Este documento describe un caso clínico de fracturas por estrés en ambas tibias de un niño de 13 años que practicaba tenis intensivamente. Las fracturas por estrés son fracturas incompletas causadas por trauma repetitivo que excede la capacidad de reparación del hueso. Los huesos más afectados son la tibia, peroné, fémur y metatarsianos. Los factores de riesgo incluyen entrenamiento excesivo, pie cavo, anisomelia y fatiga muscular. La prevención incluye entrenamiento adecuado, est

1. Fracturas por Stress

2. Caso clínico
• Edad: 13 años.
• Sexo: masculino
• Motivo de consulta: “dolor en ambas piernas”
• Enfermedad general: Paciente con historia de
dolor intenso en ambas piernas, luego de
practica intensiva de tenis, con imposibilidad
para deambular y para la bipedestación. Lo
remiten con sospecha de “tumor”

3. • Radiografias Ap y Laterales bilaterales de
piernas, muestran fracturas transversa en
ambas metafisis proximales de tibias, en
proceso de consolidacion, con ligero genu
varo.

6. Tomografía de rodillas

7. Tomografía con reconstrucción

8. Tomografía con reconstrucción

9. Gammagrafía Ósea

10. Panorámica de miembros Inferiores

11. Fracturas por stress en niños
• Es una fractura incompleta que se produce
por trauma repetitivo

12. Fracturas por stress en niños
• Etiología
El trauma sobre el hueso excede la capacidad
de reparación

13. Fracturas por stress en niños
Huesos más comprometidos
• Tibia
• Peroné
• Fémur
• Metatarsianos (2 y 3)
• Navicular
• Calcáneo

14. Fracturas por stress en niños
• Factores de riesgo
Entrenamiento excesivo
Pie cavo
Anisomelia
Fatiga muscular, retracciones musculares
Alteraciones angulares
Osteopenia

15. Fracturas por stress en niños
Prevención:
• Entrenamiento adecuado
• Estiramiento, fortalecimiento muscular
• Calzado
• Buena nutrición

16. Fracturas por stress en niños
Tratamiento:
Reposo
Inmovilización

17. Fracturas por stress en niños
• Challa S, Miller John. Symmeytric tibial stress fractures from
extensive rope jumping. Clinical Nuclear medicine 22(12) 860-
861 Dic 1997
• Keret D, Seger E. Bilateral Symmetric stress fractures in a
Toddler. J Pediatr Orthop B 10(1) 73-77 Jan 2001

18. • También, un trauma repetitivo y cíclico en un
hueso, como ocurre al correr, induce a una
remodelación, que temporalmente debilitará
al hueso. Si éste es sometido a nuevos
traumas en ese sitio, el proceso de
restauración se detiene, hasta una posible
fractura.

19. Las fibras musculares se rompen
durante un sobreesfuerzo de
entrenamiento con pesas, por
ejemplo, con énfasis en
movimientos excéntricos
(contracción del músculo a
medida que se alarga).