Dengue, Zika y chikungunya

1. 1
CLINICA POPULAR TIPO I “SAN FERNANDO”
COORDINACION DOCENTE
DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA
Biruaca, junio de 2023

2. DENGUE
Es una enfermedad viral transmitida por mosquitos del genero
Aedes Aegypti, constituye actualmente el arbovirus mas
importante a nivel mundial en términos de morbimortalidad.
Periodo de incubación: 5 a 7 días

3. Etiopatogenia del Dengue
Los monocitos / macrófagos constituyen la célula diana del
virus del dengue, donde ocurre el fenómeno de
inmunoamplificación, el cual inicia por la penetración del
virus a través del monocitos del complejo inmune.
Hay que tener en cuenta que existen 4 serotipos
 DENV 1: Aislado por primera vez en 1943
 DENV 2: Se aisló en 19420y posee 5 topotipos
 DENV 3: Aislado en 1946 y posee 4 topotipos
 DENV 4: Aislado en 1946 y posee 1 topotipos
 Huésped: hombre, primates y el mosquito.

4. Epidemiologia del Dengue
El mayor número de casos se notificó en 2020, cuando ascendieron a
111.347. De estos, el 33% (n=37 293) se notificaron entre la primera y
la sexta semana epidemiológica. En 2023 se han notificado hasta el
momento 31.283 casos de dengue a nivel mundial.
En Venezuela, hasta el 29 de abril de 2023 se reportaron
3.773 casos probables de dengue y 5 defunciones, mientras que
en el mismo periodo de 2022 se registraron 1.346 casos y cero
defunciones; aunque se ha observado una disminución en la
tendencia de casos semanales reportados desde diciembre de
2022.

5. Exámenes Complementarios
 Coagulograma
 Hematología Completa
 Pruebas serológicas: Existen 2 métodos
 Directos:
• Aislamiento del virus que se realiza en el suero durante las primeras
72 horas.
• PCR: Se realiza para detección del acido nucleico del virus.
 Indirectos:
• Determinación del IgM e IgG: Se realiza a través del inmuno ensayo
enzimatico sobre la fase solida (ELISA) una muestra única.

6. Tratamiento del Dengue
El manejo es estrictamente sintomatológico:
• Acetaminofén cada 6 horas
• No usar Ibuprofeno , Aspirina ni otros AINES.
Medidas Generales:
• Ingerir abundantes líquidos
• Control de signos vitales
• Aislamiento del paciente con mosquitero
 Educar a familiares sobre los signos de deshidratación:
 Boca lengua o labios secos
 Ojos hundidos
 Oliguria

7. CHIKUNGUNYA
La fiebre de Chinkungunya ó artritis epidémica, es una forma relativamente de
fiebre por la picadura de un mosquito Aedes Aegypti y A. albopictus
Periodo de incubación: 3-7 días con rango de 1- 12 días
• Fiebre > 39°C
• Rash cutáneo en cara, tórax y extremidades
• Cefalea
• Nauseas
• Fotofobia
• Artralgia intensa, con mayor frecuencia bilateral y simétrica, de
varias articulaciones. En general afecta a manos y pies.
Cuadro Clínico

8. Etiopatogenia
Virus: CHINK - Genero Alphavirus de la familia togaviridae
Vector: Mosquito Aede Aegypti y albopictus
El huésped: Animales domésticos, hombre y mosquito
Epidemiologia
Desde su descubrimiento en Tanzania 1952, han ocurridos brotes
ocasionalmente.
Entre el 1 de enero y el 4 de marzo de 2023, se notificaron un total de
113.447 casos de chikungunya en la Región de las Américas, con 51
fallecimientos, lo que representa un aumento de cuatro veces en la
cantidad de casos y muertes en comparación con el mismo período de
2022 (21.887 casos, con ocho muertes).

9. Exámenes Complementarios
Se sospecha de la enfermedad cuando hay condiciones o nexo
epidemiológico.
• Hematología Completa
• Diagnostico de certeza es la hemoaglutamina indirecta (ELISA)
Tratamiento
La OMS determina que el manejo va enfocado en aliviar los
síntomas y prevenir la transmisión:
• Se utilizan fármacos antipiréticos y analgésicos: Paracetamol es
el fármaco de elección para el tratamiento sintomático de la
fiebre y las artralgias, hasta que no se descarte la infección por
DENV.
• En enfermos con artralgias crónicas utilizar AINES,
glucocorticoides y fisioterapia.

10. ZIKA
Es una enfermedad causada por el virus ZIKAV, un arbovirus del género
flavivirus muy cercano filogenéticamente a virus como el dengue.
Cuadro clínico
• Fiebre de baja intensidad.
• Conjuntivitis no purulenta.
• Cefalea.
• Mialgias y artralgias de pequeñas articulaciones como manos y pies.
• Exantema maculopapular pruriginoso, a veces adenopatías.
• Persistencia de los síntomas entre 2-7 días.
Zika congénito:
• Microcefalia con degeneración
craneoencefálica.
Período de incubación: 3-12 días

11. Virus
Infecta a las células
dendríticas primero
cerca del sitio de la
inoculación, y luego
se extiende a los
ganglios linfáticos y el
torrente sanguíneo.
Vector
Se transmite por la picadura de
mosquitos del género Aedes,
tanto en un ámbito urbano como
selvático.
Huésped
El hombre, primates
y mosquitos.
Etiopatogenia
Epidemiologia
En 1947, el virus Zika fue aislado de monos en el bosque de Zika de Uganda,
pero no se consideró un importante patógeno humano hasta los primeros brotes
a gran escala en las islas del Pacífico Sur en 2007.

12. Diagnóstico
Caso sospechoso
-Exantema maculopapular
-Mialgias y artralgias
-conjuntivitis
-resida o visite zonas
endémicas
Caso confirmado
-Caso sospechoso con
prueba de laboratorio
positiva
Exámenes Complementarios
-Serología para el virus del Zika.
-PCR. Tratamiento
• No existe un tratamiento antiviral
específico.
• No existen vacunas.
• No se recomienda el uso de aspirina.
• Administrar antihistamínicos.
• Ingerir abundantes cantidades de
líquidos.

13. SEMEJANZAS
DENGUE CHIKUNGUNYA ZIKA
Tipo Enfermedad viral
Vector El mosquito transmisor es el Aedes Aegypti.
Contagio La enfermedad no se contagia de persona a
persona, sino a través de la picadura del vector.
Síntomas Fiebre, cefalea, mialgias, artralgias y malestar
general.
Duración de
los síntomas
Con una atención medica adecuada, los síntomas
duran en promedio 7 días.

14. 14
DIFERENCIAS

15. “A quien desee salud, hay que
preguntarle primero si está
dispuesto a suprimir las
causas de su enfermedad. Sólo
entonces será posible
ayudarle”.
Hipócrates (460 a. C. - 370 a. C.)