dengue

1. DENGUE

2. Definición
 El dengue es una infección
vírica transmitida por
mosquitos.
 La infección causas síntomas
gripales y en ocasiones
evoluciona hasta convertirse
en un cuadro
potencialmente mortal
llamado dengue
hemorrágico

3. Etiología
 Virus RNA de cadena única y sentido positivo
 Familia: Flaviviridae
 Género: Flavivirus
 Especie: Virus del Dengue; existen cuatro serotipos:
1, 2, 3 y 4
 Es un Arbovirus (Arthropod Borne Virus, en español
“virus transmitido por vectores”)

4. Modo de transmisión
 El virus es transmitido
por la picadura de la
hembra del mosquito
Aedes (aegypti o
albopictus);
ocasionalmente se ha
informado transmisión
por sangre
contaminada

5. Epidemiología
 Ambiente
 La enfermedad ocurre en zonas tropicales o
subtropicales (altura de 0 a 1,800 metros y
con temperatura mayor a 20 Co)
 Puede presentarse en áreas muy lluviosas o
áridas; lo importante es la disponibilidad de
criaderos para el vector

6.  Vector
 En México existen dos: A. aegypti y
albopictus; A. aegypti es un vector
intradomiciliario, antropofílico, se alimenta
preferentemente al amanecer y anochecer,
requiere de agua clara y estancada para su
reproducción

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Casos de Dengue Clásico por año de ocurrencia, EUM, 2000-2013*

8.  Período de incubación
3 a 14 días (en promedio: 5 a 7)
 Período de transmisibilidad
La enfermedad no se transmite de persona a persona; el
vector se vuelve infectante 10-12 días después de
haberse alimentado de un infectado y transmite al
agente toda su vida (dos semanas a un mes)

10. El mosquito infectado
transmite en su saliva el
virus
Los macrófagos infectados liberan mediadores inmunes
(interferón, interleucinas, citoquinas) causantes de fiebre,
mioartralgias, malestar general.
En infecciones graves el
virus se replica
extensamente en hígado,
bazo, médula ósea y
endotelio vascular; el daño
de éste causa la “fuga
capilar” hacia cavidades
corporales
La disfunción de la médula
ósea lleva a la
plaquetopenia
El agente infecta los
macrófagos, se replica y
disemina a todo el
organismo

11. En una 2ª infección con otro
serotipo los anticuerpos
reaccionan cruzadamente pero no
lo neutralizan
El complejo antígeno-anticuerpo
se une al Fc y es fagocitado por el
macrófago que responde
liberando una enorme cantidad
de citoquinas (responsables del
Dengue hemorrágico y del
Síndrome de Choque por
Dengue)
En la 1ª primera infección se
producen anticuerpos
neutralizantes seroespecíficos

12. Dengue clásico
 fiebre súbita
 cefalea,
 dolor retroocular,
 mialgias y artralgias incapacitantes
 Ocasionalmente hay erupción cutánea; en niños es frecuente la
presencia de vómito y dolor abdominal.
 La fiebre es bifásica: después de 1-2 días de fiebre, la
temperatura se normaliza para volverse a elevar hacia el 4º o 5º
días
 La enfermedad dura 5 a 7 días y no deja secuelas físicas.

13. Dengue hemorragico
 Se caracteriza por sangrado a
diferente nivel (petequias,
epistaxis, hematemesis, melena,
sangrado transvaginal, etc)
 plaquetopenia (<100,000/mm3) y
puede haber hemoconcentración
(hematocrito>20% al valor
normal)
 La prueba del torniquete puede
ser positiva

14. Signos de Alarma
La presencia de dos o más indica enfermedad GRAVE
 Hipotermia o caída brusca de la fiebre
 Vómito incoercible
 Dolor abdominal agudo y continuo
 Hipotensión, pulso débil
 Hepatomegalia
 Letargia, inquietud o confusión
 Piel húmeda y fría; sudoración profusa
 Cianosis
 Aumento del hematocrito
 Sangrados a diferentes niveles

15. Diagnóstico
 ELISA de IgM
 serología de muestras emparejadas durante
la recuperación,
 detección de antígenos mediante ELISA o
RT-PCR durante la fase aguda.

16. Tratamiento
 hidratación y control de la temperatura por
medios físicos y/o paracetamol
 Está totalmente contraindicado el uso de
aspirina o de antiinflamatorios no
esteroideos