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1. Tratamiento conservador de la
condromalacia rotuliana
Fase 1
Objetivos: Reducir el dolor.
La tumefacción.
Mejorar e equilibrio VOM/VL.
Disminuir el desplazamiento rotuliano.
Mejorar la flexibilidad.
Restaurar la marcha normal.
Disminuir la carga en la articulación femoropatelar.

3. Fase 1
Tratamiento:
1.- Crioterapia después de los ejercicios de fisioterapia y después de
las actividades de la vida cotidiana que exacerban los síntomas para
reducir el dolor y edema.
2.- Estimulación electrica transcutánea del VOM para restaurar su
función y para mejorarr el equilibrio VOM/VL.

4. Fase 1
3.- Entrenamiento de la flexibildad: estiramiento de las estructuras
musclares retraidas, generalmente el tensor de la fascia lata y la
banda iliotibial, el cuadríceps en particular el recto femoral, los
isquiotibiales y los gemelos. La retracción de la aleta rotuliana
externa puede tratarse mediante el desplazamiento rotulano medial,
la fricción y el masaje.

5. Fase 1
4.- Si se ha alterado la marcha debe instruirse a la paciente pára que
tenga una mecánica de la marcha adecuada lo cual puede hacerse
preferiblemente frente a un espejo.
5.- Instruir al paciente para que cambie sus hábitos posturales como
permanecer de pie con genu recurvatum.

6. Fase 1
6.- En caso de hipermovilidad rotuliana se recomienda emplear ortesis
estabilizadoras de rótula o vendajes funcionales de rótula durante el
ejercicio terapéutico. Sin embargo las ortesis y los vendajes deberian
utilizarse temporalmente solo hasta que los ejercicios y las
actividades funcionales se puedan realizar sin dolor de rodilla.

7. Fase 1
7.- Si existe un aumento en la pronación de la articulación
subastragalina hay que tratar al paciente con plantillas o vendajes
funcionales. Las plantillas pueden usarse temporalmente o si es
necesario de forma indefinida para mejorar el desplazamiento
rotuliano y la alineación de la extremidad inferior.
8.- Evaluar el desgaste del calzado del paciente en particular los tenis y
si es necesario sugerir calzado con sistema de amortiguación de los
impactos.
that´s all folks

8. Tratamiento conservador de la
condromalacia rotuliana
Fase 2
Objetivos: Mejorar el equilibrio de la extremidad inferior.
Aumentar la fuerza del cuadríceps.
Restaurar una buena función de la rodilla.

9. Fase 2
Tratamiento
1.- Entrenamiento del equilibrio y la coordinación con incremento
gradual de la carga y la dificultad sobre la articulación femoropatelar.
Con el propósito de entrenar principalmente los estabilizadores de la
rodilla es importante realizar los ejercicios con la articulación
ligeramente flexionada. El entrenamiento sobre tablas de equilibrio
puede realizarse inicialmente en apoyo monopodal asociado con
estimulación electrica del VOM para facilitar un equilibrio adecuado
entre el VOM y el vasto lateral

10. Fase 2
2.- El entrenamiento con bicicleta estatica con sillín alto pretende
reducir el ángulo de flexión de la rodilla y por lotanto reducir las
fuerzas de compresión dentro de la articulación femoropatelar. Este
ejercicio es útil para mejorar el estado físico así como la fuerza de la
musculatura del muslo.

11. Fase 2
3.- Ejercicio funcionales de rodilla. Comenzar con sentadillas de poca
flexión y progresar hacia posiciones de mayor flexión. Inicialmente
las entadilas pueden asociarse con la estimulación electrica del
VOM. Los ejercicios de bajada de escalón también pueden comenzar
en asciación con etimulación electrica muscular y gradualmente
realizarse sin estimulación electrica.

12. Fase 2
4.- Es recomendable fortalecer el cuádriceps cuando exista un buen
equilibrio entre el VOM y el vasto lateral. Los ejercicios de CCC
deben realizarse durante la extensión terminal de la rodilla
aproximandamente entre 30° y 0° de flexión de rodilla y los
ejercicios de CCA entre aproximadamente los 90° y los 40° de
flexión de la rodilla. El entrenamiento isocinético se realiza a
120°/seg o más durante las acciones concentricas y a 90°/seg o
menos durante las acciones excentricas.

13. Tratamiento conservador de la
condromalacia rotuliana
Fase 3
Objetivos: Retornar al nivel previo de actividad física.

14. Fase 3
Tratamiento
1.- Una vez que se ha mejorado la fuerza del cuadrpceps puede
iniciarse con entrenamiento funcional con incremento gradual de las
actividades que provocan una carga en la rodilla. Durante esta fase
se recomienda caminar practicar joggin y diferentes tipos de
ejercicios de salto. Sin embargo sólo se debería permitir la
progresión a ejercicios que provocan una cargam mayor sobre la
rodilla si no hay dolor de rodilla ni tumefacción.

15. Fase 3
2.- Una vez que el deportista está libre de dolor, tiene una buena
función muscular y un patrón de movimiento adecuado durante los
ejercicios funcionales de rodilla, puede empezar con los ejercicios
especificos para el deporte que practica cuando sea el caso con un
incremento gradual de la intensidad.

16. Fase 3
3.- Se recomienda dar al paciente pautas individuales para la actividad
física y los ejercicios, con respecto a los componentes de la carga.
4.- También se recomienda la educación del paciente con el propósito
de prevenir la rediciva de los sintomas de la rodilla.

17. Referencias
Sanchis, Vicente (2003). Dolor anterior de rodilla e inestabilidad rotuliana en el paciente
joven. (Primera Edición). España: Panamericana .