1. Epidemiología de las enfermedades Agudas
y Crónicas
Mario Ariel Aranda

2. Epidemiología de las
enfermedades no transmisibles
• En el año 2005 del total de 58 millones de
defunciones que ocurrieron en el mundo, 35
millones correspondieron a ENT crónicas.
• Este valor supone el doble del numero de
defunciones correspondientes al conjunto de
todas las enfermedades infecciosas, incluidas
VIH/SIDA, Tuberculosis y Malaria
• La carga de enfermedades por ENT aumentara
un 57% para el año 2020, casi el 50% se deberá
a enfermedades cardiovasculares.

3. Epidemiología de las
enfermedades no transmisibles
• Se ha proyectado que para el 2020, las
ENT explicaran el 75% de todas las
muertes en el mundo y que el 71% de las
muertes serán por enfermedades
coronarias y dentro de ellas las de mayor
impacto son las Cardiopatías isquémicas,
las ECV y las IC
• Las ENT son un problema importante en
Argentina, ganan posición en las
estadística de muerte

4. Epidemiología de las
enfermedades no transmisibles
• La ciudad de Buenos Aires y las provincia
de Buenos Aires y Córdoba fueron los
lugares con mayor incidencia de muertes
por IC
• Corrientes, Chaco y Santa Fe fueron las
que presentaron mayores tasas de
mortalidad por ACV
• Córdoba, Mendoza y La Pampa
presentaron las mayores tasas de
mortalidad por enfermedades coronarias

5. Epidemiología de las
enfermedades no transmisibles
• Los Tumores o Neoplasias constituyen la segunda
causa de muerte en Argentina
• Las tasas son mayores en hombres que en mujeres y se
han mantenido estables en la ultima década
• Localizaciones: Pulmón y mama ocupan los dos
primeros lugares
• En el sexo masculino las que predominan son: Pulmón y
Próstata
• En el Sexo femenino predominan: Mama y colon,
aunque se ve una tendencia creciente hacia páncreas y
pulmón, quizás por el habito de fumar
• Las provincias del sur presentan la mayores tasas de
mortalidad por cáncer: santa Cruz, Chubut y La Pampa

6. Epidemiología de las
enfermedades no transmisibles
• Los objetivos mas importantes de la Salud
Publica en lo referente a las ENT crónicas
son:
Evitar, reducir los factores de riesgo
Retardar el inicio de la morbilidad. Aliviar
la gravedad de la enfermedad
Retardar el inicio de las discapacidades
Prolongar la calidad de vida

7. Niveles de prevención

8. Enfermedades Agudas
Proceso patológico de ocurrencia abrupta y de breve
duración

9. Enfermedades Crónicas
• Las enfermedades crónicas son enfermedades
de larga duración y por lo general de progresión
lenta. Las enfermedades cardíacas, los infartos,
el cáncer, las enfermedades respiratorias y la
diabetes, son las principales causas de
mortalidad en el mundo, siendo responsables
del 63% de las muertes. En 2008, 36 millones
de personas murieron de una enfermedad
crónica, de las cuales la mitad era de sexo
femenino y el 29% era de menos de 60 años de
edad.

10. Vigilancia de las enfermedades
Crónicas
• La vigilancia epidemiológica puede
aplicarse a las enfermedades crónicas y a
los factores de riesgo. En estos casos
debe tenerse en cuenta:
-El periodo de latencia
-la fuente de datos
-La unidad básica de estudio
-La frecuencia de la diseminación de datos

11. Latencia
En las enfermedades crónicas la exposición a
los factores de riesgo se producen mucho antes
de que se presente la enfermedad. El impacto
que puedan tener las intervenciones
poblacionales sobre enfermedades como IAM,
ACV, neoplasias, cirrosis hepática, solo pueden
observarse después de los 5 años o mas del
inicio de su aplicación, mientras que en las
Agudas se pueden ver en semanas o meses
Las enfermedades Crónicas requieren
seguimiento por décadas

12. Fuente de datos
Las fuentes de datos que se utilizan para
la vigilancia de este tipo de enfermedades
son las ya existentes para propósitos no
específicos como registros de mortalidad,
de altas hospitalarias, etc.

14. Hipertensión arterial

15. Hipertensión Arterial
• La hipertensión arterial es el aumento de la presión
arterial de forma crónica. Es una enfermedad que no da
síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede
desencadenar complicaciones severas como un infarto
de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo
que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las
primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las
arterias, que se endurecen a medida que soportan la
presión arterial alta de forma continua, se hacen más
gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a
su través. Esto se conoce con el nombre de
arterosclerosis.

16. Causas
• Se desconoce el mecanismo de la hipertensión arterial
más frecuente, denominada "hipertensión esencial",
"primaria" o "idiopática". En la hipertensión esencial no
se han descrito todavía las causas específicas, aunque
se ha relacionado con una serie de factores que suelen
estar presentes en la mayoría de las personas que la
sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la
herencia, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco
modificables, de aquellos otros que se podrían cambiar
al variar los hábitos, ambiente, y las costumbres de las
personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el
consumo excesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos
orales y un estilo de vida muy sedentario.

17. Hipertensión Arterial
• A nivel mundial, uno de cada tres adultos
tiene la tensión arterial elevada, trastorno
que causa aproximadamente la mitad de
todas las defunciones por accidente
cerebrovascular o cardiopatía. Se
considera que ese problema fue la causa
directa de 7,5 millones de defunciones en
2004, lo que representa casi el 13% de la
mortalidad mundial.

18. Hipertensión Arterial
• En los países en desarrollo, muchas
personas con hipertensión siguen sin
estar diagnosticadas, y se ven así
privadas de un tratamiento que podría
reducir significativamente su riesgo de
defunción y discapacidad por cardiopatía
o accidente cerebrovascular.

19. Complicaciones

22. Diabetes
• La diabetes es una enfermedad crónica que
aparece cuando el páncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no utiliza
eficazmente la insulina que produce. La insulina
es una hormona que regula el azúcar en la
sangre. El efecto de la diabetes no controlada
es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la
sangre), que con el tiempo daña gravemente
muchos órganos y sistemas, especialmente los
nervios y los vasos sanguíneos.

24. Diabetes
Diabetes de tipo 1
• La diabetes de tipo 1 (también llamada
insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia).
Se caracteriza por una producción deficiente de insulina
y requiere la administración diaria de esta hormona. Se
desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1, y no se
puede prevenir con el conocimiento actual.
• Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción
excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre
constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos
visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer
de forma súbita.

25. Diabetes
Diabetes de tipo 2
• La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de
inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la
insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se
debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad
física.
• Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1,
pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad
puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución
y han aparecido complicaciones.
• Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo se observaba en
adultos, pero en la actualidad también se está manifestando en
niños.

26. Control de la Diabetes
• El diagnóstico se puede establecer tempranamente con análisis de sangre
relativamente baratos.
Entre las intervenciones que son factibles y económicas en los países en
desarrollo se encuentran:
• El control moderado de la glucemia. Los pacientes con diabetes de tipo 1
necesitan insulina, y los pacientes con diabetes de tipo 2 pueden tratarse
con medicamentos orales, aunque también pueden necesitar insulina.
• El control de la tensión arterial.
Otras intervenciones económicas son:
• Las pruebas de detección de retinopatía (causa de ceguera).
• El control de los lípidos de la sangre (regulación de la concentración de
colesterol).
• La detección de los signos tempranos de nefropatía relacionada con la
diabetes.

27. Diabetes
• En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes.
• Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como
consecuencias del exceso de azúcar en la sangre.
• Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de
ingresos bajos y medios.
• Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos
de 70 años, y un 55% a mujeres.
• La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos
entre 2005 y 2030.
• La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de
un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco
pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.

29. Epidemiología del cáncer
• El cáncer es una de las principales causas de
muerte en el mundo
• Produjo 7,4 millones de muertes en el 2004
• Representa el 13% de las muertes en el planeta
• El numero de muertes estimada para 2030 es
de 12 millones, lo que representa el 17,6% de
la población mundial
• Los canceres mas frecuentes para esa época
seguirán siendo los Respiratorios y de
estomago
• En America, el cáncer de próstata tomara el
segundo lugar en causa de muerte

30. Cáncer
• Los principales tipos de cáncer de a
cuerdo a la mortalidad que producida son:
-Pulmón: 1,3 millones de muertes/año
-Estomago: 803.000 de muertes/año
-Colon-Recto: 639.000 de muertes/año
-Hígado: 610.000 de muertes/año
-Mama: 519.000 de muertes/año

31. Cáncer
• El habito de fumar, esta fuertemente asociado
con el desarrollo de cáncer en varias
localizaciones anatómicas.
• Existe evidencias biológicas de que los
productos del tabaco y el humo que genera
influye en varios estadios de carcinogenesis
• La epidemia del tabaco tiende a disminuir en los
países desarrollados y aumentar en los menos
desarrollados
• También se ha registrado disminución de la
prevalencia entre los hombres y aumento en las
mujeres

32. Cáncer
• La causa mas importante de cáncer de pulmón
es el tabaco, en poblaciones con alta
prevalencia tabaquica, puede ser responsable
del 90% de los canceres de pulmón registrados
• El determinante principal de riesgo es la
duración del habito, también influye la cantidad
de cigarrillos fumados y tipo de tabaco.
• El tabaco también esta asociado con otros
canceres como de Vejiga, uréteres, riñón, etc.
• No se encontró asociación epidemiológica entre
el tabaco y otros canceres como: endometrio,
colon, próstata y mama

33. Cáncer
• En relación a los números de muertes
globales por sexo los mas frecuentes son:
• Hombres: Pulmón/ estomago/ hígado/
colon-recto/ esófago/ próstata
• Mujeres: mama/ pulmón/ estomago/
colon-recto/ cervical

34. • En argentina los tumores malignos
constituyen la principal causa de muerte
entre los 35 y los 64 años, la segunda en
los grupos de 5 a 34 años y también en
mayores de 64 años
• Registros estadísticos oficiales indican
que en el año 2008 fallecieron en
Argentina, 57.003 personas por tumores
malignos
• De ese total, 30.561 correspondieron a
hombres y 26.442 a mujeres

35. • En argentina, el cáncer de cuello de útero
es el segundo mas diagnosticado en
mujeres después del de mama.
• Se estima que cada año hay 3000 nuevos
casos y se producen 1800 muertes por
esta enfermedad a pesar de que se puede
prevenir muy fácilmente

36. Causas de muerte por cáncer en
Argentina
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
numerode muertes
Traquea,
bronquio y
pulmon
Estomago Colon Pancreas Mama
Tipo de cáncer
Causa de muertes por cáncer en Argentina, 2003
Mujeres
Varones
Causas Totales: 57,400 Mujeres: 26,550 Varones: 30,850
Traquea, bronquio y pulmón 1900 6450
Estomago 1000 1900
Colon 2500 2600
Páncreas 1660 1600
Mama 5460 38

37. Causas de muerte por cáncer en
Argentina
causa de muertes por cáncer en Argentina, 2008
Traquea-bronquio-pulmon
Colon-recto
Mama
Causa: total tumores malignos 57052
Traquea-bronquio-pulmón 8933
Colon-recto 6606
Mama 5261

38. Mortalidad por cáncer de Pulmón
Tasa de mortalidad por cancer de pulmón en Argentina
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1988-89 1993-96 1997-2000
tiempo en años
Tasademortalidad
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Totaldemuertesporaño
C. pulmón varones
C. pulmón mujeres
Poblacion masculina
Poblacion femenina

39. Incidencia mundial del cáncer
• A escala mundial la incidencia por cáncer en
ambos sexos presenta un claro gradiente según
el grado de industrialización y latitud, las zonas
mas desarrolladas y hacia el norte presentan
tasas mas elevadas
• En mujeres se destaca la baja incidencia en el
sur de Europa
• En el año 2002 la incidencia mundial de casos
de cáncer, excluyendo el de piel, ha sido de 5.3
millones en hombres y 4.7 millones en mujeres

40. Sobrevivencia
• Las personas tratadas de cáncer deben ser seguidas para
evaluar como repoden a la terapia
• La curación se define como una remisión completa en la
cual desaparece toda evidencia del cáncer
• Los investigadores estiman la curación en términos de
porcentaje de sobrevida libre de enfermedad en un
periodo de 5 a 10 años
• Algunas veces el cáncer desaparece completamente pero
reaparece mas tarde, el intervalo entre estos dos sucesos
se denomina tiempo de supervivencia libre de
enfermedad
• El intervalo entre la respuesta completa y el fallecimiento
se considera el tiempo total de supervivencia

41. Cáncer de Pulmón
• La Organización Mundial de la Salud
afirma que "el tabaquismo es la principal
causa de muerte evitable en los países en
desarrollo". Lamentablemente a diferencia
de la lucha contra otros factores de riesgo
tales como hipertensión arterial,
dislipemias y diabetes; la pelea contra el
tabaquismo fue durante mucho tiempo
postergada.

42. Tabaquismo
• La Argentina posee una de las
tasas de tabaquismo más alta
de América Latina.
• Según una información
recogida por el Ministerio de
Salud de la Nación en 2005,
la Ciudad de Buenos Aires
presenta la siguiente
prevalencia:
Hombres fumadores 34 %
Mujeres fumadoras 30,1%

43. Hoy, en el mundo, uno de
cada tres habitantes
fuma, lo que equivale a
1.300 millones de
personas. El 80 % vive en
países de ingresos medios
y bajos. Es decir que la
epidemia del tabaco se
desplaza hacia los sectores
pobres del mundo.

44. NicotinaDependencia física
Patología
Tumoral
Efectos
Cardiovasculares
• Nicotina
• CO
• Alquitranes
• Benzopirenos
• Nitrosaminas
Composición del
Tabaco

45. • Pulmón
• Boca
• Faringe
• Laringe
• Esófago
• Vejiga urinaria
• Páncreas
• Riñón
• Leucemias
• Casos
familiares de c.
mama
Tumores asociados

46. Cáncer de pulmón
• Nº. cigarrillos
• Nº. años que fuma
• Edad de inicio
• Intensidad inhalaciones
• Contenido alquitrán y nicotina
• Cigarrillos sin filtro
• Cigarrillos >> pipa o puros
El riesgo aumenta con:

47. Cáncer de pulmón
• Exfumadores: necesitan 10-15 años de
abstinencia para tener un riesgo de cáncer
de pulmón semejante a los no fumadores
• Persistencia hábito tabáquico:
Progresión de la enfermedad y aparición
de segundas neoplasias

48. Fumador pasivo
• El tabaquismo pasivo o involuntario es la
exposición al humo de cigarrillo inhalado y
expulsado por el fumador, conocido como
corriente de humo secundaria y al humo
de la combustión del cigarrillo, conocido
como corriente de humo primaria, estas
corrientes de humo contribuyen y se
mezclan con otros contaminantes
ambientales de lugares cerrados

49. Fumador pasivo
• Exposición involuntaria al humo
ambiental del tabaco
• Mortalidad (x 2) superior a la provocada
por todos los tóxicos contaminantes
ambientales
• Riesgo aumentado de padecer ciertas
enfermedades

50. Fumador pasivo
• Riesgo de cáncer de pulmón entre quienes
son no fumadores y cohabitan con
fumadores:
• 20% de exceso de riesgo en las esposas
de fumadores
• 30% de riesgo en los esposos de
fumadoras
• 20% de riesgo en el ámbito laboral

51. • EPOC:Bronquitis crónica
Enfisema
• Cáncer de pulmón
Tabaco y Pulmón

52. Definiciones:
• La bronquitis crónica es una enfermedad
inflamatoria de los bronquios respiratorios
asociada con exposición prolongada a
irritantes respiratorios no específicos
• Un enfisema se define como el
agrandamiento permanente de los
espacios aéreos distales a los bronquiolos
terminales, con destrucción de la pared
alveolar, con o sin fibrosis manifiesta

54. • Fumar es causa de enfermedad
• El tabaco mata precozmente
• Dejar de fumar siempre es bueno
• Sin tabaco se vive más y mejor
• El humo de nuestro cigarrillo perjudica
a los demás
Conclusiones

56. IAM
• Las enfermedades cardiovasculares se deben a
trastornos del corazón y los vasos sanguíneos,
entre ellos las cardiopatías coronarias (ataques
cardiacos), las enfermedades
cerebrovasculares, el aumento de la tensión
arterial (hipertensión), las vasculopatías
periféricas, las cardiopatías reumáticas, las
cardiopatías congénitas y la insuficiencia
cardiaca.
Las principales causas de enfermedad vascular
son el consumo de tabaco, la falta de actividad
física y una alimentación poco saludable.

57. IAM

58. IAM
• El infarto agudo de miocardio (IAM) es una
enfermedad muy frecuente, aproximadamente
1.000.000 de personas son hospitalizadas en
EE.UU. a causa de (IAM), en Argentina según
estadísticas de los años ´80 se internaban
40.000 personas por (IAM).
• Se puede apreciar que es una enfermedad
frecuente y que además es causal de una
mortalidad no despreciable (10% durante la
internación), al igual que las secuelas derivadas
de éste.

59. IAM
• Es un proceso mórbido el cual afecta inicialmente las
arterias Coronarias y da como consecuencia la necrosis
(muerte) de parte del músculo Cardíaco. En lo referente
a la afección coronaria (arterias del corazón) éstas
administran nutrientes y oxígeno al músculo cardíaco,
en el transcurso del
IAM alguna de éstas arterias se tapa debido a un
proceso denominado trombosis. La trombosis se
produce por la activación de la coagulación de la sangre
en una arteria afectada previamente por aterosclerosis.
El resultado final es el (IAM) que como fue aclarado
previamente es la necrosis (muerte) de parte del
músculo cardíaco.

60. IAM
• Incremento por sobre los valores normales en sangre
del colesterol total (mayor a 200mg/dl) y de las
lipoproteínas de baja densidad (LDL) y de alta densidad.
Los tratamientos factibles son dieta y medicación.
• Hipertensión Arterial: Se consideran hipertensos
aquellos individuos que presenten cifras tensionales por
encima de 140/90, éste es un factor de riesgo que
interviene en forma independiente incrementando la
posibilidad de padecer infarto agudo de miocardio.
• Diabetes mellitus: Las dos formas de diabetes definidas
como insulino dependiente o la no insulino dependiente,
predisponen a la enfermedad aterosclerótica y al infarto
agudo de miocardio.

61. IAM
• Obesidad: La posibilidad de padecer infarto de
miocardio puede determinarse mediante el índice de
masa corporal, cuanto mayor es éste mayor es la
posibilidad de padecer un evento cardiovascular.
• Hábito de fumar: El efecto nocivo del cigarrillo sobre el
aparato cardiovascular está relacionado con la cantidad
de cigarrillos fumados y el tiempo del hábito, por otro
lado es igual de nocivo para ambos sexos.
• Sedentarismo: Se recomienda como mínimo realizar
actividad física tres veces a la semana durante 20
minutos en cada una de las sesiones.

62. ECV

63. ECV
• Un Ictus cerebral, también llamado
accidente cerebrovascular (ACV o ACVA),
es la interrupción del flujo sanguíneo al
cerebro y el consecuente aporte de
oxígeno que necesita para funcionar, su
efecto depende de la intensidad y de la
zona cerebral afectada.

64. Clasificación
• Isquémicos, que se producen por el
taponamiento de la arteria encargada de
suministrar flujo sanguíneo.
• Hemorrágico, producido por la rotura del
vaso sanguíneo con el mismo efecto.

65. • El cerebro es el órgano que
proporcionalmente necesita más energía
para su funcionamiento por ello requiere
un aporte constante de oxígeno, por lo
que está irrigado por una gran cantidad de
vasos sanguíneos.
• Cuando estos vasos se lesionan y no
llega aporte suficiente la parte afectada se
destruye por la muerte de sus células.

67. Factores de riesgo
• El factor de riesgo más importante es la
hipertensión, ingesta de drogas excitantes
como cocaína, anfetamina. Siendo estas
últimas la mayor causa de Ictus entre
jóvenes.