1. Metales Pb, As y Hg- Casos clínicos
1-Dos pacientes pediátricos ingresan al hospital presentando los siguientes
síntomas: Nauseas, vómitos, dolor abdominal, vómitos con olor aliaceo. Del
interrogatorio surge que estaban en un día de campo con sus padres y solo
ingirieron agua de un bidón que se encontraba en la camioneta del padre. El padre
refiere que el bidón contenía un plaguicida a base de arsénico y que el agua era
para el radiador de la camioneta.
a) Que muestra solicitaría para cuantificar el toxico en cuestión? Condiciones de
recolección y conservación.
b) Como lo cuantifica? Fundamente
c) Por que realizaría la mineralización de la materia orgánica? que métodos
conoce?
2- En un basural el barrio “La esperanza” del partido de la matanza, cercano a una
escuela, fue abandonado una gran cantidad de fichas de interruptores luminosos
que contenía mercurio en su interior. Un grupo de niños extrae esos elementos, los
lleva a su casa y a la escuela, permaneciendo expuestos entre 30 días y 6 meses
según el grupo. 8 familias (32 pacientes) fueron atendidas en el Hospital Posadas.
De los 32 pacientes estudiados, 11 presentaron signos clínicos compatibles con la
exposición, hipertensión arterial y ribete de Gilbert, 1 paciente presento
compromiso renal (síndrome nefrótico) que requirió interación. Se constato
mercurio elevado en orina, la mayoría de los mismos clasificados como exposición
severa.
a) Que muestra solicitaría para cuantificar el toxico en cuestión? Condiciones de
recolección y conservación de la muestra
b) Como lo cuantifica? Fundamente
3-Paciente masculino de 62 años, mestizo, de profesión mecánico automotriz,
fabricante de baterías durante muchos años y expedidor de gasolina en
almacenamiento hasta su jubilación, desde los treinta años padece de dolor
abdominal difuso a tipo cólico, vómitos alimentarios y estreñimiento pertinaz.
Debido al estado bucal fue sometido a tratamiento odontológico hace dos años
Examen físico Afectación del estado general, palidez cutánea. Aparato
cardiorrespiratorio: frecuencia respiratoria: 16 resp/min, murmullo vesicular
normal; tonos cardíacos bien golpeados, rítmicos y taquicárdicos, no se auscultan
soplos. Tensión arterial: 180/120 mm Hg, Abdomen: blando, globuloso y sin
visceromegalias. Sistema nervioso: consciente

2. Laboratorio: Hemoglobina: 12 g/dL, hematócrito: 30%, leucocitos: 6.3x10 9/L con
fórmula diferencial normal, conteo de reticulocitos: 0.41, VCM: 70 fL, HCM: 27 pg,
CCMH: 32,0 g/dL, hierro sérico: Normal. Tiempos de coagulación, sangrado,
protrombina: normales. Proteinograma: normalSangre oculta en heces (bencidina):
negativa: anisocitosis con policromatofilia y punteado basófilo. Electroforesis de
hemoglobina: normal. Sedimento urinario mediante conteo de Addis (2h):
hematuria, cilindruria, leucocitos normales.
a) Cual es el diagnostico?
b) Que muestra elegiría para la cuantificación del analito? Observación y
recolección
c) Que método utilizaría para la cuantificación?
d) Elegiría otra muestra si el paciente estuviera muerto? Justifique
4- Niña de 6 años de edad que se presenta a la guardia con su madre con grave cuadro
gastrointestinal complicado con Vómitos diarreas intensas, la niña refiere que hace
varios días siente un raro gusto en la boca casi sin sentir los sabores de los alimentos
que consume y por esa razón tiene un cuadro de astenia. La madre informa al pediatra
de guardia que hace tres meses se cambiaron en las cercanías de un basura por
cuestiones familiares y que en el lugar varios niños presentan sintomatología similar
Los estudios Bioquímicos presentan: leve alcalosis de tipo metabólica. Hemograma
normal Orina con ligera proteinuria como lo mas relevante.
a) De que Toxico se trata?
b) Que muestra tomaría para evaluar y cuantificar al analito?
c) A que se debe la alcalosis metabólica?
d) Pediría algún otro dato de laboratorio?