Quemaduras eléctricas

1. Quemaduras
Eléctricas
Elena Patricia Escobar Moriano
Medicina de Urgencias
Pontificia Universidad Javeriana

2. Epidemiología

3. • 0,04 – 32% de todas los ingresos a
centros de quemados
• Quemaduras eléctricas de alta tensión:
Mortalidad 40%
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
Quemaduras eléctricas

5. •Causas:
•Fuego 44,1%
•Quemaduras eléctricas 29,9%
•Líquidos calientes 17,5%
• Mortalidad
•Quemaduras eléctricas 37,1%

7. Quemaduras eléctricas
Adultos: accidentes de trabajo
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016

8. Quemaduras eléctricas
Niños: accidentes en casa
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016

9. Fisiopatología

10. Definiciones
•Flujo de electrones átomo a átomo por
un conductorElectricidad
•Fuerza que mueve los electrones (voltios)Voltaje
•Fuerza que se opone al movimiento de
los electrones (ohms)Resistencia
•Flujo de la corriente en relación con el
tiempo (Amperaje)Intensidad
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016

11. El calor generado por una corriente
eléctrica es directamente proporcional al
amperaje, a la resistencia y al tiempo de
exposición.
Efecto Joule
C𝑎𝑙𝑜𝑟 = Intensida𝑑² ∗ 𝑅𝑒𝑠𝑖𝑠𝑡𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 ∗ 𝑇𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016

12. Alto voltaje - Bajo voltaje
1000 voltios
Conexiones en casa
120 voltios
Voltaje
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
Fuerza que mueve los electrones (voltios)

13. Pérdida de la estructura
anatómica de la membrana
celular
600–800V
Voltaje
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016

14. •Alto voltaje
• Quemaduras
extensas y
carbonización
tisular
• Temperaturas
>80ºC
Voltaje
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15. Voltaje
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
> 1000
voltios
Parálisis del centro respiratorio
Hemorragias del 4 ventrículo
Paro cardiorrespiratorio

16. Amperaje
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
< 10mA Seguro (conexiones hogar)
10 – 12 mA Dolor
10 – 20 mA Tetania (paro respiratorio)
20 – 50 mA Paro cardiorrespiratorio
50 – 100 mA Fibrilación ventricular
Flujo de la corriente en relación con el
tiempo (Amperaje)

17. Resistencia
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016
Huesos 900.000 ohms
Cartílago, tendón, piel seca 5.000 ohms
Músculos 1.500 ohms
Piel húmeda, vasos y nervios 1.000 ohms

18. Tipo de corriente
• Continua
• Los electrones se
mueven siempre en
la misma dirección
• Alterna
• Los electrones cambian
a la dirección opuesta
• 4veces más peligrosa
• Produce contracciones
musculares tetánicas
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016

19. • La corriente eléctrica siempre buscará
descargarse en el suelo.
• Camino más corto entre el punto de
contacto y la tierra.
• Desde el punto de entrada se dispersa para
volver a concentrarse rápidamente en el sitio
de salida.
Trayecto de la corriente
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016

20. Tipos de lesiones

21. Por contacto
Por arco eléctrico
Por ignición
Mixta
Tipos de lesiones
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016

22. • Causada por el paso de
la corriente entre dos
puntos.
Quemadura eléctrica por
contacto
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015

23. Trayecto de la corrienteQuemadura eléctrica por
contacto
Trayecto de la corriente

24. • La corriente pasa externamente al cuerpo
desde el punto de c0ntacto hasta la tierra
• La magnitud de la lesión depende de la
proximidad de la piel y del calor generado
por la energía radiante
Quemadura por arco
eléctrico
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015

25. Quemadura por arco
eléctrico

26. • El paso de la
corriente incendia la
ropa u objetos
cercanos a la víctima
y le produce una
quemadura
convencional por
fuego
Quemaduras por ignición
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015

27. • Lesiones por contacto con la corriente
eléctrica y arco eléctrico
Quemadura mixta
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015

28. Compromiso por
sistemas

29. • Daño térmico directo
• Lesión vascular
• Liberación de mediadores
inflamatorios
Muscular
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of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015

30. • Necrosis perióstica
• Osteonecrosis
• Derretimiento de
la matriz de
fosfato cálcico
• Contracturas
severas y traumas:
fracturas
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015
Óseo

31. • Pérdida del estado de
alerta
• TEC
• Hemorragias
intraventriculares
• Lesiones focales
• Coma – Muerte
SNC
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015

32. • Necrosis miocárdica
• Isquemia aguda
• Falla cardiaca
• Arritmias
• Pericarditis
• Vasoespasmo periférico
Electrical Injury-Induced Complete Atrioventricular Block . Case Rep Cardiol. 2015
Corazón

33. Corazón
Fibrilación Ventricular:
Principal causa de
muerte en lesiones por
bajo voltaje – corriente
alterna.
Electrical Injury-Induced Complete Atrioventricular Block . Case Rep Cardiol. 2015
Asistolia
Taquicardia ventricular
Trastornos de la
conducción
Fibrilación auricular
Taquicardia
supraventricular

34. • Depósitos renales de
mioglobina y hemoglobina
• Isquemia corticorrenal por
hipovolemia
Renal
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015

35. • Lesión directa o por estrés
• Trombosis mesentérica
• Íleo
• Necrosis vesicular, pancreática, hepática
• Hemorragias gastrointestinales
• Úlceras por stress (úlcera de Curling)
Gastrointestinal
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015

36. • Neumonitis
• Efusión pleural
• Cataratas (tardías)
Otras lesiones
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015

37. •Reanimación
•Manejo del dolor
•Desbridamiento y fasciotomía
temprana
Manejo
High voltage electrical shock with multiple life-threatening injuries. International Journal
of Critical Illness and Injury Science |Vol. 5 | Issue 4 | Oct-Dec 2015

38. • ABCDE
Manejo
A:
Vía aérea y
control de
columna
cervical
B:
Respiración y
ventilación
C:
Circulación y
control de
hemorragias
D:
Déficit
neurológico
E:
Exposición
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016

39. •Evaluación secundaria
• Buscar lesiones
• Punto de entrada y salida de la corriente
eléctrica
Manejo
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016

40. Lineal, roseta, redondeada (forma de los electrodos)
Lesión del sitio de entrada
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016

41. • Múltiples,
“explosión” de
la piel
Lesión del sitio de salida
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016

42. Reanimación
Soluciones
isotónicas
Fórmula de
Parkland
Diuresis:
1 ml/ kg/h.
Electrical and Lightning Injuries. Trauma Reports / March/April 2016

43. Monitorización

44. Monitorización
23 October 2015

45. Monitorización
169 pacientes
7 Alto voltaje: Taquicardia sinusal
159 Bajo voltaje: Taquicardia sinusal,
cambios en el ST, Extrasístoles ventriculares,
Bloqueo AV

46. CONCLUSIÓN:
Los pacientes asintomáticos y estables sin
ningún factor de riesgo y con un ECG normal
inicial no necesitan monitorización cardiaca
después de una lesión eléctrica.
Monitorización

47. ECG anormal al ingreso:
• Monitorización cardiaca continua
por 24horas
Monitorización

48. •Desbridamiento
•Fasciotomía
temprana
High-tension electrical burns. Trauma 2001; 3: 181–185
Manejo quirúrgico

49. Profilaxis
antitetánica
Manejo

50. Antibiótico profiláctico
Manejo

51. Prevención

52. Prevención

53. Gracias
Elena Patricia Escobar
Medicina de Urgencias
elena.escobar@javeriana.edu.co