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UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS POZA RICA
DERMATITIS DE CONTACTO
JUAN PABLO GARCÉS AMARO
ALERGOLOGIA-501
CASO 1
• PACIENTE PEDIATRICO MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA
IRRITACION EN ZONA GENITAL E INGUINAL
• MADRE REFIERE QUE CUANDO SE HIZO EL CAMBIO DE PAÑAL ESTABA
IMPREGNADO EN ORINA Y A LOS 5 MINUTOS DESPUES YA CON LA PRESCENCIA
DE IRRITACION EN DICHA AREA
• EF: placas eritematosas y edematosas con erosiones y costras.
PB DIAGNOSTICO?
a) DERMATITIS FOTOALERGICA
b) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
c) PSORIASIS
d) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA
CASO 1
• PACIENTE PEDIATRICO MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA
IRRITACION EN ZONA GENITAL E INGUINAL
• MADRE REFIERE QUE CUANDO SE HIZO EL CAMBIO DE PAÑAL ESTABA
IMPREGNADO EN ORINA Y A LOS 5 MINUTOS DESPUES YA CON LA PRESCENCIA
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PB DIAGNOSTICO?
a) DERMATITIS FOTOALERGICA
b) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
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CASO 2
• PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA ECCEMA EN REGION
METACARPIANA QUE SE EXTIENDE PROGRESIVAMENTE, MADRE REFIERE QUE LO
UNICO QUE USO SU HIJO FUE UN RELOJ .
• AMBOS PADRES REFIEREN ANTECEDENTES DE RINITIS ALERGICA
• AL EXAMEN FISICO PRESENTA LESIONES DE CARACTERISTICA DE ECCEMA, CON
PRESENCIA DE VESICULAS Y PRURITO INTENSO
PB DIAGNOSTICO?
a) DERMATITIS FOTOALERGICA
b) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
c) PSORIASIS
d) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA
CASO 2
• PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA ECCEMA EN REGION
METACARPIANA QUE SE EXTIENDE PROGRESIVAMENTE, MADRE REFIERE QUE LO
UNICO QUE USO SU HIJO FUE UN RELOJ .
• AMBOS PADRES REFIEREN ANTECEDENTES DE RINITIS ALERGICA
• AL EXAMEN FISICO PRESENTA LESIONES DE CARACTERISTICA DE ECCEMA, CON
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PB DIAGNOSTICO?
a) DERMATITIS FOTOALERGICA
b) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
c) PSORIASIS
d) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA
DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
• Es la forma más frecuente de dermatitis por contacto
en todas las edades
• Las lesiones se circunscriben a la zona donde se
produce el contacto
• Pápulas o placas eritematosas y edematosas y más
adelante vesículas o ampollas, exudación, erosiones y
costras.
• Puede predominar un aspecto descamativo,
liquenificación y formación de grietas o fi suras.
• Prurito, escozor, quemazón o incluso dolor.
• La orina y las heces, cuyo contacto con la piel es
responsable de la dermatitis del pañal y la saliva, que
origina lesiones en la cara y el cuello, son los
principales desencadenantes
DIAGNOSTICO
Los irritantes más comunes para la
piel son: agua, detergentes,
solventes, fibra de vidrio, hule,
papel
• Se sospecha el diagnóstico de DCI
con base en los antecedente,
síntomas y signos, y se confirma
con la mejoría de las lesiones del
paciente al evitar al irritante que
probablemente sea el responsable
TRATAMIENTO
Utilizar hidratantes tópicos, emoliente, el cual
debe basarse en las condiciones de la piel:
Para una piel seca o ligeramente eccematosa se
prefiere una crema.
Para una piel moderada a severamente seca se
prefiere un ungüento
La cantidad a aplicar debe ser la mejor tolerada
por el paciente así como la periodicidad.
Utilizar esteroides tópicos.
DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
DERMATITIS POR CONTACTO ALERGICA
• Las lesiones más características son
del eccema en su fase aguda,
presencia de vesículas o ampollas,
exudación y costras
• Suelen circunscribirse a las zonas en
que se produce el contacto con los
alérgenos, pero pueden producirse
erupciones generalizadas.
• El prurito es aquí un hallazgo
constante.
• El níquel es uno de los principales
responsables de dermatitis alérgica
por contacto en la infancia
DIAGNOSTICO
Las pruebas del parche constituyen la prueba indicada para el
diagnóstico concreto de una DCA.
Las indicaciones para realizar pruebas del parche son:
Dermatitis de contacto subaguda o crónica,
TRATAMIENTO
Utilizar esteroides tópicos de mediana y alta
potencia.
• Esteroide de baja potencia en cara,
orejas, párpados, genitales y pliegues.
• Esteroide de mediana (intermedia)
potencia: tronco, extremidades y piel
cabelluda.
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potencia: palmas, plantas y uñas.
FISIOPATOLOGIA
Alérgenos recomendados por el Grupo Español
para la Investigación de Dermatitis de Contacto
1. Sulfato de níquel
2. Alcoholes de la lana
3. Sulfato de neomicina
4. Dicromato potásico
5. Benzocaína
6. Mezcla de fragancias
7. Colofonia
8. Resina epoxi
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10. Bálsamo del Perú
11. Diclorhidrato de etilendiamina
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Dermatitis de contacto

  • 1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA CAMPUS POZA RICA DERMATITIS DE CONTACTO JUAN PABLO GARCÉS AMARO ALERGOLOGIA-501
  • 2. CASO 1 • PACIENTE PEDIATRICO MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA IRRITACION EN ZONA GENITAL E INGUINAL • MADRE REFIERE QUE CUANDO SE HIZO EL CAMBIO DE PAÑAL ESTABA IMPREGNADO EN ORINA Y A LOS 5 MINUTOS DESPUES YA CON LA PRESCENCIA DE IRRITACION EN DICHA AREA • EF: placas eritematosas y edematosas con erosiones y costras. PB DIAGNOSTICO? a) DERMATITIS FOTOALERGICA b) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA c) PSORIASIS d) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA
  • 3. CASO 1 • PACIENTE PEDIATRICO MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA IRRITACION EN ZONA GENITAL E INGUINAL • MADRE REFIERE QUE CUANDO SE HIZO EL CAMBIO DE PAÑAL ESTABA IMPREGNADO EN ORINA Y A LOS 5 MINUTOS DESPUES YA CON LA PRESCENCIA DE IRRITACION EN DICHA AREA • EF: placas eritematosas y edematosas con erosiones y costras. PB DIAGNOSTICO? a) DERMATITIS FOTOALERGICA b) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA c) PSORIASIS d) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA
  • 4. CASO 2 • PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA ECCEMA EN REGION METACARPIANA QUE SE EXTIENDE PROGRESIVAMENTE, MADRE REFIERE QUE LO UNICO QUE USO SU HIJO FUE UN RELOJ . • AMBOS PADRES REFIEREN ANTECEDENTES DE RINITIS ALERGICA • AL EXAMEN FISICO PRESENTA LESIONES DE CARACTERISTICA DE ECCEMA, CON PRESENCIA DE VESICULAS Y PRURITO INTENSO PB DIAGNOSTICO? a) DERMATITIS FOTOALERGICA b) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA c) PSORIASIS d) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA
  • 5. CASO 2 • PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA ECCEMA EN REGION METACARPIANA QUE SE EXTIENDE PROGRESIVAMENTE, MADRE REFIERE QUE LO UNICO QUE USO SU HIJO FUE UN RELOJ . • AMBOS PADRES REFIEREN ANTECEDENTES DE RINITIS ALERGICA • AL EXAMEN FISICO PRESENTA LESIONES DE CARACTERISTICA DE ECCEMA, CON PRESENCIA DE VESICULAS Y PRURITO INTENSO PB DIAGNOSTICO? a) DERMATITIS FOTOALERGICA b) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA c) PSORIASIS d) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA
  • 6. DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA • Es la forma más frecuente de dermatitis por contacto en todas las edades • Las lesiones se circunscriben a la zona donde se produce el contacto • Pápulas o placas eritematosas y edematosas y más adelante vesículas o ampollas, exudación, erosiones y costras. • Puede predominar un aspecto descamativo, liquenificación y formación de grietas o fi suras. • Prurito, escozor, quemazón o incluso dolor. • La orina y las heces, cuyo contacto con la piel es responsable de la dermatitis del pañal y la saliva, que origina lesiones en la cara y el cuello, son los principales desencadenantes
  • 7. DIAGNOSTICO Los irritantes más comunes para la piel son: agua, detergentes, solventes, fibra de vidrio, hule, papel • Se sospecha el diagnóstico de DCI con base en los antecedente, síntomas y signos, y se confirma con la mejoría de las lesiones del paciente al evitar al irritante que probablemente sea el responsable TRATAMIENTO Utilizar hidratantes tópicos, emoliente, el cual debe basarse en las condiciones de la piel: Para una piel seca o ligeramente eccematosa se prefiere una crema. Para una piel moderada a severamente seca se prefiere un ungüento La cantidad a aplicar debe ser la mejor tolerada por el paciente así como la periodicidad. Utilizar esteroides tópicos. DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
  • 8. DERMATITIS POR CONTACTO ALERGICA • Las lesiones más características son del eccema en su fase aguda, presencia de vesículas o ampollas, exudación y costras • Suelen circunscribirse a las zonas en que se produce el contacto con los alérgenos, pero pueden producirse erupciones generalizadas. • El prurito es aquí un hallazgo constante. • El níquel es uno de los principales responsables de dermatitis alérgica por contacto en la infancia
  • 9. DIAGNOSTICO Las pruebas del parche constituyen la prueba indicada para el diagnóstico concreto de una DCA. Las indicaciones para realizar pruebas del parche son: Dermatitis de contacto subaguda o crónica,
  • 10. TRATAMIENTO Utilizar esteroides tópicos de mediana y alta potencia. • Esteroide de baja potencia en cara, orejas, párpados, genitales y pliegues. • Esteroide de mediana (intermedia) potencia: tronco, extremidades y piel cabelluda. • Esteroide de alta potencia: palmas, plantas y uñas.
  • 12. Alérgenos recomendados por el Grupo Español para la Investigación de Dermatitis de Contacto 1. Sulfato de níquel 2. Alcoholes de la lana 3. Sulfato de neomicina 4. Dicromato potásico 5. Benzocaína 6. Mezcla de fragancias 7. Colofonia 8. Resina epoxi 9. Clioquinol 10. Bálsamo del Perú 11. Diclorhidrato de etilendiamina 12. Cloruro de cobalto 13. Resina de p-terc-butilfenol formaldehído 14. Mezcla de parabenos 15. Mezcla carbas 16. Fenilisopropil-para- fenilendiamina 17. Khaton CG 18. Quaternium 15 19. Mercaptobenzotiazol 20. Para-fenilendiamina 21. Formaldehído 22. Mezcla de mercaptos 23. Tiomersal 24. Mezcla de tiuranes 25. Mercurio 26. Mezcla de lactonas serquiterpénicas 27. Pivalato de tixocortol