sindrome de fragilidad en el adulto mayor

1. UNIVERSIDAD JUAREZ AUTONOMA DE TABASCO
DIVISION ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
COORDINACION DE MEDICO CIRUJANO
FRAGILIDAD.
EQUIPO: 4
GERONTOGERIATRIA
INTEGRANTES:
JONATHAN MANUEL RODRIGUEZ BAÑOS
ADJANY GUADALUPE CONTRERAS FRIAS
CATEDRATICO:
GUADALUPE SOSA DOMÍNGUEZ
VILLAHERMOSA TABASCO A 18 DE FEBRERO DE 2016

2. Fragilidad
• Síndrome caracterizado por:
– Disminución de la reserva y resistencia del organismo los cuales se
relacionan con un ciclo de declives en múltiples sistemas que
resultan en:
• Balance de energía negativo
• Sarcopenia
• Disminución de la fuerza
• Menor tolerancia al esfuerzo .

3. Fragilidad
• Síndrome clínico común
• Las personas frágiles utilizan con más frecuencia todos los servicios de
salud.
• Mayor riesgo de:
– Caídas
– Discapacidad
– Hospitalización
– Mortalidad

4. Fragilidad
• Concepto controvertido
• Síndrome clínicamente reconocible
• Estado de riesgo, vulnerabilidad y desequilibrio
• Múltiples hallazgos descritos:
Desnutrición, pérdida de peso, anorexia,
dependencia, inmovilidad, reposo prolongado en
cama, úlceras de presión, problemas de la
marcha, debilidad, edad extrema, miedo a
caerse, fractura de cadera, delirium, confusión,
aislamiento

5. Factores de
Riesgo • Edad avanzada
• Sexo femenino
• Baja escolaridad
• Ingresos familiares

6. DEFINICIÓN DE
FRAGILIDAD

7. • La fragilidad es un "síndrome biológico" que resulta de la disminución
de la homeostasis y de la resistencia frente al estrés, y que además
incrementa la vulnerabilidad, la discapacidad y favorece la muerte
prematura.
– Definición más reconocida(no mundialmente, no son criterios
universales)

8. • La fragilidad existe si tres o más de los siguientes criterios se cumplen: (criterios de
Fried)
1. Pérdida de peso involuntaria de al menos 5 kilos durante el año precedente
2. Autoinforme de agotamiento
3. Disminución de la fuerza muscular (evaluado con un dinamómetro)
4. Actividad física reducida
5. Velocidad lenta para la marcha (metros por segundo)

9. • Para otros, como Brown .
La fragilidad es un estado exclusivamente dependiente de la función motriz que puede
identificarse con sólo realizar pruebas de función física.

10. • Es importante destacar:
– No todos los adultos mayores con
discapacidades son frágiles
– No todos los ancianos frágiles presentan
discapacidades
• La discapacidad puede considerarse como la
consecuencia más grave e importante del
síndrome de fragilidad

11. PREVALENCIA

12. Prevalencia general
25% en los adultos mayores de 65 años
50% en los mayores de 85 años.

13. Etiología de
la fragilidad
• Multifactorial
• Fisiopatología: interacción y superposición de
factores:
• Morley (2002) propone 4 mecanismos principales:
alteraciones del estado de ánimo
deterioro cognoscitivo
manifestaciones clínicas diversas
(diversas enfermedades crónicas)
1. Aterosclerosis
2. deterioro cognitivo
3. desnutrición
4. sarcopenia con las alteraciones
metabólicas asociadas

14. ETIOLOGIA
Disminución en los niveles de
hormonas anabólicas por el
envejecimiento
Origen: de la fragilidad y de la
pérdida involuntaria de músculo
esquelético (sarcopenia)
deficiencia de la GH y factor de
crecimiento similar a la insulina de tipo 1
(IGF-l)
andrógenos y hormona del crecimiento
disminución de la masa muscular
y la fuerza
testosterona
discapacidad y a la pérdida de la
fuerza de los miembros inferiores
aumento de la mortalidad y
daño oxidativo

15. Sarcopenia
• Clave en la aparición de la fragilidad
• Fenómeno universal: factores genéticos y ambientales
• Es la perdida de la masa muscular pendicular esquelética
menor a 2 desviaciones estándar debajo del promedio en
personas jóvenes sanas
• Prevalencia:
– 13 al 24% entre los 65 y 70 años
– >50% en los mayores de 80 años.

16. • Aterosclerosis
– Favorece la alteración en la perfusión
– Disminuye la irrigación de nervios y músculos
– Agrava la sarcopenia y disminuye la disponibilidad del oxígeno en los
músculos.
• Otro ejemplo es: la enfermedad vascular cerebral, la cual puede ser sutil y
llevar al deterioro cognitivo
• Estas agresiones perpetúan un círculo vicioso, lo cual es característico de la
fragilidad.

17. DIAGNOSTICO

18. Fenotipo clínico
• Síntomas
– Depresión
– Pérdida de peso
• Agotamiento
– Fatiga
– Anorexia
– Disminución de la actividad diaria
– Dependencia funcional en las ABVD y AIVD
– Caídas
– Incontinencia urinaria
– Déficit visual y auditivo
• Signos:
– Sarcopenia
– Osteopenia
– Marcha y equilibrio
– Desnutrición

19. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

20. • La fragilidad a menudo coexiste en enfermedades agudas y crónicas
• Es importante diferenciar entre el desgaste que ocasiona una entidad clínica y el
desgaste secundario a la fragilidad
Diferenciar comúnmente de:
IC, caquexia cardiaca, cáncer, enfermedad del tejido conectivo,
Artritis reumatoide, polimialgia reumática, Tb crónica,
depresión mayor, hiper o hipotiroidismo, desnutrición, cirrosis
hepática, Enfermedad renal cronica

21. TRATAMIENTO Y
PREVENCIÓN

22. La disminución en la actividad física es una
causa principal de la sarcopenia intervenciones
para la prevención y tratamiento de la fragilidad
se centran en ella.
• Ejercicio físico
– Entrenamiento estructurado
– Sesiones de 30–45 min / 3 veces por semana
– Duración mayor a 5 meses

23. • Actividad aeróbica
– Mejora la función cardiovascular
– Capacidad de resistencia y la acumulación de masa muscular es mínima
– Ejercicios aeróbicos y entrenamiento de resistencia previene o revierte la
sarcopenia
• El ejercicio aeróbico realizado regularmente
– Aumenta la sensibilidad a la insulina
– Disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares
– Aumenta la esperanza de vida
– No previene la sarcopenia.
• Los ejercicios de resistencia progresiva
– Mejoran la fuerza y el tamaño muscula
– Cubre las necesidades energéticas diarias totales
– Mejora la densidad ósea y el equilibrio

24. • Tratamiento controvertido
– Suplementación hormonal (testosterona)
– Estatinas
– Suplementos nutricionales
– Aminoácidos
– Suplementación de vitamina D