2. Generalidades
El estado de la piel en condiciones normales debe ser brillante y no faltar en ninguna
parte o zona corporal donde normalmente haya pelos, en ella se manifiestan en mayor
o menor grado la mayor parte de las enfermedades, por ello se afirma que la piel es el
reflejo de la salud de un animal.
Los animales enfermos o en mal estado nutricional presentan el pelo opaco,
quebradizo (pelo hirsuto),o bien puede faltar, también puede alterarse la elasticidad
de la piel.
Además se pueden observar en determinadas ocasiones heridas, erosiones,
laceraciones, costras, escamas, tumoraciones, ectoparásitos, entre otros.
3. La exploración dermatológica constituye
una parte fundamental de la semiología y
cobra una importancia particular si se
tiene en cuenta que sus funciones son
vitales y que constituye el órgano más
voluminoso del organismo.
4. Anamnesis
Para el diagnóstico de un proceso cutáneo en particular, la anamnesis puede ser el
elemento más valioso, ya que recoge el desarrollo y progresión de la enfermedad.
Una parte muy importante de la anamnesis consiste en recoger todos aquellos
datos sobre la forma y lugar de inicio de las lesiones, la rapidez de aparición, así
como su posterior evolución, ya que las lesiones más diagnósticas frecuentemente
solo se observan al comienzo del proceso, no existiendo cuando el animal es
llevado a la consulta.
Conocer la relación con otros animales, el ambiente en el que vive, alimentación…
Investigar sobre los antecedentes del paciente.
5. Examen físico
El examen físico se inicia con una inspección general del animal (con luz natural o,
alternativamente, luz artificial brillante, evitando la aparición de sombras), en la
cual se observa la extensión del proceso, la distribución general de las lesiones, si
son localizadas o generalizadas, y simétricas o asimétricas. Todo ello se expresa en
la ficha clínica.
La inspección general sirve también para comprobar el estado del pelaje, si está
cuidado, e incluso si posee o no ciertos ectoparásitos (pulgas, garrapatas).
6. Momento adecuado para observar si la capa del animal muestra un exceso de
descamación.
El principal método exploratorio utilizado es la inspección, la cual puede ser
mejorada utilizando una lente de aumentos, siendo complementada de forma
importante por la palpación y, en ocasiones, por la olfacción y la percusión.
9. Alopecia
La alopecia es la falta completa de pelo en
los lugares donde existe normalmente,
pudiendo tener una distribución y
extensión muy distintas según los casos.
10. Hipotricosis
Perdida o falta de cabello parcial o total.
Puede ser de tipo, debida a un
tratamiento con fármacos citotóxicos o
post-infecciosa.
12. Cambios en la pigmentación
Los cambios de pigmentación de los pelos reciben el nombre de melanotriquia y
leucotriquia.
Melanotriquia. Aumento de la pigmentación del pelo. La melanotriquia puede ser
secundaria en gatos a un exceso de lamido de los pelos por parte del animal.
Leucotriquia. Disminución de la pigmentación del pelo. La leucotriquia se describe
en la dermatosis sensible al zinc.
14. Manchas rojas en el pelo
El color rojizo del pelo se observa en
perros de capa blanca, en áreas
frecuentemente húmedas por saliva
(lamido) o lágrimas; más raramente se
describe en animales de capa oscura.
15. Aurotriquia
Con mucha menor frecuencia, se describe
una coloración dorada del pelo en
algunos Schnauzer miniatura y en la
alopecia estacional de los flancos, cuando
recrece el pelo.
16. Examen de la piel
Lesiones que se pueden observar en la piel.
17. En el examen general de la piel se debe comprobar la textura, elasticidad,
extensibilidad, consistencia, grosor, temperatura y color de la misma, comparando
siempre con zonas adyacentes, deteniéndose posteriormente en el estudio
pormenorizado de las lesiones presentes.
La piel normal es turgente, flexible, suave y elástica, deslizándose con facilidad sobre
los tejidos profundos.
18. Después del el examen general de la piel, se comienza por una valoración de las
diferentes lesiones presentes, pudiendo ser necesario, en ocasiones, recortar el pelo
que las recubre para una mejor inspección o palpación o, incluso, para realizar una
biopsia de la zona.
Se deben estudiar principalmente las lesiones jóvenes, debido a la gran dificultad que
tiene la interpretación de las lesiones antiguas afectadas por el rascado del animal y,
frecuentemente, infectadas secundariamente.
24. Lesiones primarias
Son las lesiones que se desarrollan espontáneamente
como reflejo directo de la enfermedad subyacente
25. Mácula
Lesión circunscrita, plana (no apreciable
por palpación), mayor de 1 cm,
caracterizada por un cambio de color de
la piel.
Se denomina mancha cuando es mayor
de 2 cm.
26. Comedón
Folículo piloso dilatado, lleno de
queratinocitos, sebo o gérmenes, con
apariencia de puntos negros.
Acné o alopecias endocrinas
27. Pápula
Pequeña lesión circunscrita, sólida a la
palpación, plana o con elevación, reflejo
de una condensación de la epidermis o de
la dermis superficial.
Se denomina placa cuando es de mayor
tamaño, con cabeza plana, formada por la
confluencia de pápulas.
Foliculitis o placa eosinofílica felina
28. Habón o roncha
Lesión claramente circunscrita, plana o
elevada, pruriginosa, blanco-rosácea que
blanquea mediante la diascopia, de forma
redonda-alargada, resultado de un edema
que aparece y desaparece en minutos-
horas, siendo característica la elevación
de los pelos que lo recubren.
Urticaria
29. Nódulo
Infiltrado de células inflamatorias o
neoplásicas, más o menos circunscrita,
que se extiende en capas más profundas
de la piel.
Normalmente no afecta a la superficie
cutánea siendo explorado mediante
palpación, percibiéndose una masa firme
inserta dentro de la piel.
Ante un nódulo de tamaño superior, de
tejido neoplásico, se habla de tumor
30. Vesícula
Elevación de la epidermis claramente
circunscrita, llena de un fluido claro. En
perros y gatos se transforma rápidamente
en pústula. Cuando es mayor de 1 cm se
denomina ampolla o flictena.
Pénfigo. Enfermedad de la piel que se
caracteriza por la formación de vesículas
con posteriores alteraciones pigmentarias
32. Lesiones secundarias
Son las lesiones que han evolucionado de las primarias
o han sido causadas por el propio animal, cuando son
dolorosas o pruriginosas, o algún factor externo
35. Escara
Tejido necrosado y negruzco, de distintos
tamaños, que permanece adherido un
tiempo.
Quemaduras
36. Costra
Masa sólida originada por la desecación
de exudado, sangre, pus o medicamentos,
que permanece adherida a la superficie
cutánea.
Pénfigos
37. Erosión
Pérdida superficial de sustancia que no se
extiende más allá de la epidermis,
respetando la membrana basal, curando
sin cicatriz.
Rascado
38. Úlcera
Pérdida de sustancia más profunda que la
erosión, afectando a la dermis, dejando
en su curación una cicatriz.
Lupus eritematoso o traumatismos
39. Fisura o grieta
Hendidura lineal en la epidermis o hasta
la dermis. Aparece en las uniones muco-
cutáneas, como las comisuras labiales y
pliegues perianales, y en los pliegues
naturales de la piel.
En la imagen se ven fisuras en una
hiperqueratosis nasal
40. Cicatriz
Tejido conjuntivo o fibroso de reparación
que ha reemplazado la dermis o
hipodermis, dañadas por un traumatismo,
una quemadura o una lesión inflamatoria
dérmica intensa.
43. Esclerosis
Endurecimiento patológico de un tejido u
organismo que es debido al aumento
anormal y progresivo de células de tejido
conjuntivo que forman su estructura.
44. Absceso
Colección purulenta delimitada, blanda,
caliente, dolorosa y fluctuosa a la
palpación, localizada en dermis o tejido
subcutáneo.
Herida punzante o pioderma profunda
45. Quiste
Cavidad limitada por una pared conjuntiva
tapizada por epitelio con contenido fluido
o sólido; a la palpación puede ser blando,
fluctuoso o como una masa sólida.
47. Tras los datos obtenidos en las exploraciones anteriores, frecuentemente es necesaria
la realización de pruebas especiales que confirmen un diagnóstico presuntivo, o bien
provea de información adicional que descarte o induzca al diagnóstico.
Pruebas complementarias: Luz de Wood, raspado cutáneo, citología, biopsia,
tricografía, citología y biopsia.
48. Luz de Wood
¿A quién se realiza? A cualquier paciente sospechoso de dermatofitosis.
¿Cómo? La lámpara debe encenderse 10 minutos antes de evaluar las lesiones, lo
cual se hace en una habitación a oscuras. Las lesiones deben ser expuestas a la luz
durante un tiempo variable para mostrar la fluorescencia, tardando en algunos
casos hasta unos pocos minutos.
Interpretación. Solo la presencia de una fluorescencia verdosa en los tallos pilosos
es valorable. La fluorescencia en escamas, costras o posibles restos de pomadas no
lo es.
49. Raspado cutáneo
RASPADO CUTÁNEO SUPERFICIAL
¿A quién se realiza? A perros con dermatitis pruriginosa en los que la historia no
permita descartar definitivamente una sarna sarcóptica.
¿Cómo? El parásito vive debajo de la capa córnea de la epidermis, por lo que un
raspado superficial es suficiente para encontrarlo; sin embargo, su número es
pequeño, por lo que se requieren raspados de una superficie extensa para asegurar
su hallazgo.
Interpretación. La presencia de un único ácaro o huevo es diagnóstica.
50. RASPADO CUTÁNEO PROFUNDO
¿A quién se realiza? A perros con alopecia en los que el cuadro clínico no permita
descartar definitivamente una sarna por Demodex canis.
¿Cómo? Primero se presiona la piel donde se va a realizar el raspado, en la
intención de empujar los ácaros hacia la superficie.
Interpretación. La presencia de numerosos ácaros adultos o de alguna forma juvenil
(huevo, larva o ninfa) es diagnóstica. En perros sanos puede encontrarse muy
raramente algún adulto.
51. Cinta adhesiva
¿A quién se realiza? A pacientes con dermatitis descamativa.
¿Cómo? Con cinta adhesiva transparente, se pone la parte adhesiva sobre las
“escamas”; una vez adheridas, se pega la zona adhesiva a un portaobjetos, y se mira
con el primer objetivo del microscopio, diferenciando si son escamas verdaderas o
ácaros.
Interpretación. La presencia de un único ácaro o huevo es diagnóstica.
52. Tricografía
La tricografía es el estudio microscópico de los pelos.
¿A quién se realiza? Usualmente, la tricografía se usa en tres tipos de pacientes: en gatos
para saber si la alopecia es autoproducida, en perros con alopecia simétrica no
autoproducida y, en mucha menor medida, para el diagnóstico de dermatofitosis.
¿Cómo? En el primer caso, ante la duda de si la alopecia, usualmente de un gato, está
producida por un acicalamiento excesivo o rascado, se arrancan pelos, siguiendo la técnica
descrita más abajo, observándose con el primer objetivo si las puntas están rotas. En caso
de estar rotas, usualmente se debe a una alopecia autoproducida, aunque otros procesos
pueden cursar con pelos rotos (displasia folicular canina, dermatofitosis).
Interpretación. La presencia de pelos rotos, deformados y con macromelanosomas (grumos
de melanina) es muy sugerente de displasia folicular relacionada con el color.
53. Citología
La citología cutánea es un examen complementario fácil de realizar debido a que las
lesiones son directamente accesibles por el clínico. Comprende la recogida y el
examen microscópico de las células y otros elementos presentes, pudiendo sugerir o
establecer un diagnóstico.
¿A quién se realiza? A todos los pacientes en los que la citología pueda aportar
cualquier mínima información sobre las células o las bacterias u hongos presentes
en la lesión: cuando hay pústulas, erosiones, úlceras, fístulas, escamas, costras,
tumores, etc.
¿Cómo? Hay distintos métodos de obtención, según la lesión.
Interpretación. Varía según la lesión.
54. Biopsa
¿A quién se realiza? Las recomendaciones para realizar una biopsia se listan en la
tabla adjunta.
¿Cómo? Básicamente existen 3 métodos: escisional, incisional y mediante
sacabocados (de 6-8 mm; en plano nasal o pabellón auricular se usan de 4 mm).
Interpretación. El clínico determina el resultado según los resultados de la biopsia y
otros exámenes médicos.
