1. Conceptos Básicos
Mario Ariel Aranda
“Introducción a la Epidemiología”

2. Formas de manifestación
comunitaria de la infección-
enfermedad

3. Un porco mas de Historia
A mediados del siglo XIX, aun
no se conocían los principios
científico-epidemiológicos de
la transmisión de las
enfermedades
infectocontagiosas. Por lo que
se producían verdaderas
epidemias de infecciones
nosocomiales en los
hospitales de la época, como
era el caso de la Fiebre
Puerperal en el Hospital
General de Viena. Allí ejercía
como Asistente de Obstetricia
de la Sala 1 (Jefe Dr. Klein)
desde 1846
Ignaz Semmelweis, 1818-1865

4. …La observación…
Semmelweiss observó que la incidencia de
Fiebre Puerperal era más alta en la Sala 1 (Dr.
Klein) donde atendían los médicos y estudiantes
de medicina, que la reportada en la Sala 2 (Dr.
Barcht) donde se atendían los partos
predominantemente por parte de las
comadronas de la maternidad
Luego de un estudio epidemiológico
observacional evidenció a la vez, que la
mortalidad por sepsis puerperal era del 18% en
la Sala 1, en contra del 3% en la sala 2,

5. La hipótesis
Los médicos y estudiantes de la
Sala 1 transportaban en sus
manos los exudados cadavéricos
que transmitían a las parturientas
en sus tactos vaginales. De
inmediato, Semmelweis dispuso
que los médicos y estudiantes,
antes de atender a las
parturientas debían de lavarse, de
manera obligatoria, sus manos
con una solución de cloruro
cálcico, demostrándose al poco
tiempo el gran impacto de esta
simple medida en la reducción de
la mortalidad materna a menos de
un 2% y permaneciendo baja
durante varios años.

6. Medicina basada en la
evidencia??
A pesar del asombroso resultado que determinó la
higiene de manos en la mortalidad materna del Hospital
General de Viena, y que fue publicado en el año de 1861
en su obra: De la etiología, el concepto y la profilaxis de
la fiebre puerperal, Semmelweis fue expulsado del
Hospital de Viena por sus superiores, quienes nunca
aceptaron la contundente evidencia científica de su
investigación e intervención porque, aparte de su
egolatría, arrogancia y dogmatismo, ellos consideraban
que las enfermedades se transmitían por los miasmas
del aire.

7. La ciencia le da la razón
Dos décadas después las teorías
microbiológicas de Pasteur, Koch y Lister
confirmaron el gran valor científico del
trabajo del médico húngaro.
MORALEJA: LA higiEnE dE MAnOs Es cOnsidERAdA LA
piEdRA AnguLAR En LA pREvEnción dE LAs
infEcciOnEs hOspitALARiAs.

8. Epidemia
Es el número inusual de casos de una
enfermedad que ocurre en un lugar
determinado y en un tiempo definido. El
número de casos en una epidemia tiende
a ser elevado, por encima de las cifras
esperadas para ese territorio y en ese
período

9. Epidemia
Las epidemias son la resultante de:
- Introducción súbita de un nuevo agente.
- Incremento brusco en el número de agentes
circulantes, en relación con el equilibrio que
existía antes.
- Descenso de los niveles de resistencia
inespecífica y específica en la colectividad por
diferentes causas.

10. Ejemplos

11. Endemia
Se define como el número de casos
Habituales de una enfermedad, o sea, es el
Comportamiento habitual o esperado de la
enfermedad en un lugar determinado y
durante un tiempo definido.

12. Ejemplos

13. Para terminar de comprender…

14. Pandemia
Es un número elevado de casos de una
enfermedad que ocurre en un tiempo
Relativamente limitado (pueden ser años) y
que abarca una gran extensión territorial, la
cual incluye varios países o incluso
continentes.

15. Ejemplos

16. Casos Esporádicos
Se refiere a la aparición de casos aislados
De una enfermedad sin relación aparente
entre sí o con otro caso conocido. Estos
casos aparecen en un lugar determinado y
en un tiempo definido.

17. Agente causal o Etiología
Se define como cualquier elemento que,
actuando como causa determinante, sea
capaz de producir una enfermedad, daño o
desviación de la salud.

18. Clasificación
- Físicos: calor, ruidos, vibraciones,
radiaciones, etc.
- Químicos: ácidos, bases, sales, y otros.
- Biológicos: virus, bacterias, mycoplasmas,
hongos, protozoarios y helmintos.
- Psicosociales: política, religión, incultura y
pobreza, entre otros.

19. Agentes Biológicos
De todos estos tipos de agentes, los
biológicos son los que tienen capacidad
de parasitar al hombre y producir una
infección o enfermedad infecciosa.
Los agentes biológicos poseen ocho
características o variables que les brindan
la capacidad para actuar sobre el
huésped susceptible:

20. 1-Inefectividad
Es la capacidad que tienen de
penetrar e instalarse en los tejidos del huésped
susceptible, multiplicarse y crecer en dicho
medio.
Se mide por dos indicadores:
a) Dosis infectante mínima.
b) Dosis infectante media.

21. 2-Difusibilidad
Depende de la inefectividad, o sea, la menor o
mayor facilidad con que se infectan o enferman
los susceptibles.
Para que el agente penetre en el susceptible
se necesita un «contacto efectivo», el cual
estará condicionado, entre otras cosas, por
La duración del contacto, la cantidad y calidad
del agente, y el momento en que ocurre el
contacto

22. 3-Patogenicidad
Es la capacidad que tiene un agente
biológico para producir un proceso
infeccioso específico o para dañar los
tejidos del huésped, al producir síntomas
y signos que son característicos.

23. Los agentes biológicos pueden
agruparse en
• Patógenos: Son aquellos que provocan una
enfermedad. Entre ellos podemos citar el virus
del sarampión
• No patógenos: Son casi siempre sapró-fitos.
Entre estos podemos citar las bacte-
rias de la flora residente del intestino o la
del árbol respiratorio.
• Potencialmente patógenos: Son los que bajo
determinadas condiciones provocan
enfermedad. EJ. Pseudomona aeruginosa

24. 4-Toxigenicidad
Es la capacidad que tienen ciertos
agentes biológicos de producir productos
tóxicos para el huésped,

25. Toxinas
Exotoxinas: Producen enfermedades bien
individualizadas y definidas como el
tétanos, la gangrena gaseosa, la difteria,
el botulismo, la intoxicación alimentaria
por la enterotoxina del estafilococo
aureus, etc.
Endotoxinas: Producen efectos generales
e inmunoalérgicos, como fiebre, shok,
edemas angioneuróticos, y otros.

26. Enterotoxina

27. 5-Virulencia
Es la capacidad que tienen los agentes
biológicos de provocar una enfermedad
más o menos grave; indica la severidad
de la reacción mórbida provocada.
Muchas veces está influida por
determinadas circunstancias que pueden
incrementarla o disminuirla.

28. 5-Virulencia
Así tenemos que el paso sucesivo de un
agente a través de tejidos susceptibles
incrementa la virulencia; por otro lado, el
paso a través de tejidos poco susceptibles
o la permanencia del agente mucho
tiempo en la convalecencia, al igual que la
acción de factores físicos como la
temperatura o químicos como los
desinfectantes, disminuyen esta
propiedad.

29. 6-Mutagenicidad
Es la propiedad que tienen algunos agentes biológicos
para alterar o cambiar algunas de las características de
su especie, bajo condiciones especiales.
Cuando este cambio se produce en los descendientes
de dicha especie y es permanente, se ha producido una
mutante.
Existen agentes que sufren mutaciones frecuentes,
Por ejemplo los virus de la influenza A, el virus de la
hepatitis tipo B, el virus del SIDA, etc.

30. 7-Antigenicidad
Es la capacidad del agente causal de actuar
como antígeno y provocar la formación de
anticuerpos por el huésped susceptible.
Existen agentes etiológicos de alta
antigenicidad, que son capaces de generar
inmunidad en el individuo, por ejemplo el
Corynebacterium diphteriae, el virus del
sarampión, el virus de la viruela, la varicela,
La rubéola, etc.

31. 8-Especificidad
Especificidad. Es la capacidad que tienen
los agentes biológicos para actuar sobre
huéspedes específicos. Esta puede ser:
Especificidad por el huésped
Especificidad por localización.
Especificidad inmunológica.

32. Reservorio
Es la «guarida» o el hábitat natural en el
que vive el agente causal, se multiplica y
se «perpetúa», y del cual depende para
su supervivencia; se reproduce de
manera tal que puede ser transmitido a un
huésped susceptible. Puede ser humano,
animal, mixto y adicional.

33. Puerta de Salida
Es el sitio del reservorio por donde salen, al
medio ambiente, los agentes causales de las
enfermedades transmisibles. Este elemento de
la cadena está muy relacionado con la
infectividad y la transmisibilidad, pues en
dependencia de la puerta de salida que utilice el
agente o el número y la diversidad de este, la
transmisibilidad será mayor.

34. Puerta de Salida
Ejemplo de ello lo constituye la sífilis que, en la
etapa de secundarismo el agente causal (T.
pallidum) tendrá múltiples puertas de salida,
constituidas por toda la superficie de la piel y
mucosas lesionadas; mientras que en
la etapa de chancro sifilítico (período primario
de la enfermedad), el agente solo tendrá una
puerta de salida: la superficie de la lesión
chancromatosa

35. Vías de transmisión
Son las distintas formas, modos o
mecanismos que tienen que utilizar los
agentes biológicos para poder alcanzar un
nuevo huésped susceptible, al abandonar
el reservorio

36. Vías de transmisión
Directa
Implica una íntima relación entre el
reservorio y el huésped susceptible.
a) Inmediata o por contacto físico:
– Sin solución de continuidad.
– Con solución de continuidad.
b) Mediata o por contacto personal. Es una
forma de relación muy sutil entre el
reservorio y el huésped. Requiere la
presencia de ambos
c) Exposición directa de tejidos
susceptibles. Es la exposición de los
tejidos al hábitat de un agente infeccioso
de vida saprófita
d) Transmisión maternofetal o vertical.
Indirecta
Está condicionada por dos factores: la resistencia del
agente biológico, es decir, su capacidad de
sobrevivir en el ambiente exterior, y la posibilidad de
que una vez que este haya abandonado el reservorio,
encuentre un vehículo apropiado que le permita
alcanzar un nuevo huésped susceptible.
a) inanimados, ej agua, leche
b) Aerogenos: ej
inhalación, depósitos en
piel o mucosas
c) Vectoriales

37. Vectores
Los vectores son seres vivos, que
transportan los agentes biológicos y
favorecen o, en ciertos casos, determinan
la penetración de dichos agentes en el
huésped susceptible. En general, son
artrópodos o roedores

39. Vectores Mecánicos
Son vectores que solo transportan en forma mecánica
los agentes biológicos.
Generalmente, estos últimos viajan en la parte externa
del cuerpo del vector. Un ejemplo es la mosca
doméstica que, al posarse sobre excretas, materias
contaminadas, basuras, secreciones u otros
contaminantes, recoge en sus patas, alas y cuerpo
porciones de estas materias cargadas de bacterias y
otros agentes biológicos, y las transportan hasta
lesiones o heridas de piel y mucosas susceptibles.
También pueden contaminar los alimentos, y objetos,
que al ser utilizados o ingeridos, establecen luego la
transmisión.

40. Vectores Biológicos
Son aquellos en los cuales los agentes causales
se multiplican y pueden sufrir o no una
transformación antes de ser infectantes para el
hombre.
Existen muchas enfermedades con esta
modalidad de transmisión, entre estas
podemos citar: el dengue, la fiebre amarilla,
el paludismo, la leishmaniasis, la peste
bubónica, etc.

41. Multiplicativos
El agente se multiplica
dentro del vector Ej:
Aedes aegypti
Cicloevolutivos
Son aquellos en los cuales
los agentes biológicos sufren una
metamorfosis o cumplen alguna
etapa de su ciclo evolutivo.
Ej: Plasmodium
Ciclomultiplicativos
Son aquellos en los cuales
los agentes biológicos no
solo sufren metamorfosis,
sino que también se
Multiplican Ej: Leishmania.

42. Huésped Susceptible
Es la persona o animal vivo que, en
circunstancias naturales, permite el alojamiento
o la subsistencia de un agente causal de una
enfermedad infecciosa. Y puede ser de dos
tipos:
Definitivo. Aquel en el cual el parásito alcanza
la madurez o pasa su fase sexual. Ej???
 Intermediario u hospedero intermediario.
Aquel en el que el parásito se encuentra en su
fase larvaria, inmadura o asexual. Ej ??

43. Prevalencia
• La prevalencia de una
enfermedad es el número total
personas que presentan
síntomas o padecen una
enfermedad durante un
periodo de tiempo, dividido por
la población con posibilidad de
llegar a padecer dicha
enfermedad. La prevalencia es
un concepto estadístico usado
en epidemiología, sobre todo
para planificar la política
sanitaria de un país.

44. Incidencia
• Se refiere a los casos
nuevos de morbilidad
que se presentan en
una comunidad
determinada en un
lugar dado y en un
periodo especifico

45. Comparando…
INCIDENCIA PREVALENCIA
Indica la probabilidad de
desarrollar la enfermedad
Indica la probabilidad de que ya se
padezca la enfermedad
En el numerador deben estar solo
los casos nuevos
En el numerador están todos los
casos, nuevos y viejos
Para su cálculo se necesita el
seguimiento de los individuos
No necesita seguimiento
Su valor no depende de la
duración de la enfermedad
Su valor depende de la duración
de la enfermedad
Valora y cuantifica enfermedades
agudas
Valora y cuantifica enfermedades
crónicas
Medida utilizada para investigar y
establecer relaciones causales
Medida para valorar la carga y el
coste de una enfermedad crónica

46. Gráficos