Infecciones del tracto urinario en el embarazo: Bacteriuria Asintomática Ontiveros Noelia

1. Infecciones del Tracto
Urinario en el Embarazo.

2.  Las infecciones del tracto urinario son más comunes
en las mujeres.

3.  Una infección en la vejiga puede causar dolor
pélvico, necesidad urgente de orinar, dolor
mientras se orina y sangre en la orina. Una
infección en los riñones puede causar dolor de
espalda, náuseas, vómitos y fiebre.

4. Se encuentran entre las infecciones más comunes
padecidas por la mujer embarazada:
Bacteriuria asintomática
Uretritis
Cistitis
Pielonefritis.
Involucra la pelvis, cálices renales y el parénquima
renal.

5. A pesar de ser una enfermedad sistémica
que se puede presentar fuera del embarazo,
ciertos factores que se desarrollan a lo largo
del mismo predisponen la aparición de este
cuadro infeccioso.

6. Los gérmenes que producen las infecciones
urinarias:
 Son en general gramnegativos, aislándose en un 80% la
Escherichia coli y en menor proporción Proteus mirabilis,
Klebsiella y Aerobacter. El 20% corresponde a gérmenes Gram
positivos, siendo el estafilococo el germen más
frecuentemente aislado.

7. Los factores predisponentes para la aparición de las
diferentes infecciones del tracto urinario son:
 Dilatación de pelvis, cálices y uréteres que se producen por la
acción de factores hormonales y mecánicos obstructivos.
 El aumento del reflujo vesico uretral.
 La compresión mecánica producida por el aumento del tamaño
uterino es la principal causa de hidrouréter e hidronefrosis, pero
la relajación del músculo liso, inducida por la progesterona,
también puede estar asociada a estas patologías.
 Las diferencias entre el pH urinario y la osmolalidad, la
glucosuria y la aminoaciduria inducidas por el embarazo pueden
facilitar el crecimiento bacteriano.

8.  La vía de infección predominante es la ascendente y se produce
como consecuencia del ascenso de gérmenes que se encuentran en
vejiga o que llegan a ella como consecuencia de procesos
infecciosos del aparato genital

9. BACTERIURIA ASINTOMÁTICA

10. Es la colonización bacteriana del tracto urinario sin
síntomas, resulta ser la más frecuente de las
infecciones de tracto urinario durante el embarazo.
 La incidencia de bacteriuria en el embarazo oscila en un
4% y un 7%.

11. La Escherichia colí es el principal patógeno asociado a
la bacteriuria asintomática.
Entre otros organismos se incluyen las bacterias
gramnegativos y el estreptococo del grupo B.
Estas bacterias colonizan el orificio vaginal
y la zona peri uretral.

12. Prevalencia:
La bacteriuria asintomática es similar a la reportada en mujeres no
embarazadas; no se cree que el embarazo por sí mismo sea un
factor predisponente.
 La bacteriuria asintomática en mujeres no embarazadas suele
ser un proceso benigno; se resuelve espontáneamente.
La obstrucción del flujo de orina y las modificaciones fisiológicas
del embarazo favorecen, la estasis y un mayor riesgo de
pielonefritis. (Infección renal)

13. Factores de riesgos:
 Edad
 Actividad sexual
 Paridad
 Historia de infecciones urinarias recurrentes
 Características socioeconómicas .

14. Complicaciones en el embarazo:
 La historia de la bacteriuria en el embarazo ha sido
extensamente estudiada. Se demostró, que cuando no es
tratada, un 20 % a 40% desarrollaran pielonefritis aguda.
 Muchas de otras complicaciones en el embarazo, asociadas a
bacteriuria asintomática, durante la gestación son:
 Trabajo de parto y parto de pre termino.
 Bajo peso al nacer.
 Retardo de crecimiento intrauterino.

15. Pruebas de tamizaje y diagnóstico.
 La estrategia de tamizaje para bacteriuria asintomática se encuentra
actualmente dentro de las recomendaciones para el control prenatal de
rutina. El objetivo de esta estrategia es detectar aquellas pacientes que
deben ser tratadas para así evitar el desarrollo de infecciones.
 Edad gestacional óptima para el tamizaje de bacteriuria durante el
embarazo es a las 16 semanas de gestación.
 Se deberla realizar un método con alta sensibilidad.
 Si el diagnóstico positivo es incorrecto, un gran número de mujeres
podrían ser expuestas a tratamientos u otros procedimientos
Innecesarios con las consiguientes consecuencias en salud, económicas
y sociales.

16. Se diagnostica a través de:
 Urocultivo cuantitativo. Tiras reactivas par
a nitritos y estearasa leucodtaria.
laminocultivos (Dipslides)

17. Tratamiento:
 Las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática deben ser tratadas
con agentes antimicrobianos.
Los mas abitualmente utilizados son:
 Nitrofurantoina 100 mg diarios o 4 dosis de 100 rng/dla durante 10 dias:
 Ampicilina 250 mg cada 6 horas, amoxicilina 500 mg cada 8 horas;
cefalosporinas 250 mg cada 6 horas. Durante 3 días
Recurrencia o persistencia bacteriana:
 Nitrofurantoina 100 mg diarios durante el embarazo

18. Flujograma:
Detención y tratamiento de la B.A en el embarazo:

19. Obstetricia Schawarcz
6ta Edición.