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1. DRA DAYSI PAREJA V.
VIRUS CHIKUNGUNYA

2. INTRODUCCION
Es una enfermedad emergente para las américas
transmitida al ser humano por mosquitos.
Chikungunya es una palabra del idioma
Kimakonde lengua de Tanzania que
significa:
Aquel que se encorva o que se dobla
Haciendo referencia al aspecto encorvado que
presenta el paciente debido a los dolores articulares.
AEDES
AEGYPTIS

3. ETIOLOGIA
La CHIKUNGUNYA es producida por un
virus ARN:
 FAMILIA: Togaviridae
 GENERO: alphavirus

4. VECTORES
Transmitido por dos mosquitos:
 Aedes Aegypti
 Aedes Albopictus (tigre asiatico) no
identificado en Bolivia.

5. CICLO DE TRANSMISIÓN
TRANSMISION
Vectorial: por
picadura del
mosquito
Transfusional
Trasplante de
órganos
Transplacentaria:
abortos en el 1er
trimestre
Accidental:
pinchazo o
exposición en
laboratorio.

6. Cuando la mujer embarazada tiene la enfermedad y entra en labor de parto, el
niño tendrá un alto porcentaje de nacer con la enfermedad. Se ha comprobado
que la transmisión se pasa en el útero. Al quinto día de vida del niño es cuando
suele aparecer la enfermedad. Aun no se ha encontrado el virus chikungunya en
la leche materna.
En un 50% de los afectados, las manifestaciones pueden ser graves y
específicas: cutáneas (epidermolisis bullosa), miocarditis,
encefalopatía/encefalitis y fiebre hemorrágica.

7. FIEBRE CHIKUNGUNYA
PERIODO DE INCUBACION:
 2-8 días
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
 1- 5 días

8. CUADRO CLINICO
Se consideran 3 fases clínicas:
 Aguda
 Subaguda
 Crónica

9. Cuadro clínico
FASES AGUDA
Dura de 3 a 10 días presentando:
 Fiebre
 Artralgias bilaterales simétricas localizadas
generalmente en articulaciones del tobillo, muñeca,
rodillas y articulaciones de manos y pies.
 Exantema pruriginoso maculopapular, en tronco,
extremidades, palmas y plantas.

10.  Eritema difuso que palidece con la presión.
 Cefalea
 Mialgias
 Conjuntivitis
 Edemas

11. Cuadro clínico
MANIFESTACIONES CLINICAS MENOS
FRECUENTES:
 NEUROLOGICAS: meningoencefalitis,
encefalopatia, convulsiones, S. de Guillain
Barre, paresias, paralisis, neuropatias.
 OCULARES: Neuritis Optica, Iridociclitis,
epiescleritis, retinitis, uveitis.

12.  CARDIOVASCULARES: miocarditis,
pericarditis, insuficiencia cardiaca, arritmias.
 DERMATOLOGICAS: hiperpigmentacion,
 RENALES: nefritis, IRA
 OTRO: neumonía, hepatitis, pancreatitis

13. Cuadro clínico
FASE SUB-AGUDA
Comprende de 11 a 90 días:
 Después de los primeros 10 días los
pacientes pueden sentir mejoría.
 Poliartritis distal
 Tenosinovitis hipertrofica
 Astenia
 Depresion

14. Cuadro clínico
FASE CRONICA
 Se caracteriza por la presencia de
síntomas por mas de 3 meses, el reporte
sintomático persiste y es variable

17.  Algunos países como Sud áfrica reportan
que 12 a 18 % de los pacientes tendrían
síntomas hasta 18 a 3 años después.
 Se caracteriza principalmente por la
existencia de una artropatía destructiva.

18. DIAGNOSTICO
Aislamiento del virus
 Presencia de ARN- Viral mediante RT-PCR
(Reacción en Cadena de Polimerasa con
variaciones de transcriptasa inversa en tiempo
real.

19. Diagnostico inmunológico:
 Presencia de anticuerpos IgM específicos del
virus en una sola muestra de suero en la etapa
aguda o convaleciente
 Aumento de cuatro veces en los títulos de
anticuerpos específicos para CHIKV, en
muestras recolectadas con intervalos de 2 a 3
semanas.

20. CRITERIOS DE
HOSPITALIZACION
 Presencia de comorbilidad
 Fiebre por mas de 5 dias
 Sangrado clínico significativo
 Alteración del sensorio
 Hipotensión refractaria.

21. GRUPOS DE RIESGO
 Niños menores de 2 años
 Adultos mayores

22. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 Dengue
 Malaria
 Rubeola
 Mayaro
 Artritis post- infecciosa
 Artritis reumatoide juvenil

23. MANEJO DE CASO
SOSPECHOSO
 Reposo
 Líquidos abundantes
 Dioxadol
 Aislamiento durante la primera semana de
enfermedad con mosquiteros, repelentes y
ropa adecuada.

24. MANEJO DE CASO
CONFIRMADO
 Reposo
 Líquidos abundantes
 Dioxadol, naproxeno, ibuprofeno, narcóticos, corticoides
 Aislamiento durante la primera semana de enfermedad con
mosquiteros, repelentes y ropa adecuada.
 En la fase sub-aguda y crónica terapia antiinflamatoria
prolongada con inmunosupresores y corticoides.
 Fisioterapia

25. TRATAMIENTO
FARMACOS:
PARACETAMOL comprimidos de 1Gr.
 Adultos:1 Gr cada 8 horas , máximo 4 Gr día.
 Niños: 10-15 mg/Kg/dosis
CELECOXIB: 200 Mgs cada 12 hrs.
IBUPROFENO
 Adultos: 800 Mgs cada 8 horas , máximo 3 Gr día.
 Niños: 10-15 mg/Kg/dosis
NAPROXENO: 100 Mgs cada 12 hrs.

26. PREVENCION Y CONTROL
 Uso de mosquiteros, larvicidas, insecticidas,
espirales.
 Reducción de criaderos de mosquitos
 Fumigación intra y peri domiciliar
 Promoción de la salud
 Para las personas que viajan uso de repelentes y
ropa adecuada.