asas

1. INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO EN EL EMBARAZO

2. ¿Qué SON LOS ITU?
Las infecciones de vías urinarias, que
incluyen la Bacteriuria Asintomática (BA) , la
Cistitis y la Pielonefritis Aguda, son comunes
en las embarazadas y no embarazadas.
Las infecciones agudas de vías urinarias
constituyen una fuente de complicaciones
graves para la embarazada y el feto.
PREVALENCIA
La infección urinaria durante el embarazo presenta
una incidencia del 8%. El mayor riesgo comienza ala
6° semana de edad gestacional y tiene su pico
máximo entre las 22 y 24 semanas.
Las IU no tratadas durante el embarazo se asocian a
mayor mortalidad fetal, prematurez y bajo peso.

3. FISIOPATOLOGIA Existen cambios anatómicos y funcionales que favorecen el desarrollo de una IU.
DILATACION DE PELVIS Y URETERES CON DISMINUCIÓN DEL
PERISTALTISMO Y MOTILIDAD URETERAL(Relajación del musculo liso).
HIDRONEFROSIS
FISIOLOGICA
Progesterona
COMPRESION DE UTERO GRAVIDO
Aumento de presión
intraureteral y RVU
EXPANSION DEL VOL. SANGUINEO con
AUMENTO DEL FLITRADO GLOMERULAR
Disminución de la
concentración urinaria
GUCOSURIA Y AMINOACIDURIA
Excelente medio de cultivo
para la proliferación de
gérmenes.

4. ETIOPATOGENIA
Los principales agentes etiológicos fueron E. coli,
Enterococcus spp y Klebsiella spp.
CLASIFICACION
BACTERIURIA ASINTOMATICA
PIELONEFRITIS
CISTITIS
Colonización de la orina por un mismo
germen en un número significativo de
colonias en dos o más muestras y en
ausencia total de síntomas urinarios y
generales
La cistitis es causada por microbios, por
lo regular bacterias. Estos
microorganismos ingresan a la uretra y
luego a la vejiga y pueden causar una
infección.
Inflamación renal ocasionada por una
infección bacteriana. suele comenzar en
la uretra o la vejiga, y se extiende a los
riñones.

5. BACTERIURIA ASINTOMATICA
Presencia de bacterias en la orina de la
embarazada en ausencia de síntomas clínicos.
De 20 a 30 % de las embarazadas con BA
detectadas al comienzo de la gestación, SI no
reciben tratamiento, sufrirán pielonefritis aguda
más tarde, por lo regular en el tercer trimestre.
FACTORES DE RIESGO
DEFINICION
• Historia de infecciones urinarias.
• Rasgo de células falciformes.
• Diabetes Mellitus.
• Historia de Reflujo Vesicoureteral.
• Trasplante renal.
• Bajo nivel socioeconómico.
• Multiparidad.

6. DIAGNOSTICO
Son importantes "dos muestras de orina limpia",
de modo que cada una genere la misma especie
de microorganismo y un recuento de colonias
superior a 100.000 gérmenes por ml de orina.
• Obtención de la muestra
• Chorro Medio
• Punción suprapúbica
• Sondeo Vesical
• Conservación: 4-8°C durante 48-72 hrs.
• 1000-10000 UFC/ml de Orina
Examen de Orina = Leucocitos mayor a 10 x Campo
TRATAMIENTO
• Amoxicilina 500gr c/d 8h x 7días
• Cefalexina 500gr c/d 6h x 7dias