1. Sexualidad en la mujer con enfermedad cardiovascular “ UN PROBLEMA OCULTO” ENFERMERA ESP- MAGISTER EN CUIDADO DE LA SALUD CARDIOVASCULAR PROFESORA ASISTENTE FACULTAD DE ENFERMERIA PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA DIANA MARCELA ACHURY SALDAÑA

2. “ NO BASTA SABER, SINO TAMBIEN APLICAR EL SABER, NO BASTA QUERER, ES PRECISO OBRAR PERO ANTES DE PODER HACER ES PRECISO COMPRENDER MEJOR LA SEXUALIDAD FEMENINA

3. SIGNIFICADO “SER MUJER” ESCASO CONOCIMIENTO DEL CUERPO VALORACION NEGATIVA DE LA SALUD MUJER GENERO CONDICONAMINETO CULTURAL SEXO FENOMENO NATURAL

4. SEXUALIDAD POR GENERO

6. MUJER HOMBRE Capacidad para separar el encuentro sexual y el sentimiento de amor Menos expresivo emocionalmente verbal y no verbal Conocimiento de su cuerpo y su sexualidad Encuentro sexual y sentimiento de amor unidos Necesidad de expresión afectiva verbal y no verbal Poco conocimiento de la sexualidad global SEXUALIDAD EN LA MUJER

7. SIGNIFICADO “SEXUALIDAD” EXPRESION PSICOLOGICA DE EMOCIONES Y COMPROMISO QUE REQUIERE MAYOR CANTIDAD Y CALIDAD DE COMUNICACIÓN ENTRE COMPAÑEROS EN UNA RELACION DE CONFIANZA, AMOR, COMPARTIR Y PLACER CON O SIN COITO.”MASLOW”

8. CARACTERISTICAS DE LA SEXUALIDAD PLACENTERA AFECTIVA EXPRESION DE SENTIMIENTOS PROCREATIVA COMUNICATIVA REFUERZO DEL AUTOESTIMA

9. RELACION DE MUJER Y SEXUALIDAD ESTEREOTIPOS INFLUENCIAS BIOLOGICAS INFLUENCIAS PSICOLOGICAS INFLUENCIAS SOCIALES SEXUALIDAD VISION INTEGRAL

10. MITOS SOBRE LA SEXUALIDAD FEMENINA La vida sexual de la mujer termina con la menopausia No esta bien visto que la mujer tome iniciativa en la relación sexual “ Síndrome del nido vacio”- “Misión Cumplida”

11. MITOS SOBRE LA SEXUALIDAD FEMENINA Al terminar la función reproductiva se pierde la función sexual

12. MITOS SOBRE LA SEXUALIDAD FEMENINA Sin belleza física no hay sexualidad

13. “ El Dr. y la enfermera sólo me preguntan de cuestiones clínicas pero jamás me preguntan ni me dan pie para que les cuente de los problemas en mi vida sexual, como si no fuera importante”

14. INTERROGANTES EN LA MUJER He fingido el orgasmo toda la vida con mi marido y ahora prefiero que el no me busque. ¿Con mi enfermedad, tendrá alguna solución? ¿Qué pasa cuando las relaciones de pareja no funcionan y el hombre se niega a toda ayuda exterior, ¿Qué puede hacer una mujer que todavía las desea? ¿Qué pasa cuando las relaciones de pareja no funcionan y el hombre se niega a toda ayuda exterior, ¿Qué puede hacer una mujer que todavía las desea? He fingido el orgasmo toda la vida con mi marido y ahora prefiero que el no me busque. ¿Con mi enfermedad, tendrá alguna solución? He fingido el orgasmo toda la vida con mi marido y ahora prefiero que el no me busque. ¿Con mi enfermedad, tendrá alguna solución? He fingido el orgasmo toda la vida con mi marido y ahora prefiero que el no me busque. ¿Con mi enfermedad, tendrá alguna solución? ¿Qué pasa cuando las relaciones de pareja no funcionan y el hombre se niega a toda ayuda exterior, ¿Qué puede hacer una mujer que todavía las desea? INTERROGANTES EN LA MUJER Seran peores mis relaciones sexuales con mi enfermedad?

15. ESTAMOS PREPARADOS PARA RESPONDER

16. LIMITACIONES DE LOS PROFESIONALES PARA ABORDAR LA SEXUALIDAD FEMENINA Prejuicios con la edad de los pacientes Escasos conocimientos Temor a que le pregunten algo que no pueda responderse

17. LIMITACIONES DE LOS PROFESIONALES PARA ABORDAR LA SEXUALIDAD FEMENINA Formación insuficiente en pregrado y carencia de elementos terapéuticos Limitaciones personales para abordar la temática: incomodidad Dificultad para responder -ausencia de guías de evaluación Por dar primacía a la creencias sobre la evidencia Desconocimiento sobre la propia sexualidad

18. BARRERAS PARA COMPRENDER LA SEXUALIDAD Y SUS PROBLEMAS

19. No se comprende la realidad y la necesidad de la mujer sobre su sexualidad Disfunción sexual Masculina Las ECV producen alteraciones en la vida sexual de la mujer y el hombre . SEXUALIDAD Y ENFERMEDAD Prioridad investigativa Disfunción sexual Femenina Escasa Información

20. ENFERMEDAD Y DISFUNCION SEXUAL Las disfunciones sexuales femeninas son alteraciones de tipo psicosomático, permanentes o pasajeras en la vida sexual de una mujer, y afectan cualquiera de las fases de la respuesta sexual PREVALENCIA GENERAL DSF (43%) DSM (31%) PREVALENCIA EN LA MUJER Insuficiencia cardiaca 40% Con HTA 56% Vrs Sin HTA 19.4% Pos IAM 65% Journal of Hypertension 2006,24:2387-92

21. Deseo hipoactivo TRASTORNO DEL DESEO Disminución de la excitación TRASTORNO DE LA EXCITACION Dispareunia TRANSTORNO DEL DOLOR CASOS DISFUNCION SEXUAL Según DSMLV (Clasificacion Disease Statical Manual ) PUEDEN SER REVERSIBLES Am J Med. 2008;121:295-301 .

22. EDAD La gravedad y los síntomas F A C T O R E S Miedo al coito CASOS FACTORES DE LA DISFUNCION SEXUAL EN MUJERES CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ANSIEDAD DE ACTUACION IGNORANCIA Y ERRORES SEXUALES 41-50 AÑOS --- 37,7% 50-60 AÑOS --- 56.8% DESINFORMACION 20% Hombres 2% Mujeres TRATAMIENTO FARMACOLOGICO CON 47% SIN 32,5%

23. MEDICAMENTOS Y LA DISFUNCION SEXUAL EN LA MUJER CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR IECA, ARA II y ANTIARRITMICOS MEJOR TOLERANCIA AUMENTAN 3 VECES EL RIESGO DE DSF Am J Hypertens 2000; 13: 640-7 MEDICAMENTOS DESEO EXCITACION ORGASMO B BLOQUEADORES + + HIDROCLOROTIAZIDA + + + DIGOXINA + +

24. MOTIVOS PARA NO CONSULTAR EN CASO DE DISFUNCION SEXUAL EXPRESIONES COMUNES: Me da Vergüenza Eso no tiene solución Lo puedo solucionar Solo Es normal para la edad que tengo Eso no es un Problema no me escuchan ni me comprende nunca me pregunta sobre el tema No tengo pareja estable

25. PROMOCION DE LA SEXUALIDAD SALUDABLE ESTRATEGIAS DE ACCION INCLUIR LA VALORACION SEXOLOGICA EN LAS CONSULTAS REHABILITACION Y REEDUCACION SEXUAL

26. VALORACION LA SEXUALIDAD FEMENINA EL CONTEXTO EMOCIONAL O RELACIONAL DIFERENCIA ENTRE SEXUALIDAD GENITAL Y EXCITACIÓN SUBJETIVA LA EXCITACION SUBJETIVA ES MODULADA POR EMOCIONES Y COGNICIONES DIVERSIDAD DE MOTIVACIONES PARA LA ACTIVIDAD SEXUAL DEBE TENERSE EN CUENTA

27. VALORACION DE LA SEXUALIDAD FEMENINA “ Lo que inquieta no son las cosas sino la vivencia que se tiene de esas cosas”

28. REALIDAD DEL CONSEJO SEXUAL SOLO SE INCORPORA EL CONSEJO SEXUAL EN LA REHABILITACION CARDIACA EL 97% DE HOMBRES Y EL 82% DE LAS MUJERES NO SE CONSIDERA BIEN INFORMADOS RESPECTO A LA SEXUALIDAD BAJA DISPONIBILIDAD DE LA PAREJA OMS “UN PROCESO DINAMICO DE DIALOGO ATRAVES DEL CUAL UNA PERSONA AYUDA A OTRA EN UNA ATMOFERA DE ENTENDIMIENTO MUTUO Cardiovasc nurs, 2008;2:1-6

30. INSTRUMENTOS Female Sexual Function Index (IFSF) Salud Sexual y disfunciones Sexuales Femeninas en Atenci ó n Primaria(SyDSF-AP) , AUTOREPORTE J sex Marital Ther.2000Apr-Jun;26(2):191-208. SEMERGEN Vol.33 Núm. 01

31. CASOS EMPODERAMIENTO SECUENCIA : APRENDIZAJE, COMUNICACIÓN, RESPETO LA MUJER DEBE SER RESPONSABLE DE SU PROPIO PLACER, DE RECONOCER LO QUE LE GUSTA Y NECESITA, DE COMUNICARSELO A SU COMPAÑERO SEXUAL