1. CONCEPTO DE SALUD
• a) Concepción clásica. Definición negativa:
salud como ausencia de enfermedad o
invalidez.
• b) Definición de la OMS (1946). Definición
positiva:
• salud como ESTADO de COMPLETO
BIENESTAR físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.

2. • OBJECIÓN: Es una definición
• utópica (completo),
• subjetiva (bienestar)
• y estática (estado)

3. • En la actualidad se acepta que:
“LA SALUD ES UN ESTADO DINÁMICO DE
BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL”
Concepción dinámica:
La salud y la enfermedad forman un continuo,
cuyos extremos son el óptimo de salud (definición
de la OMS), por un lado y la muerte por el otro.

4. • CONCEPTO ECOLOGISTA DE SALUD
LA SALUD ES UN ACERTADO Y
CONTINUADO AJUSTE DEL HOMBRE A
SU AMBIENTE. (ambiente = ecosistema
físico, químico, biológico y psicosocial)
•

5. I.- ANTECEDENTES HISTÓRICOS.
ASIRIOS:
Hace más de 4000 años, los asirios creían
que la enfermedad era una "impureza moral“.
Que los dioses imponían a los seres
humanos que transgredían las leyes divinas.
La enfermedad era sinónimo de impureza
moral. La "culpa" se buscaba en la historia
del "enfermo".

6. GRIEGOS:
• En el siglo VIII (A.C.) los griegos aceptaban que la
enfermedad era de origen divino, pero la impureza
ya no era sólo moral, sino también
"física",
• Inicio histórico de "baños purificadores".
• El individuo enfermo podía ser ayudado por otro hombre
y de ésa manera recuperar el equilibrio interno. (EL
PRIMER MEDICO)
• Ya con Hipócrates (siglo I (D.C.) se tenía conocimiento
de ingeniería sanitaria y se construyeron baños públicos,
redes cloacales y cementerios, hechos éstos, que
revelaban principios sanitarios que se mantienen hasta
hoy.

7. • EDAD MEDIA:
• Es una época dominada por el oscurantismo y el
misticismo religioso.
• Existe la "devaluación de lo corporal" y
exaltación de lo espiritual o místico.
• se abandona la higiene, tanto en lo individual como
en lo público. Se vive un verdadero "retroceso
sanitario".

8. • Las clases sociales viven sin baños
públicos, los residuos y la basura
acumulándose en las calles.
• Aparecen las grandes epidemias.
• En el Siglo XVI Epidemia de lepra (en las
ciudades de Marsella y Ragusa).

9. • En el siglo XIV Epidemia de Peste (en
la ciudades de Milán y Venecia).
• Prevalece el instinto primario (defensa
propia).
• Se cree las epidemias se originan por
razones morales o religiosas. Se
retrocede al concepto arcaico de la
enfermedad.

10. LA EPIDEMIA DE PESTE FUE INTERPRETADA COMO UN
CASTIGO DIVINO GENERANDO SENTIMIENTO DE CULPA

11. • Se refuerza el concepto que vincula la
CULPA CON LA ENFERMEDAD.
• En nuestra historia contemporánea,
durante el comienzo de la epidemia de
Sida, la sociedad actuaba en forma
parecida a la Edad Media.

12. • II.- TEORÍA DE LA ENFERMEDAD. 3 ENFOQUES
BÁSICOS.
• TEORÍA EXÓGENA: Generada fuera del
individuo y éste la incorpora (noxa
externa).
• Este modelo tiene su origen en la época
arcaica (mágico-religioso), donde se creía
en "fuerzas o influencias externas" que
inciden sobre el hombre.

13. • Era el castigo de los dioses por medio de la
enfermedad ejemplificadora al transgresor.
• En el inconsciente colectivo, prevalece este
sentimiento de culpa.
culpa
• en situaciones límites emergen intactos
éstos conceptos arcaicos (racionalistas que
acuden a curanderos como último recurso
ante una enfermedad terminal).

14. • TEORÍA ENDÓGENA: Generada por un
desequilibrio interno de fuerzas.
• La escuela pitagórica afirmaba que la
salud era el equilibrio de las fuerzas: frío-
calor, luz-oscuridad, etc.
• Cuando existía hegemonía de una de
esas fuerzas comenzaba la enfermedad.

15. • Actualmente se admite que un exceso o
déficit de sustancias bioquímicas o cambios
orgánicas o funcionales, determinan la
enfermedad.
• Ej. Equilibrio ácido-base, pH sanguíneo, la
temperatura corporal, etc.

16. • TEORÍA MIXTA: Galeno (130 D.C.) afirmaba
que sólo el individuo predispuesto podía
enfermar.
• Existe un "desorden previo" en la naturaleza
del individuo (factor interno) y a éste se le
suma una noxa externa, como frío, veneno,
(factor externo).

17. • La acción del factor externo sobre un individuo
sensible produce la enfermedad.
• NO TODOS ENFERMAN ANTE
DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS, SÓLO
LOS PREDISPUESTOS.
no se enferma quien quiere sino quien puede

18. • La aparición de las vacunas y los antibióticos de
última generación, lograron lo que siglos no se
había conseguido:
DISMINUIR LA MORBIMORTALIDAD DE LAS
ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS
SE ERRADICÓ LA RUBEOLA EN EL SIGLO XX
AUMENTA LA EXPECTATIVA DE VIDA AL
NACER

19. PRIMERA MITAD
Vacunas. Antibióticos.
Se controlan las
infecciones
Se erradica la Viruela.
Aumento de expect. de
vida
SIGLO XX SEGUNDA MITAD
Aumento de
enfermedades
cardiovasculares.
Los factores de
riesgo. Los
estilos de vida.
Paradigma biopsicosocial

20. • LA ESPERANZA DE VIDA AL NACER ES
UN INDICADOR QUE DEPENDE A SU VEZ
DE MULTIVARIABLES.
• SON CAUSAS GENÉTICAS, DE
CONDUCTA, SOCIALES, ECONÓMICAS,
DE SALUD Y DE EDUCACION

21. • La esperanza de vida es la media de la
cantidad de años que vive una cierta población
en un cierto periodo de tiempo.
• Se suele dividir en masculina y femenina, y se
ve influenciada por factores como:
• la calidad de la medicina,
• la higiene,
• las epidemias
• el terrorismo,
• las guerras,
• Actualmente se suele referir únicamente a las
personas que tienen una muerte no violenta.

22. ESPERANZA DE VIDA AL NACER A TRAVES DE LA HISTORIA
90
80
Esperanza de Vida al Nacer
70
60
50
40
30
20
10
0
ri a
sto
P rehi to
gi p
oE a
t igu s ic
An Clá
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Gre Ro
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erio 16 2 0
Imp 18 5 0
19 0 0
19 5 0
20 0 0
20 5

23. • Aunque la media mundial es de 66,7 años en el año 2005
existen diferencias abismales entre las distintas zonas del
planeta.
• En Europa y América del Norte la media es de 73 años
• En Oceanía es de 70 años,
• En Latinoamérica es de 69 años,
• En Asia es de 61 años
• En en África es de 55 años.

24. • Según el informe anual de la NACIONES
UNIDAS los Estados con menor
expectativa son.
• Zambia con 37,5 años,
• la República Centroafricana con 39,3 años,
• Malawi con 39,7 años

25. • Los de mayor expectativa son:
• Japón con 82 años
• la región de Hong Kong con 81,6 años
• Islandia con 80,7 años
• Suiza con 80,5 años.

26. FACT.HEREDITARIOS FACT. EMBRIOGÉNICOS FACT. OBSTÉTRICOS
PRECONCEPCION
APARATO
INMUNITARIO INDIVIDUO CONDUCTAS
HÁBITOS
MEDIO AMBIENTE
FACT.FÍSICO-QUIMICOS FACT.BIOLOGICOS FACT. ECOLÓGICOS FACT.PSICOCULTURALES
RUIDO RADIACIONES MICROORGANISMOS DESAS.NATURALES EXCLUSION SOCIAL
MONÓX. DE CARBONO VECTORES CONTAMINACION PRECARIEDAD LABORAL
DESECHOS INDUST. ANIMALES AMBIENTAL VIOL. SOCIAL Y
FAMILIAR
(SUST.CLORADAS) ALIM.TRANSGÉNICOS AGUJERO DE OZONO HIPERCOMUNICACIÓN

27. • EPIDEMIA: Aumento temporal de la
incidencia de una determinada
enfermedad en una comunidad o
zona geográfica.
• El número de casos depende del
agente infeccioso, las características
de la población expuesta, el sitio y la
época del año.

28. • ENDEMIA: Presencia continua de
una enfermedad en una comunidad o
zona geográfica, con incidencia
superior a lo normal.
• PANDEMIA: Es una endemia que
abarca a extensas zonas geográficas
(países o continentes).

29. ZOONOSIS: Son enfermedades comunes a hombres y animales,
que se transmiten por animales vertebrados al hombre, y que
constituyen un eslabón esencial en la cadena de transmisión,
siendo el hombre solamente un huésped accidental. Ejemplos:
• BRUCELOSIS
• CARBUNCO
Vías de contagio:
• Contacto directo con animales infectados, vivos o muertos
• Por ingestión de alimentos de origen animal (lacteos, carnes,
etc.)

30. • LA SALUD PÚBLICA hace un enfoque
hacia la población y tiene los siguientes
objetivos:
• Reducir las desigualdades sanitarias.
• Establecer programas integrales de
bienestar comunitario.
• Mejorar las condiciones de vida y salud
de la comunidad.

31. • LAS ACCIONES SANITARIAS DE LA
SALUD PUBLICA ESTAN DIRIGIDAS A:
• Población sana
• Poblaciones de riesgo
• Enfermedad no manifiesta
• Enfermedad manifiesta

32. NIVELES DE ATENCIÓN DE SALUD
ATENCIÓN TERCIARIA HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD
DE LA SALUD
ATENCIÓN SECUNDARIA HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS
DE LA SALUD ESPECIALIDADES
ATENCIÓN PRIMARIA CENTROS DE SALUD
DE LA SALUD
EQUIPO DE SALUD
MULTIDISCIPLINARIO
COMUNIDAD - AUTOCUIDADO
EDUCACIÓN PARA LA SALUD
PROGRAMAS

33. • El 80% del presupuesto del Sistema de Salud
se destina a la asistencia de enfermedades.
• Sólo el 20% del presupuesto del Sistema de
Salud, se dedica a la Atención Primaria de la
Salud
• El medio ambiente y los estilos de vida
inadecuados son responsables del 60% de la
mortalidad.

34. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
DEFINICIÓN:
“CONJUNTO DE ACCIONES SANITARIAS:
DIRIGIDAS A LA COMUNIDAD Y AL MEDIO AMBIENTE,
DE BAJA COMPLEJIDAD Y BAJO COSTO,
CIENTIFICAMENTE FUNDADAS Y SOCIALMENTE
ACEPTABLES,
QUE CONSTITUYAN LA PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA
DE SALUD, EN NIVELES DE COMPLEJIDAD CRECIENTE”

35. LAS TRES CONVENCIONES INTERNACIONALES SOBRE
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD:
• ALMA-ATA: (Asia Central). 1978. Se diseñaron los
objetivos y las estrategias para llegar a obtener “Salud para
todos en el año 2000”
• CONFERENCIA DE ONTARIO: (Canadá) 1994. Se creó la
Organización Mundial de Médicos de Familia”. Se
establecieron las acciones específicas sobre los cuidados y
atención de la salud.
• DECLARACIÓN DE BUENOS AIRES: (Argentina) 1996.
Se dejaron establecidas las 16 recomendaciones para la
Reforma de los Servicios de Salud en las Américas.

36. TRES ENFOQUES DIFERENTES DE LA A.P.S.
APS
COMO ESTRATEGIA COMO NIVEL DE COMO PROGRAMA
ATENCIÓN

37. ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
3 NIVELES DE
PREVENCIÓN
PREVENCIÓN PREVENCIÓN
PRIMARIA SECUNDARIA PREVENCIÓN
Educación para la Diagnóstico Precoz TERCIARIA
Salud – Saneamiento Trat. Oportuno Rehabilitación
Ambiental - Vacunas

38. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
PERÍODO PREPATOGÉNICO PERÍODO PATOGÉNICO PERÍODO POST-PATOGÉNICO
TRIADA ECOLÓGICA FASE SUBCLÍNICA FASE CLÍNICA COMPLICACIONES DE LA
EN EQUILIBRIO ENFERMEDAD
ENFEMEDAD ENFERMEDAD
ACTITUD INDIVIDUAL (autocuidado) SILENCIOSA MUERTE
CALIDAD DE VIDA: alimentación SIGNOS Y SECUELAS
vivienda NO EXISTEN SINTOMAS CRONICIDAD
trabajo SIGNOS, SÍNTOMAS RECUPERACIÓN
educación
ACCIONES SANITARIAS: HORIZONTE CLINICO
EDUCACIÓN PARA LA DIAGNÓSTICO PRECOZ REHABILITACIÓN
SALUD
TRATAMIENTO * LIMITAR LA INCAPACIDAD
SANEAMIENTO OPORTUNO * RECUPERACIÓN TOTAL
AMBIENTAL CURACIÓN
CURACIÓN
INMUNIZACIONES

39. • SISTEMA DE SALUD EN ARGENTINA
• SALUD PUBLICA: Hospitales y Centros
de Salud
• OBRAS SOCIALES
• SISTEMA DE PRE-PAGOS

40. • HOSPITALES: Monovalentes y
Polivalentes. Alta Complejidad.
• Funciones: asistencia, docencia e
investigación
• LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
SE DESARROLLA PRINCIPALMENTE
EN LOS CENTROS DE SALUD
COMUNITARIA

41. CENTRO DE SALUD Y ACCIÓN
COMUNITARIA: (C.E.S.A.C)
• Actúa como A.P.S., privilegiando su accionar en el
período prepatogéncio y de detección precoz de
las enfermedades (niveles de prevención primario y
secundario temprano).
• Brinda atención ambulatoria, o de hospital de día
(ej. centro de salud mental), y se comportan como
instituciones mono o policlínicas.

42. • Su desempeño se efectúa a través de
programas marco, del Ministerio de Salud.
• Además el centro de salud, desarrolla sus
programas propios, que surgen los
requerimientos planteados por la población

43. • PROGRAMAS MARCO (Secretaría de Salud)
Programa de procreación responsable:
• Brinda educación sexual y todos los conocimientos
sobre anticoncepción
• Se realiza historia clínica de la mujer,
• examen ginecológico,
• colposcopía
• Papanicolau,
• Luego de despistadas patologías, prescribirle el método
anticonceptivo que más se adecua a su ser biopsíquico
y a su formación ético-moral-religiosa.

44. EL PROGRAMA MATERNO-INFANTIL
abarca tres subprogramas:
Control de la embarazada:
examen clínico-odontológico y de
laboratorio completo.
• examen obstétrico
• evolución y seguimiento del embarazo
hasta el séptimo mes
• derivación con referencia al hospital de
base.

45. Control del niño sano: comprende:
• examen clínico-odontológico completo.
• evaluación y seguimiento de su
crecimiento y desarrollo.
• control y aplicación de todas las vacunas
del Plan Nacional de Vacunaciones
( Programa Ampliado de Inmunizaciones -
P.A.I.)

46. • Evaluación y control de su alimentación y
nutrición.
• Evaluación y seguimiento del medio
familiar y social
• El programa se extiende desde el
nacimiento hasta los seis años de edad .

47. Dación de leche: comprende:
• a todas las embarazadas y los niños
incluidos en los programas precedentes.
• a los casos sociales pesquisados que así lo
requieran.
• Este programa se extiende hasta los tres
años de edad del niño.

48. PROGRAMA DE SALUD ESCOLAR: se
ocupa de la escolaridad primaria.
• Programa de prevención y promoción de
la salud bucal.
• Programa de prevención y promoción de
la salud mental.
• Programa de salud integral del
adolescente .

49. • Entre los Programas Propios de un Centro de
Salud caben destacarse:
• programa de estimulación temprana.
• programa de alfabetización
(educación básica de adultos)
• programa de atención del climaterio.
• programa de prevención del sida.

50. • programa de nutrición en la tercera edad
• talleres comunitarios de:
yoga - pintura - teatro – inglés -autoestima
apoyo a alumnos secundarios

51. FUNCIONES SOCIALES DE UN CENTRO DE SALUD
• Atender a grupos prioritarios a través de
profesionales o técnicos con capacitación
para la estrategia interdisciplinaria.
• Realizar subprogramas parea resolver
problemas de salud de carácter global.

52. • Formar recursos humanos para atender las
características variables de la población y su
concentración demográfica.
• Brindar una atención integrada e integral en
equidad con niveles ascendentes de
complejidad asegurados .