dosis según
Rpta clínica 1 a 2
sem
MANTENIMIENTO:
10 a 40 mg VO
Alt: 1, 25 mg c/6h
EV
1 a 2 tomas
c/12h
Grupo farmacológico: Inhibidor ECA
Grupo Terapéutico: ANTIHIPERTENSIVO , VASODILATADOR
Usado en Hipertensión renovascular
La absorción no se afecta por los alimentosPacientes con depleción de Na y H2O
es 2,5 mg/ d VO
Primer  IECA llamado
dicarboxilato

13. CV: Hipotensión
GI: Pérdida del sentido del
gusto
GU: IR, oliguria, ginecomastia
< aldosterona 
Hiperpotasemia
RESP: Tos seca continua , no
productiva ( irritativa)
Otros: Angiooedema
Alcohol : > PA
Diuréticos ahorradores de K: Hiperpotasemia
AINES: Disminuir el efecto del Enalapril
Hipoglicemiantes: Puede aumentar el efecto
hipoglicemiante
Si se detecta embarazo , su uso debe suspenderse
inmediatamente
Hipotensión, IR,
Hipopaslia craneal ,
oligohidramnios y la
muerte, ¿
Cruza placenta
Se excreta en la
leche materna
Alfametildopa , hidralacina
Límite máx: 40 mg VO

14. http://www.measureuppressuredown.com/HCProf/Find/BPs/JNC8/specialCo
mmunication.pdf
http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/63355/FT_63355.pdf