Este documento evalúa el efecto antibacteriano del gluconato de clorhexidina, amonio cuaternario y agua destilada como tratamiento del biofilm en sistemas de irrigación dentales. Se distribuyeron 40 unidades dentales en 3 grupos tratados con cada sustancia y se midió el recuento bacteriano a los días cero, tres y siete. Los resultados mostraron que el amonio cuaternario tuvo mayor efecto antibacteriano que la clorhexidina y el agua destilada, siendo estadísticamente significativo.

1. EVALUACIÓN IN VITRO DEL EFECTO ANTIBACTERIANO DEL
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA, AMONIO CUATERNARIO Y AGUA
DESTILADA COMO PROCESO DE TRATAMIENTO DEL BIOFILM SOBRE
LA FORMACIÓN DE LA MICROFLORA EN LOS SISTEMAS DE IRRIGACIÓN
DE LAS UNIDADES DENTALES
Arnado Munive Méndez
Asesores: Dr. Frank Mayta Tobalino
Blga. July Yovera Vargas

2. 1. Introducción
ERGONOMÍA
CALIDEZ DEL TRATO
BIOSEGURIDAD

3. 2. Planteamiento del problema
Odontólogo
Asistente
Paciente
PROTOCOLOS DE
TRATAMIENTO DE
BIOFILM
¿Cuál es el efecto del gluconato de clorhexidina y el amonio cuaternario sobre la
formación de microflora en los sistemas de irrigación de las unidades dentales?

4. 3. Justificación
Importancia social
Importancia clínica
- Mejor ambiente de confianza al paciente
- Fomentar el uso y la importación de productos
especializados
- Disminuir el riesgo de contaminación por este
medio
- Mejorar los estándares de calidad en cuestión a
bioseguridad en CD-UPC

5. 4. Marco teórico
BIOSEGURIDAD - Métodos de barrera
- Medidas de proteccíón
- Equipos de apoyo
Disminuir riesgo de
contaminación bacteriana

6. 4. Marco teórico
Formación de microflora en los sistemas de irrigación:
- Valor aceptable: 200UCF/ml
>200UCF/ml

7. 4. Marco teórico
Tipos de tratamiento del biofilm:
Marcas Comerciales Composisión
- BluTab
- ICX
- Citrisil
- Citrisil Shock
Tabletas que se
diluyen en la línea de
agua
- MicryliumLines
- Mint-A-Kleen
Gluconato de
Clorhexidina
- Sterilex Ultra
Peroxido de
hidrogeno
- VistaCleanTM Compuestos cítricos

8. 4. Marco teórico
Tipos de tratamiento del biofilm:
AMONIO CUATERNARIO CLORHEXIDINA
Estudios comprueban
su alta efectividad
antimicrobiana.
Solo se utilizó en
superficies externas
Inoloro
Incoloro
No irritante
Estudios comprueban
su alta efectividad
antimicrobiana
Gran respaldo de la
literatura para su uso
en líneas de agua
Bacteriostático
O
bactericida
NR4+

9. 4. Marco teórico
1962
1996
1963 Blake
Sciaky y Sulitzeanu
Barbeau y cols.
2003
2004
Monteiro y cols.
Arraigada y cols.
Antecedentes
Reporta contaminación en unidades dentales
Reporta contaminación en reservorios de agua de unidades
Identificación de bacterias
Presencia de bacterias en las terminales
Presencia de bacterias y aplicación de sistemas
de Tx del biofilm

10. 4. Marco teórico
2007
2009
2008 Gutierrez y cols.
Szymańska
Nikaeen y cols.
2003
2013
Monteiro y cols.
Mungara y cols.
Antecedentes
2014
Agahi y cols.
Evaluar contaminación bacteriana
Evaluar agentes antimicrobianos en superficies
Evaluar contaminación bacteriana
Evaluar contaminación bacteriana
Identificar microorganismos y aplicar clorhexidina
Clorhexidina para descontaminación

11. 5. Hipótesis
El gluconato de clorhexidina tiene mayor efecto antibacteriano como tratamiento del biofilm
en el sistema de irrigación de las unidades dentales que el amonio cuaternario.

12. 5. Objetivo general
Evaluar in vitro la efectividad del gluconato de clorhexidina y
el amonio cuaternario y agua destilada como proceso del
tratamiento del biofilm sobre el sistema de irrigación de las
unidades dentales.
COMPARAR EFECTIVCIDAD ANTIMICROBIANA

13. a) Materiales y métodos (in vitro)
b). Grupo experimental
40 unidades dentales distribuidas en:
Grupo 1: Unidades dentales a las que se le aplicó el gluconato de clorhexidina.
Grupo 2: Unidades dentales a las que se le aplicó el amonio cuaternario.
Grupo 3: Unidades dentales a las que se le aplicó el agua destilada.

14. 7. Operacionalización de variables

15. 7. Operacionalización de variables
Causa Efecto
Todas las Unidades
Dentales de la CD-
UPC
40 unidades
Agua destilada
Grupo Clorhexidina (2)
Grupo Amonio
Cuaternario (2)
Sin reactivos Con reactivos
Día Cero Día Tres
Aplicación de agentes
antibacterianos
Disminución del conteo
de bacterias
Efecto mayor
o menor
medido en
UFC/ml
ExperimentaI In-
vitro
Día Siete

16. 8. Procedimientos
PREPARACIÓN DE AGARES

17. 8. Procedimientos
OBTENCIÓN DE MUESTRAS

18. 8. Procedimientos
Aplicación de proceso de tratamiento del biofilm

19. 8. Procedimientos
OBTENCIÓN DE MUESTRAS (día tres y día siete)

20. 8. Procedimientos
PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
Sembrado en agar McConkey
Incubación 37*C
Conteo de UFC

21. 9. Resultados
Comparación

22. 10. Discusión
Nivel de contaminación bacteriana
1.94x105UFC/ml
1.13x105UFC/ml
1.86x105UFC/ml
1996
2004
2003 Zouza-Gugelmin y Cols.
1.37x105UFC/ml
Barbeau y cols.
1.13x105UFC/ml
Arraigada y cols.
1.13x105UFC/ml
2009
2014
Nikaeen y cols.
0.37x105UFC/ml
Agahi RH y cols.
1.34x105

23. Efecto del gluconato de CLORHEXIDINA
Disminución
2013
2014 Agahi RH y cols.
Pre: 1.34x105UFC/ml
Post: <200UFC/ml
Mungara y cols.
<200UFC/ml
10. Discusión

24. EFECTO DEL AMONIO CUATERNARIO
1
10
100
1000
10000
100000
1000000
10000000
Dia Cero Dia Tres Dia Siete
Dia Cero
Dia Tres
Dia Siete
Disminución
Sin estudios similares
Rueda y cols.
Efecto favorable sobre cepas bacterianas
Gutierrez y cols.
Efectividad con Gram(-)
E. Coli y la P. aeruginosa
CDC
Antiséptico para
Limpieza superficies
10. Discusión

25. 10. Discusión
Limitaciones

26. 11. Conclusiones
El amonio cuaternario tuvo mayor efecto antibacteriano que la
clorhexidina y el agua destilada, siendo estadísticamente
significativo.
El efecto antibacteriano del
tuvo como media:
- Al día cero: UFC/ml
- Al día tres: UFC/ml
- Al día siete: UFC/ml
Gluconato de clorhexidina al 0.12%
1.94x105
0.03x105
0.001x105
Amonio cuaternario al 10%
1.13x105
0.01x105
61.11
Agua destilada
1.86x105
1.89x105
1.65x105