1. DIAGNÓSTICO DE LA
INFECCIÓN POR VIH
Dr. Juan Carlos Romero

2. CASO No.1
Paciente femenina, 19 años de edad,
unida, católica, analfabeta, ama de casa,
Originaria y residente en Petén

3. 3 de abril del 2006: Politraumatismo en
accidente de tránsito.
Llevada a Hospital Nacional de Poptum
donde le es realizada:
laparotomía exploradora
Trasfusión de 6 unidades de células
empacadas indicadas por choque
hipovolémico.
Gravedad de heridas provoca la pérdida de
embarazo de 16 semanas de gestación.

4. Una semana después el Banco de Sangre
de referencia de Petén notifica que una de
las unidades de células empacadas
administradas tenía prueba de ELISA
positiva para VIH.

5. Prueba de ELISA realizada en Petén a
paciente es positiva.
Son mandadas muestras al Hospital
Roosevelt cuyo análisis de ELISA resulta
positivo en dos equipos de diferentes
marcas comerciales.
Western Blot: Positivo
Pareja VIH: Negativo

6. 26 de Mayo del 2006
Evaluación médica normal
Conteo de células CD4: 1122 células CD4/ml
Carga Viral de paciente: 83 copias de ARN
viral / ml
Estadío según CDC: 1-A
1-

7. Comentarios Sobre el Caso

8. 26 de septiembre 2006
Evaluación médica: Normal
Conteo de células CD4: 1109 células/ml
Carga viral: indetectable

9. 28 de mayo 2008
Evaluación médica: Normal
Conteo de células CD4: 1035 células/ml
Carga Viral: Indetectables

11. CASO No.2
Paciente masculino de 44 años de edad,
edad,
casado, católico, comerciante,
casado, católico, comerciante,
escolaridad 6to primaria.
primaria.

12. Ingresó a Hospital Roosevelt en 7 marzo
del 2007 por lesiones cutáneas de 3
meses de evolución asociadas a fiebre de
5 días.
días.

18. Durante su estancia recibió tratamiento
antibiótico por sobreinfección bacteriana,
bacteriana,
con lo que resolvió las fiebres y secreción
purulenta.
purulenta.
Lesiones cutáneas costrosas
sobreelevadas y sangrantes persisten sin
mayores cambios
Le es documentado VIH positivo (ELISA)

19. 12 de marzo 2007
Le es realizada biopsia de piel ante la
sospecha de penfigo, tb y/o micosis
profunda

20. 25 de marzo 2007
Analisis patológicos de la biopsia de piel
no orientan a una patogía en especial.
Cultivos de la biopsia son estériles hasta
el 28 de marzo en que se recibe informe
verbal de crecimiento de sporotrix schenkii

21. 15 de abril 2007
Paciente ya recibió tratamiento de
induccion contra s. schenkii sin mejoria de
las lesiones.
lesiones.
Su estado general cursa al deterioro
Es referido a un hogar de cuidados
paliativos

22. 2 de mayo 2007
En hogar de cuidados paliativos ha
continuado el tratamiento antifungico,
antifungico,
cuidados tópicos y recuperación sin
mejoria de las lesiones descritas.
descritas.
Se realiza nueva bipsia de piel, la cual
piel,
nuevamente no orienta a ninguna patolgía
en especial

23. 10 de mayo 2007
Se decide el inicio de prueba terapéutica
con esteroides sistemicos, ante la
sistemicos,
pequeña posibilidad de vasculitis con
manifestaciones cutáneas atípicas

24. 23 de mayo 2007
Se aprecia espectacular mejoría de las
lesiones cutáneas
El paciente reinicia deambulación y
alimentación por su cuenta

29. 2 de junio 2007
Western Blot: Negativo

31. CASO No.3
Paciente masculino de 26 años de edad,
Originario y Residente en Santa Elena
Barillas, Unido, Piloto de autobus,
Alfabeta, Primaria completa.

32. Antecedentes de relevancia:
Ingiere alcohol hasta embriagarse, una vez
por semana.
Síndrome uretral hace 5 años, tratado por
médico particular.
Frecuenta burdeles sin protección, última vez
4 meses antes del ingreso.

33. Ingresó al Hospital Roosevelt en
diciembre del 2005 por fiebres nocturnas,
pérdida de peso y masas en cuello de dos
meses de evolución.
Durante su estancia se le documenta:
Linfoma No-Hodking, por analisis patologico
No-Hodking,
de biopsia de ganglio.
ganglio.
VIH positivo con método ELISA con dos
equipos de diferentes marcas comerciales.

34. 12 de enero.
Persiste pérdida de peso y fiebres
nocturnas
Cursa deprimido por su diagnóstico.
Unidad de Hematología no inicia aún
quimioterapia hasta tener la opinión de
infectología

35. 22 de enero
Persiste pérdida de peso y fiebres
Conteo de células CD4: 450 células/ml
Se insiste con hematología en inicio de
quimioterapia

36. 28 de enero
Paciente cursa caquectico, postrado y en
caquectico,
muy mal estado general y de animo
Persiste con períodos de depresión por
su diagnóstico
En este momento unidad de hematogía
no lo considera candidato para
quimioterapia

37. 30 de enero
Estado clínico: Sin cambios
Carga Viral: Indetectable
Western Blot: Negativo
Blot:

38. MUCHAS GRACIAS