Cancer

1. PATRON ADAPTACIÓN - TOLERANCIA
AL ESTRÉS
Tratamiento Psicológico
Grupo S2 – grupo 7:
Aida Gómez García –
Marina María Ibeas Esteban
Ana Belén Hurtado Boluda –
María Jódar Reverte –

2. Índice
Patrón de Adaptación y Tolerancia al Estrés
• Diagnósticos de Enfermería .
• ¿Cómo afecta el cáncer a un individuo?
• El Estrés.
-Consecuencias del estrés/ afrontamiento.
• Efectos secundarios del tratamiento del cáncer.

3. Caso Clínico: El Paciente con Cáncer.
Patrón Adaptación y Tolerancia al
Estrés.
Diagnósticos de Enfermería.

4. Caso Clínico
Juana María, paciente de 20 años.
A la que se le diagnosticó un Osteosarcoma, tumor que suele aparecer en los
huesos largos (fémur del miembro derecho), en edades tempranas.
Tras el diagnóstico, la paciente ingresa para recibir quimioterapia y cirugía
(amputación del miembro). Juana María ingresa con su madre, quien debe
dejar su trabajo y el cuidado de su familia para estar con ella.
Juana María es portadora de un Portal Implantado (vía central subcutánea
por la que se le pueden administrar fármacos y alimento).
El 1er tratamiento de quimioterapia que recibe consiste en 5 ciclos a lo
largo de cinco días consecutivos. Este tratamiento provoca en su organismo
una disminución de las defensas y mayor riesgo a contraer cualquier
infección. Después de su recuperación Juana María tuvo una recaída, y el
cáncer volvió a aparecer. Se le realizó la amputación del miembro.

5. Patrón Adaptación- Tolerancia al estrés.
Definición: Capacidad de resistirse a las amenazas para la
propia integridad, formas de manejar el estrés, sistema de
apoyo de los familiares u otro tipo y capacidad para controlar
y manejar las situaciones.
-
-
Alteraciones del Patrón Adaptación y Tolerancia al estrés:
Ansiedad y Preocupación, que repercuten en el Patrón
Sueño- Descanso.
Abatimiento, tristeza, desolación, inconformismo, rabia…
por dejar a su familia, amigos y estudios. (Cambios en el
estilo de vida)
Se preguntaba “¿Por qué a mí?”, “¿podría ocurrirle lo mismo
a mi hermana?”…
Ante todo, estuvo al tanto de su enfermedad al 100% y nunca
perdió la esperanza.

6. Diagnóstico de Enfermería (1).
Riesgo de Síndrome
Postraumático (00145) Dominio 9.
Clase 1: Respuestas
Postraumárticas.
Riesgo de presentar una respuesta
desadaptada sostenida a un
acontecimiento traumático.
r/c
- Disminución de la fortaleza del ego.
- Desplazamiento del hogar.
- Duración del Acontecimiento.
m/p
Cólera o rabia.
Pesadillas.
Ansiedad.
Temor.
Objetivos Intermedios y Finales.
Objetivo Intermedio
En el plazo de 5 días, proporcionar
a la paciente ayuda psicológica
para aumentar su ego y
autoestima.
Objetivo Final
En el plazo de dos o tres
semanas, la paciente se verá
capacitada y se reconocerá a sí
misma
con
su
nuevo
aspecto, siendo consciente de
que es una etapa del proceso de
su enfermedad.

7. NOC.
NIC.
Riesgo de Síndrome
Postraumático: Síndrome
Post-Traumático.
Indicador Situación
Actual
Situación
Esperada
Tiempo
Superació Sustancial
No
n de
mente
comprom
problema Comprom
etido
s.
etido
1 mes
Sustancial
Resolució
No
mente
n de la
comprom
Comprom
aflicción.
etido
etido
1 mes
Sustancial
Control
No
mente
de la
comprom
Comprom
ansiedad.
etido
etido
1 mes
•Aumentar el
afrontamiento.
•Asesoramiento.
•Aumentar los sistemas de
apoyo.
•Terapia de relajación
simple.

8. Diagnósticos de Enfermería (2).
Ansiedad (00146)
Dominio 9. Clase 2: Respuestas de
Afrontamiento.
Sensación de malestar o amenaza; sentimiento
de aprensión causado por la anticipación
de un peligro. Es una señal de alerta que
advierte de un peligro inminente y permite
al individuo afrontar la amenaza.
r/c
- Cambios en el estado de salud.
- Crisis situacional.
- Estrés.
m/p
Manifestaciones Conductutales.
Manifestaciones Afectivas.
Manifestaciones Cognitivas.
Manifestaciones Parasimpáticas.
Objetivos Intermedios y
Finales.
Objetivo Intermedio
En el plazo de una semana se le enseñarán
a la paciente técnicas para controlar la
ansiedad y se le ayudará a resolver
todas las dudas que le provocan esa
incertidumbre e inquietud.
Objetivo Final
En el tiempo de dos a tres semanas la
paciente será capaz de: expresar los
síntomas de la ansiedad; demostrará
técnicas para controlar la ansiedad;
expresará la disminución de distrés
subjetivo; identificará los causantes de
su ansiedad, conflictos y temores; y
demostrará habilidad de tranquilizarse
a sí mismo.

9. NOC.
Indicador
Situación Actual
NIC.
Situación
Esperada
Tiempo
Aceptación:
estado de salud.
Levemente
Comprometido
No comprometido
2 o 3 semanas
Superación de
problemas
(afrontamiento).
Levemente
Comprometido
No comprometido
2 o 3 semanas
Adaptación
psicosocial:
cambio de vida.
Gravemente
Comprometido
No Comprometido
1 mes
Control de la
ansiedad.
Control de los
impulsos.
Levemente
Comprometido
No Comprometido
2 o 3 semanas
Habilidades de
interacción social.
Gravemente
Comprometido
No Comprometido
1 mes
Utilizar la empatía para que el usuario
interprete los síntomas de ansiedad como
normales.
Si hay temores, ofrecer información al
individuo y animarle a hablar sobre las
causas que contribuyen a la ansiedad.
Eliminar las fuentes de ansiedad; si se
elimina el temor, la respuesta parará.
Explicar todos procedimientos que
implican al usuario; hacerlo antes de los
procedimientos, y validar la comprensión
del usuario.
Escuchar música en un ambiente tranquilo.
En un estudio de pacientes con
quimioterapia, los pacientes que utilizaron
cintas de audio tuvieron menos ansiedad
que el grupo control.

10. Diagnósticos de Enfermería (3).
00120 Baja autoestima situacional.
Dominio 9. Clase 2: Respuestas de
Afrontamiento.
Percepción negativa de la propia valía en
respuesta a una situación actual
(Cáncer).
r/c
- Alteración de la imagen corporal
(Pérdida del cabello, etc.)
- Cambios rol social (Debido a su
enfermedad, cambia la relación con sus
amigos).
m/p
- Informes verbales de que la situación
actual desafía su valía personal.
- Conducta indecisa, no asertiva.
Objetivos Intermedios y
Finales.
Objetivo Intermedio.
En el plazo de una semana, la
paciente estará capacitada
para ver la situación como una
situación asequible que va a
ser capaz de afrontar.
Objetivo Final.
En el plazo de dos o tres
semanas, la paciente
reconocerá un aumento de su
autoestima, mediante la
demostración de la capacidad
de mejorar su aspecto para
verse mejor a sí misma, y para
recibir algunas visitas.

11. NOC.
Intervenciones
NIC.
Situación Actual
Situación Esperada
Tiempo
Toma de
decisiones.
Levemente
Comprometido
No Comprometido
2 o 3 semanas
Autoestima
Gravemente
Comprometido
No Comprometido
1 mes
Adaptación
psicosocial: cambio
de vida
Gravemente
Comprometido
No Comprometido
1 mes
Ayuda a la modificación de
sí mismo.
Potenciación de la
socialización.
Aumentar el
afrontamiento.
Apoyo en la toma de
decisiones.
Apoyo emocional.
Potenciación de la
autoestima.

12. Diagnósticos de Enfermería (4).
Temor (00148). Dominio
9. Clase 2: Respuestas de
Afrontamiento.
Respuesta a la percepción de una amenaza
que se reconoce conscientemente como
un peligro.
r/c
- Hospitalización, procedimientos
hospitalarios (Quimioterapia y Cirugía en
su caso).
- Falta de familiaridad con las experiencias.
m/p
- Reducción de la seguridad en sí mismo.
(Debido a las consecuencias del
tratamiento de quimioterapia como la
pérdida del cabello, debilidad…)
- Intranquilidad.
- Inquietud.
Objetivos Intermedios y
Finales.
Objetivo Intermedio.
En el plazo de una semana, mediante
apoyo psicológico, la paciente
verá reducida su intranquilidad y
su inquietud, después de
explicarle y alertarle sobre los
tratamientos a los que va a
someterse y los cambios que va a
sufrir.
Objetivo Final.
En un mes la paciente verbalizará los
temores reconocidos, demostrará
conductas de afrontamiento que
reducen su miedo y demostrará
menos miedo o temor.

13. NOC.
NIC.
Intervenciones
Situación Actual
Situación Esperada
Tiempo
Superación de
problemas.
Levemente
Comprometido.
No Comprometido
1 mes
Control de la
ansiedad.
Gravemente
Comprometido.
No Comprometido
2 o 3 semanas
Control del miedo.
Sustancialmente
Comprometido.
No Comprometido
1 o 2 semanas
Describir al usuario el objeto
de sus temores.
Alentar al usuario a explorar
el sentimiento subyacente
que puede estar
contribuyendo al miedo.
Proporcionar al usuario
masajes y fricciones en la
espalda para disminuir la
ansiedad.
Animar a los usuarios a
expresar miedos de forma
narrativa.

14. ¿Cómo afecta el cáncer
psicológicamente?

15. EL CANCER
AGREDE FISICA Y
EMOCIONALMENTE AL
PACIENTE
El cáncer acarrea cambios a nivel
personal, familiar, laboral, espiritual y social.

16. Nivel de sufrimiento depende de:
 Desde el punto de vista
médico:
La localización tumoral y su
evolución.
 Desde el punto de vista del
paciente:
El nivel de desarrollo cognoscitivo y
psicológico.
Síntomas, las pérdidas funcionales.
Capacidad de enfrentarse a crisis vitales.
Tratamientos necesarios y las
posibilidades de rehabilitación.
Madurez emocional y capacidad para
aceptar la alteración o la no consecución
de objetivos vitales.
Evolución clínica de la enfermedad.
Cuadros clínicos asociados.
Experiencias previas con el cáncer.
Crisis vitales concurrentes
(divorcios, pérdidas, otras
enfermedades).
Apoyo de la familia y de otras personas.

17. El paciente siente…
El temor a la pérdida de control y autonomía.
Pérdida de intimidad.
Temor a despertarse durante la cirugía.
Temor a no despertarse de la anestesia.
Miedo a la separación del entorno familiar y de la
misma familia.
Miedo al dolor corporal.
Preocupación de la imagen corporal.

18. ¿Qué es el Estrés?
Se trata de una
Respuesta Fisiológica
de defensa del organismo
frente a situaciones que
consideramos amenazantes.

19. CONSECUENCIAS DEL ESTRES
ALTERACIONES EMOCIONALES. Se manifiesta por un
estado de irritación , rabia, ansiedad, culpa y depresión en
caso de fracaso en el afrontamiento.
ALTERACIONES COGNITIVAS. Los pensamientos se
deterioran y surgen perdidas de memoria, concentración y
desorientación.
ALTERACIONES FISIOLOGICAS. Estado antihemostático que
implica una hiperactivación del SNC, con activación
autonómica , neuroendocrina e inhibición inmunitaria y
además todo ello supone un gran gasto energético.

20. AFRONTAMIENTO AL ESTRES
Esfuerzo cognitivo, emocional y conductual
que hace la persona para afrontar los agentes
estresantes y sus efectos.
El afrontamiento lleva consigo el hecho de
desprenderse de las causas negativas que
perjudican a la salud evitando la recuperación
de la enfermedad que padece y en segundo
lugar hay un esfuerzo por cambiar la situación
de enfermedad.

21. TIPOS DE AFRONTAMIENTO
Directo. Supone una correcta evaluación, la identificación de las
fuentes y los efectos y desarrollar una estrategia para eliminarlo
o reducirlos en la medida de lo posible.
Defensivo. Se suprimen los efectos negativos del estrés. Por
ejemplo la negación del pronostico fatal de una enfermedad
grave. Reducir la tensión por medio de meditación y relajación.
Este método puede ser beneficioso en ciertos momentos pero la
negativa de un pronostico fatal no debe significar tratar ala
muerte como un tema tabú. También es importante en el
manejo del estrés aprender que la muerte es parte del proceso
de vida.

22. ACTUACIÓN
El tipo de personalidad de
esta chica es muy adecuado para
tener un nivel de estrés bajo.
Debemos trabajar en la paciente muchos aspectos:
Hacerle ver los agentes estresantes como un reto y no una amenaza.
Tener un nivel de compromiso alto para alcanzar pequeñas metas e
implicarse en conseguir un buen resultado apartando el concepto de
pasividad del enfermo.
Dar apoyo emocional para que la paciente sienta que se preocupan por sus
cuidados y darle la seguridad de estar en buenas manos.
Dar información sobre su estado de salud y que cosas puede hacer para
mejorar su situación
Proporcionar ayuda psicológica por profesionales del hospital y de personas
con situación parecida que puedan ayudarle con su testimonio o con su
manera de afrontar la enfermedad
Ayuda a la familia en el mismo apoyo emocional y psicológico que a la
paciente
Hacerle ver que es la misma con pero y sin pelo y que puede recibir visitas de
amigos si se encuentra bien.
Que siga apoyando ella a su familia como hasta ahora porque le servirá para
sentirse útil y su familia estará muy orgullosa de su actitud.

23. AECC
La aecc de Murcia ofrece programas y servicios
gratuitos que pueden ayudarte en todo momento.
Tanto si eres enfermo o familiar como si quieres
conocer algo más sobre el cáncer ofrecemos
información sobre prevención y detección
precoz, atención al enfermo y a su familia y atención al
menor.
Sede provincial de Murcia: c/ Miguel Vivancos nº5
30007 Murcia. Teléfono: 968284588

24. EFECTOS SECUNDARIOS
DEL TRATAMIENTO DEL
CANCER
 Efectos secundarios físicos
 Efectos secundarios emocionales

25. Efectos secundarios físicos
Cansancio
Las personas que reciben tratamiento contra el cáncer a menudo
sienten mucho cansancio, el cual suele referirse como fatiga. Puede
que no se alivie con el descanso ni con dormir, y puede durar meses
después de concluido el tratamiento.
Causas del cansancio:
Quimioterapia
Dolor
Radiación
Cirugía
Nauseas y
vómitos
Medicamentos
Infección
Depresión
Anemia

26. Efectos secundarios físicos
Dolor
Infertilidad
Diabetes
Cambios endocrinos
Disminución del
apetito sexual
Pérdida de memoria
Anemia
Reducción de la
masa muscular
Aumento de peso
Caída del vello
corporal
Hipotiroidismo
Nauseas
Vómitos

27. Efectos secundarios emocionales
Ansiedad
Miedo
Depresión: Pero si una persona ha estado triste durante un gran
tiempo o tiene problemas para sobrellevar las actividades
cotidianas, puede que tenga depresión clínica.
De hecho, hasta una de cada cuatro personas con cáncer presenta
depresión clínica.
La DEPRESIÓN CLÍNICA causa gran angustia, ineficiencia en el
desempeño e incluso puede hacer que la persona con cáncer
tenga una menor capacidad de seguir un plan de tratamiento. La
buena noticia es que la depresión clínica puede ser tratada.
Existen muchas maneras para tratar la depresión clínica incluyendo
medicamentos, asesoría o una combinación de ambos. Los
tratamientos pueden reducir el sufrimiento y mejorar la calidad de
vida.

28. Efectos secundarios emocionales
DEPRESION
LO QUE DEBE HACER
Animar a la persona deprimida a
que continúe su tratamiento hasta
que los síntomas mejoren.
Promueva la actividad física, como
caminar diariamente.
Percátese de que ser pesimista y
pensar que no hay esperanzas son
síntomas de depresión y debe
aliviarse con el tratamiento.
LO QUE NO DEBE HACER
 Reprimir los sentimientos.
 Forzar a alguien a hablar
cuando no está preparado
para ello.
 Culparse a sí mismo(a) o a
otra persona por sentir
Reconforte a la persona
diciéndole que con el tiempo y depresión.
el tratamiento empezará a
 Decir a una persona
sentirse mejor, y aunque en
“anímate” cuando se siente
ocasiones es necesario incurrir en
cambios en el tratamiento, es
deprimida.
importante ser pacientes.
 Intentar razonar con una
persona cuya depresión
parece ser severa.

29. Bibliografía.
NANDA International. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2009-2011.
ESPINOZA V MARITZA, SANHUEZA A OLIVIA. CONTRIBUIR A LA CALIDAD DEL MORIR EN EL
CANCER. Cienc. enferm. [revista en la Internet]. 2007 Dic [citado 2013 Nov 30] ;13(2):1723.Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071795532007000200003&lng=es.
http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95532007000200003.
Murillo Mauricio, Alarcón Prada Ariel. Tratamientos psicosomáticos en el paciente con cáncer.
rev.colomb.psiquiatr. [serial on the Internet]. [cited 2013 Nov 30]. Available from:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74502006000500007&lng=en.
Gaviria, Ana Milena, Vinaccia, Stefano, Riveros, María Fernanda, & Quiceno, Japcy Margarita.
(2007). Calidad de vida relacionada con la salud, afrontamiento del estrés y emociones negativas
en pacientes con cáncer en tratamiento quimioterapéutico. Psicología desde el Caribe, (20), 50-75.
Recuperado em 30 de novembro de 2013, de
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0123417X2007000200004&lng=pt&tlng=es.
http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/
http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/efectossecundariose
mocionales/la-ansiedad-el-miedo-y-la-depresion-depression
http://www.cancer.org/espanol/servicios/tratamientosyefectossecundarios/efectossecundariose
mocionales/index
http://www.mdanderson.es/el-cancer/vivir-con-el-cancer/posibles-efectos-secundarios-deltratamiento-del-cancer

30. FIN