parcial

1. UNIVERSIDAD LATINA DE PANAMA
PROPEDEUTICA Y SEMIOLOGIA
Primer Parcial
Nombre: Nehemías Jiménez Fecha: 29/3/2023
1- Paciente masculino de 30 años de edad que recibe múltiples impactos de bala en la región
abdominal, se queja de dolor abdominal y presenta hipotensión de 90/50; es llevado al salón de
operaciones realizándole laparotomía exploradora encontrando devascularización del intestino
delgado. Se le realizó resección de más o menos 2 metros de intestino delgado y anastomosis. La
cirugía tuvo una duración de 4 horas y se le transfundieron 4 unidades de GRE. En el
postoperatorio se encuentra muy distendido con un drenaje aumentando a través del tubo de
naso gástrico Tiene un peso de 80 Kg. Sus electrolitos son: Na 125 meq, K 3,0 meq, Cl 80 meq.
Creatinina 2,5. Bun 48. Glc 180. Gases arteriales 7,4. HCO3 30 meq, PCO2 56 mm Hg. PO2 96 mm
Hg y Sat de oxígeno 100 %. Exceso de Base más 4. La diuresis horaria de este paciente no debe
ser menor de 40 cc por hora
a. Que es un síntoma y como lo aplicamos a este caso clínico.
Un síntoma es lo que expresa el paciente al llegar al cuarto de urgencias, en este caso el
síntoma sería el dolor abdominal debido a los impactos de bala.
b. Que es u signo y lo puede aplicar a este caso clínico
Un signo es lo que el médico logra cuantificar o establecer dentro de un margen, en este
caso los signos del paciente son su presión, sus electrolitos, gases arteriales, etc.
c. Elabore un diagnóstico piramidal
Sistema afectado: Vascular
Órgano afectado: Intestino
Diagnóstico: Trauma por múltiples impactos de bala
2- Un hombre de 20 años consulta por dolor abdominal de 12 horas de evolución. Al EF no hay
signos de irritación peritoneal. Sólo dolor leve al a palpación profunda en FID GB 16,000 con 85%
de neutrófilos.
a. Aplicando sus conocimientos puede escribir que signos encuentra en este caso clínico
Los signos encontrados en este caso clínico son los glóbulos blancos, los neutrófilos y
posiblemente el signo de Mcburney, ya que presenta dolor en la palpación profunda de
FID.
b. Que síntomas identifica en este caso clínico
Se puede identificar como un síntoma el dolor abdominal que presenta el paciente.
c. Aplique el diagnóstico piramidal
Sistema afectado: Digestivo
Aparato afectado: Intestino grueso (Apéndice)

2. Diagnóstico: Apendicitis aguda
3- Paciente masculino de 40 años fumador, consume 5 tragos todos los días. Presenta vientre
globoso, escleras de color amarillo, decaído y circulación colateral se aprecia en la piel del
abdomen.
a. Elabore y aplique una historia clínica completa
Paciente masculino de 40 años fumador, consume 5 tragos todos los días y acude al cuarto
de urgencias porque ha notado que le aparecen hematomas y además las encías le
sangran, dice sentirse más cansado de lo normal y que le cuesta comer.
A la observación del paciente se nota con un vientre globoso, escleras de color amarillo,
decaído y con circulación colateral que se aprecia en la piel del abdomen.
b. Presente un examen físico completo
Al examen físico se le nota una facie ictérica y doliente, el paciente llega con una actitud
decaída y con una ascitis confirmada por el signo de la ola, a la palpación se presenta una
hepatomegalia.
c. Elabore un diagnóstico piramidal.
Sistema: digestivo
Órgano: hígado
Diagnóstico: cirrosis hepática
4- Paciente femenina de 51 años, refiere tos con expectoración abundante. Al examen físico
presenta tórax abombado, a la percusión hipersonoridad y a la auscultación se escuchan ruidos
agregados
a. Explique tipos de tos y cual se aplica a este caso clínico
Existen 3 tipos de tos, la tos seca, húmeda y productiva que es la que produce esputo.
A este caso clínico se aplica la tos productiva ya que el paciente tiene tos con
expectoración abundante
b. Aplique un diagnóstico piramidal.
Sistema: Respiratorio
Órgano: Pulmón
Diagnóstico: Bronquitis
5- Cuáles son las partes de una historia clínica y examen físico.
Inicia con la inspección del paciente donde se observa como llega al consultorio, su actitud, sus
facies, hábito corporal, piel y marcha, luego de esto se hace la palpación auscultación y percusión,
donde se toman los signos vitales y luego llegar a la enfermedad actual para posteriormente
empezar con el interrogatorio, tomando en cuenta hacer preguntas que obliguen al paciente a dar
respuestas largas y no respuestas de si y no, preguntar cuando inició todo y con que síntoma
empezó, además se le debe interrogar al paciente por cada sistema empezando de la cabeza hacia
abajo, para luego poder dar con un diagnóstico de que es lo que presenta el paciente.
Esto se complementa con exámenes de laboratorio, imágenes, etc.