DERMATITIS DE CONTACTO PRESENTACION

DERMATITIS DE
CONTACTO
Dra Gabriela Arenas
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001

DEFINICION
Eccema por
contacto. Síndrome
reaccional causado
por la una sustancia
en la piel.
Aguda: Eccematosa
Crónica:
Liquenificación

SALUD PUBLICA
 Dermatosis frecuente
Constituye 5-10% de todas la consultas
dermatológicas.
25-50% enfermedad ocupacional
MUJERES: manos

SALUD PUBLICA
 Dermatitis de contacto irritativa 80%
 Dermatitis de contacto alérgica 20%
 Profesional: 70-80%

CLASIFICACION
 Irritativa
 Alérgica
 Foto toxicidad
 Foto alergia
 Urticaria de contacto

FISIOPATOLOGIA
• Irrita piel, rompe barrera
• Pérdida de agua,
descamación, liquenificación
DCI: FN alfa
• Hapteno bajo peso molecular
• Células de Langerhans,
ganglios linfáticos
DCA: células T,
hipersensibilidad
IV

FISIOPATOLOGIA
•Sol UVA 320-400 nm
•Queratinocitos
DC
FOTOTOXICA
•Mediada por células T
•Fotoactivo por luz artificial
DC
ALERGICA

PRINCIPALES AGENTES
Detergentes
Níquel (joyería)
Medicamentos
cromo

REMEDIOS CASEROS
 Sal
 Limón (fotoirritante)
 Lima
 Naranja
 Ajo (fotosensibilizante)

COSMETICOS
 Tintes de pelo
 Cuero
 Telas
 Perfumes
 Pintura de labios
 Adhesivos

COSMETICOS
 Bálsamo de Perú
 Lanolina
 Desodorantes (aluminio,
formaldehido)
 Talcos

MEDICAMENTOS
 Permanganato de
potasio
 Violeta de genciana
 Merthiolate
(tiomersal/mercurio)
 Conservador de gotas
oftálmicas, óticas,
nasales
 Agua oxigenada

SUSTANCIAS
 Cemento (cromo) y cal
 Niquel (collares)
 Cobalto, hierro
 Orina
 Heces
 Jabones

Látex
Papel (colofonia,
formaldehido)
Síndrome de hule
blanqueado
(elastano)

 Ropa y zapatos sintéticos
 Topografía variada.
 Zapatos de plástico
(sandalias japonesas)
 Uso de sombrero

FOTOSENSIBILIDAD
 Reacción patológica a
la luz
 FOTOSENSIBILIDAD
 Agentes internos y
externos
 FOTOTOXICIDAD
 FOTOALERGIA

FOTOTOXICAS
 En todas las personas
 Desde la primera vez
 Depende de la
concentración y tiempo
de permanencia
 Aguda y violenta
 No hay factores
inmunológicos
 No hay ides
 No hay transferencia
pasiva

FOTOTOXICAS
 Medicamentos
 Colorantes
 Alquitrán de hulla
 Psoralenos
 Retinoides

DERMATITIS FOTOTOXICA: lesiones
mono mórficas
 Zonas expuestas en cara
 “V” del escote
 Brazos, antebrazos
 Dorso de las manos
 Piernas
 Tipo quemadura solar:
eritema, vesículas, ardor
 Sensación de quemadura

FOTOALERGICAS
 Poco común
 Requiere susceptibilidad
 Periodo de latencia > 48
horas
 Eccema
 Reacción inflamatoria

FOTOALERGICAS
 Medicamentos
 Fragancias
 Líquenes
 Filtros solares y
Blanqueadores
 Sulfas
 PABA

LESIONES FITOALERGICAS: lesiones
polimorfas
 cara
 Debajo ceja
 Nariz
 Mentón
 Dorso de manos
 Escote en “V”
 Eccema, ronchas,
pápulas, vesículas.

FACTORES PREDISPONENTES
Humedad
Sudoración
Higiene personal
deficiente
Traumatismo físico
simultáneo
Región anatómica

FENOMENO IDE
Son lesiones a
distancia de la
dermatitis original
predominan en
partes expuestas,
tienden a ser
simétricas y
bilaterales.
Pápulas vesículas

CUADRO CLINICO
 Agente causal
 Aguda, subaguda,
crónica
 Por irritante primario:
 Eritema
 Edema
 Vesículas
 Ampollas
 Ardor

LESION ELEMENTAL DERMATITIS AGUDA
 Eczema:
 Síndrome caracterizado
por:
 Vesículas
 Costras
 Fondo eritematoso
 Piel aspecto lloroso

LESION ELEMENTAL DERMATITIS
CRONICA
 Seca
 Liquenificación
 Fondo eritematoso
 Costras hemáticas

DERMATITIS OJOS

TOPOGRAFIA
 Manos
 Cuello
 Cara
 Abdomen
 piernas

URTICARIA POR CONTACTO
 INMUNOLÓGICA: mediada por IgE
 NO INMUNOLOGICA:
 Ronchas
 Eritema o sólo prurito

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Dermatitis atópica/ seborreica
 Microbiana
 Dishidrosis
 Eccemátides
 Síndrome de Wiskott-Aldrich
 Pitiriasis rosada

DIAGNOSTICO
 Edad
 Sexo
 Profesión
 Materiales y productos que manipulen
 Datos de atopia o psoriasis
 Prendas de vestir, objetos, barnices

DIAGNOSTICO
 Pruebas cutáneas (pruebas de parche)
 48 horas
 Dos lecturas
 No tomar antihistamínicos
 No corticoesteroides

TRATAMIENTO ETIOLOGICO
 Agente causal
 Prueba de parche:
 Sensibilidad y
especificidad 70 % y 80%

TRATAMIENTO SINTOMATICO
 AGUDO
 Exudación:
 sulfato de cobre
 Cremas hidratantes
 Corticoide tópico
 Corticoide sistémico
 CRONICO
 Corticoide tópico
 Emolientes

TRATAMIENTO: GUIA PRACTICA
CLINICA
 Piedra angular: hidratar
 Piel seca y prurito:
emolientes
 Acetato de aluminio
 Oxido de zinc
 Harina de soya
 Fomento de manzanilla

TRATAMIENTO: GUIA PRACTICA
CLINICA
 Cold cream
 Vaselina
 Aceites ricos en lípidos
 Glicerina
 Betametasona: DCI
 Potencia esteroides
 Esteroides sistémicos:
casos severos.

TRATAMIENTO: guía practica clínica
 Tacrolimus 0.1%
 Inhibidores de
calcineurina en DCI por
niquel
 Azatioprina 100 mg día 6
semanas Vs
betametasona DCA
 Alitretinoina DCC
 No recomiendan
ciclosporina

TRATAMIENTO: guía practica clínica
 Dermatitis de contacto
aguda y crónica:
 Primera elección:
esteroides tópicos,
hidratantes, emolientes
 Segunda elección:
inhibidores de
calcineurina
 Esteroides sistémicos
 Azatioprina
 Alitretinoina
 Ciclosporina

TRATAMIENTO PREVENTIVO
 Protección solar
 Protección laboral
 Medidas antisépticas
 Evitar sobreinfección

PRONOSTICO
 Bueno
 Recordar: regenera
hasta en 6 meses
 No vuelve a la
normalidad en unos
meses más

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