Laboratorios de fisiologia

1. LABORATORIOS DE
FISIOLOGÍA
♥ Presion arterial I y II
♥ Somestesia
♥ Algesimetria
♥ Espirometria
♥ Audiometria
♥ Vision

2. PRESIÓN
ARTERIAL

3. • fuerza ejercida por la sangre circulante
sobre la pared arterial y depende de la
fuerza con que se ejecuta el bombeo
sanguíneo y del diámetro de los vasos
Presión arterial
• diferencia entre la presión sistólica
y la presión diastólica = 50 mmHg.
Presión de pulso
o diferencial
• volumen sistólico, la presión arterial
dentro de la aorta y arterias periféricas
aumenta agudamente hasta un pico
máximo de presión
• =120 + - 20 mmHg
Presión Sistólica
• límite inferior mínimo
• =60-90 mmHg.
• presión sistólica/presión diastólica, PS/PD
=120/70 mmHg.
Presión Diastólica

4. PRESION ARTERIAL MEDIA
PAM = Débito cardiaco X resistencia periférica total
valor medio de la presión durante un ciclo de presión
de pulso se obtiene integrando el área bajo la curva de
presión tiempo y es menor que el valor promedio de
las dos presiones. corresponde a la suma de la presión
diastólica mas un tercio de la presión diferencial.
PAM = PD + 1/3 (PS- PD)
Esta PAM se encuentra entre 90 – 100 mmHg en un
adulto joven y representa la fuerza media que tiende a
impulsar la sangre por todo el sistema circulatorio, es
constante en los vasos de gran calibre y sólo a nivel de
las arteriolas (vasos de resistencia), hay un

5. Direct
os
• Poco utilizados. Consisten en la inserción arterial de
una aguja o catéter conectado a un transductor.
Indire
cto
• Emplean esfigmomanómetro de columna de
mercurio, aneroides o electrónicos
MEDICIÓN INDIRECTA
El esfigmomanómetro es un instrumento que consiste en una bolsa de
compresión (manguito) que se encuentra dentro del brazalete no distensible,
conectado por un tubo de goma a una pera de insuflación que incrementa la
presión en la bolsa del brazalete y que posee una válvula de control que
permite desinflarlo y un manómetro conectado también por un tubo de goma al
brazalete, que indica la presión aplicada.

6. Korotkoff (1905) describió
auscultatoriamente sonidos
que aparecen al desinflar
lentamente el brazalete sobre
una arteria previamente
ocluída y los describió en cinco
fases:◦ FASE I: Presión en la cual
esta el primer ruido.
Corresponde a la presión
sistólica Gradualmente los
ruidos van aumentando de
intensidad
◦ FASE II: Se escuchan
murmullos
◦ FASE III: Los sonidos son
crujientes y aumentan de
intensidad
◦ FASE IV: Se oye un sonido
distinto, apagado
◦ FASE V: Nivel de presión
cuando se escucha el último

7. EL PACIENTE:
habitación silenciosa,
temperatura
confortable, después
de haber descansado
5 minutos, evitando
factores biológicos y
ambientales que
interfieran
(distensión vesical,
dolor, ansiedad,
EL OBSERVADOR:
Capacidad de
percibir, recordar y
registrar las
observaciones
exactamente;
posibilidad de hacer
dos o más
mediciones en
extremidades
diferentes. Por lo
EL EQUIPO:
Se recomienda que
el ancho del
manguito sea el
40% de la
circunferencia del
brazo y la longitud
del 80%
El manómetro

8. 1. El paciente se sienta en reposo, en posición cómoda, durante 5 minutos;
con el brazo descansado a la altura del corazón, semiflexionado a nivel del
cúbito con el antebrazo en supinación.
2. Se selecciona el brazalete adecuado según la circunferencia del brazo del
paciente.
3. Se coloca el manómetro a nivel del ojo, suficientemente cerca para hacer
la lectura.
4. Se localiza por palpación la arteria braquial en el borde interno del
brazo.
5. Se ajusta el brazalete alrededor del brazo centrando la bolsa inflable
sobre la arteria braquial; aproximadamente 2 cm arriba del pliegue cubital.
6. Se determina el valor máximo de la presión a la cual la arteria radial ya
no es palpable a medida que se insufla.

9. 7. Desinfle rápida y regularmente el manguito y espere 15 a 30 sec
8. Se coloca el fonendoscopio sobre la arteria braquial palpada a una presión
suave que asegure el contacto con la piel en todos los puntos..
9. Se insufla el manguito en forma rápida y regular 20 mmHg por encima de la
presión detectada por el método palpatorio.
10. Se desinfla la bolsa a una velocidad de 2-3 mmHg por sec..
Se registran los datos de presión sistólica y diastólica según la auscultación de los
ruidos de Korotkoff en la fase I y V respectivamente para un adulto y en los niños
en las fases I y IV..
12. Continuar la auscultación a medida que se desinfla el manguito por 10-20
mmHg más, para confirmar la desaparición de los ruidos.
13. Esperar 1-2 minutos antes de repetir la medición en el mismo brazo.

10. SOMESTESIA

11. Procede de los vocablos griegos soma (cuerpo) y aisthesis
(sensación) y se refiere a la “conciencia de poseer un
cuerpo”.
El tacto-presión, el dolor, la temperatura y la propiocepción,
entendiendo como tal la sensibilidad a la posición y el
movimiento de las articulaciones, la cinestesia y la tensión
de músculos y tendones. quedan excluidas de ésta las
actividades relacionadas con los procesos auditivos,
visuales y olfativos ya que se consideran procesos
sensoriales.
la sensibilidad general comprende la sensación
exteroceptiva y la propiocepción. las sensaciones
exteroceptivas o superficiales se originan en los órganos
sensitivos de la piel y mucosas, que responden al calor, frio,
tacto y estímulos dolorosos. la sensibilidad propioceptiva o
profunda comprende el reconocimiento de los movimientos
activos y pasivos, el sentido de la posición y postura, la
noción de pesos, vibracion, el sentido de presión y el dolor
profundo..

12. LOCALIZACIÓN
DEL TACTO
LIGERO
Con los ojos cerrados, se desplaza un
vello con la punta de un elemento fino
Se pide al examinado que intente tocar
con la punta de un lápiz la base del vello
que ha sido desplazado. Anotar la
distancia entre la base del vello
movilizado y el punto indicado por el
examinado.
Se repite cinco veces y se establece el
error promedio para la localización táctil
LOCALIZACIÓN
DEL TACTO
Con la punta de un compás se tocan las
diferentes zonas de los dedos, las manos,
los brazos y la espalda.
Se deben seleccionar las zonas que el
examinado pueda alcanzar con la punta
de un lápiz Se le pide que intente tocar
con la punta de un lápiz la zona donde
fue tocada con el compás.
Medir en milímetros lo errores de
localización. Deben examinarse mínimo
cinco lugares en las cuatro zonas.
DISCRIMINACIO
N DE DOS
PUNTOS
capacidad de identificar y distinguir dos
estímulos. La presión que se hace no
debe ser muy grande como para que se
produzca palidez de la piel estimulada.
Valores normales: 3 - 6 mms en el adulto
y 2 - 3 mms en el niño
Las zonas 1,2 y 3 corresponden
respectivamente a las falanges distal,
media y proximal y la zonas 4 y 5 a la
palma.

13. VIBRACION (PALESTECIA)
empleado en clínica para poner de manifiesto lesiones de la vía de transmisión. Entre la sensibilidad profunda, la
vibratoria es la más susceptible, su perturbación constituye el signo más precoz y constante de la lesión incipiente o
parcial de sus vías de transmisión. Un hombre normal origina una sensación de vibración que el individuo sano
compara a un corrientazo o un hormigueo. Los diapasones tienen frecuencias entre 32 y 512 Hz
sobre las eminencias óseas (maleólos,
cresta tibial, rótula, cresta iliaca,
apófisis espinosas vertebrales,
esternón, clavículas, apófisis estiloides
radial, olécranon, etc.).
SENSIBILIDAD TERMICA
Utilizando tubos de ensayo con agua caliente y fría. 50°C caliente. Referir referir la sensación percibida “frio” o “caliente”. También hacer la
prueba estableciendo la temperatura entre el mango y la cabeza del martillo de reflejos. Se utiliza el mismo procedimiento anterior
SENSIBILIDAD DOLOROSA
con un alfiler, alternando el extremo romo con la punta. Usando siempre la misma presión, con el fin de diferenciar la sensación de presión y la
dolorosa. Explorar las mismas zonas, pidiéndole al examinado que responda “cabeza” o “punta”.
ESCALA DE SENSIBILIDAD
Normal: Menos de 6 mms. Regular: 7-10 mms. Deficiente: 10 -15 mms.
Protectiva: Percepción en
un solo punto
Ausencia: Anestesia
completa

14. POSICION
• Verdadera posición de
miembros y de las
modificaciones pasivas
que les imprimimos. Se
mueven las diversas
partes de los miembros
del paciente con los ojos
cerrados y se le pregunta
la posición en que
quedan situados. Con
respecto al miembro
superior, se le pide al
examinado que ponga
los dedos de una mano
en la misma posición en
que el observador coloca
los de su otra mano.
ESTEREOGNO
SIA
• Consiste en el
reconocimiento por el
tacto de un objeto
mediante la integración
de sus características
simples: forma ,
tamaño, peso,
superficie. El
examinado debe
reconocer objetos por
palpación, con los ojos
cerrados.
GRAFESTESIA
• Se le pide al
examinado que
con los ojos
cerrados
reconozca
diferentes
símbolos que el
examinador traza
sobre diversas
áreas de la piel
usando su dedo
índice.

15. Explique que estructuras y vías
neurales intervienen en cada una de
las pruebas realizadas.

16. AUDIOMETRIA
medición cuantitativa de la audición.

17. AUDIÓMETRO: es un aparato
electrónico que emite sonidos
puros de frecuencias entre los 125
y los 8.000 hz, en intensidades
que pueden ir desde los 0 a los
120 decibeles.Se puede medir igualmente la capacidad de
percibir los sonidos por la vía ósea, utilizando
un vibrador que puede trasmitir sonidos con un
rango de amplitud en frecuencias e
intensidades un poco menor a la aérea.
se registra en una gráfica llamada Audiograma,
utilizando símbolos universales en la
anotación, así:
Vía aérea, un círculo en rojo para oído derecho
y una cruz azul para oído izquierdo. Estos
colores se usan para el registro de los
resultados obtenidos en la medición ósea,
siendo el signo ˂ para oído izquierdo.

18. Permite conocer la capacidad
auditiva de cada oído por
separado e identificar cuándo
un trastorno de la audición se
origina en la trasmisión del
sonido hasta el caracol y
cuándo es secundario a una
alteración de los receptores
sensoriales en el órgano de
Corti y/o en el nervio auditivo.
el examen audiométrico se realiza en una
cámara sonoamortiguada que aísla al paciente
de los ruidos del ambiente y da mayor seguridad
a las respuestas obtenidas al estímulo con el
audiómetro

19. OTOSCOP
IAPermite observar las estructuras que
componen el oído externo y algunas del oído
medio, mediante el uso de un otoscopio,
instrumento que tiene una fuente de luz y un
espéculo, así como una lente que magnifica
la imagen.

20. 1. Se sienta o acuesta
el paciente en
posición cómoda y
relajado
2. Se observan las
características del
pabellón auditivo, sus
diferentes partes, su
integridad y estado de
desarrollo.
3. Se observa el meato
auditivo, vellosidades,
presencia de cerumen,
cuerpos extraños u
otros.
4. Se hace tracción
leve del pabellón
auditivo hacia arriba
y atrás con el objeto
de enderezar el
conducto y mejorar la
visibilidad.
5. Se introduce el
espéculo del otoscopio
tomándolo del mango
y usando la mano del
examinador como
apoyo entre el oído y
el otoscopio.
paredes del conducto
auditivo y la presencia
de cerumen, cuerpos
extraños, líquidos,
exudaciones,
laceraciones, etc. (debe
reconocerse las
diferentes tonalidades de
la coloración del
cerumen para hacer una
identificación adecuada
de lo observado en el
conducto)
membrana timpánica que
normalmente es
transparente, de color
rosado nacarado, en la cual
sobresale en su porción
central redondeado, la
inserción del mango del
martillo. A partir de este
punto se observa el mango
adosado en la membrana
hacia arriba y adelante,
constituyendo punto
importante la referencia
para la descripción de los
hallazgos.
7. En la membrana
timpánica se pueden
identificar diferentes
tipos de alteraciones
como:
Cicatrizaciones,
perforaciones,
hemorragias,
laceraciones, etc., y a
través de ella se
puede observar la
presencia en oído
medio de líquido,
sangre, moco,

21. ACUMETRIA

22. ACUMETRIA
La acumetría se refiere a la valoración cualitativa de la audición.
Para realizarla se utilizan diapasones de diferentes frecuencias.
Durante la práctica los estudiantes realizarán básicamente tres tipos de
pruebas que permiten evaluar la trasmisión del sonido por vía ósea y por vía
aérea, son estas:

23. PRUEBA DE
WEBBER
Consiste en poner el diapasón vibrante en el
vertex del frontal y se le solicita al paciente que
diga dónde percibe el sonido.
La respuesta de un sujeto normal puede ser de
sensación uniforme por toda la cabeza, igual en
los dos oídos o en el centro de la cabeza. Esa
respuesta se califica como INDIFERENTE.
Si el paciente siente el sonido hacia uno de los
oídos se hablará de LATERALIZADO, indicando
hacia qué oído se lateraliza. El sonido puede
percibirse mejor en un oído porque ese es el
sano, en caso de existir lesión de tipo sensorio-
neural del otro oído; o puede lateralizarse a un
oído por ser ese el enfermo cuando se encuentra
obstruida la trasmisión del sonido por vía aérea.

24. PRUEBA DE
RINNE
Tiempo en el que el mismo paciente oye el
diapasón por vía ósea y por vía a aérea.
Normal oye el diapasón vibrante colocado en su
mastoides por un tiempo determinado y cuando
deja de oírlo por esa vía lo continúa oyendo
cuando se le coloca frente al pabellón auditivo.
Esta forma de respuesta se califica como
POSITIVA: 2 a 1 ó 3 a 1.
Si el examinado termina de oír el diapasón por
vía ósea y al pasar el diapasón a vía aérea no
oye, esa respuesta se califica como NEGATIVA
y es un indicio de que la trasmisión de las
ondas sonoras por vía aérea está
comprometida, o sea que hay un trastorno de la
audición de tipo conductivo.

25. PRUEBA DE
SHABACK
Consiste en comparar la audición del
examinador con el examinado, poniendo el
diapasón por vía ósea. Si el paciente percibe
durante más tiempo el sonido del diapasón
que el examinador, se define como
ALARGADO y si escucha el diapasón por
menos tiempo que el examinador, se define
como ACORTADO.
Será ALARGADO en aquella persona que
tiene una alteración en la conducción del
sonido por vía aérea, que tiene su órgano de
Corti libre de la estimulación del ambiente y
tiene potencializada su capacidad de
recepción al estímulo por vía ósea.
Será ACORTADO en aquella persona que
tenga compromiso de la recepción sensorial
en el órgano de Corti o en la vía nerviosa.

26. VISION
la información visual de los campos percibidos se encuentra entrecruzada y
cada uno de los lóbulos occipitales procesará información proveniente de ambos
ojos.
Lóbulo occipital derecho, campos visuales izquierdos y viceversa.

27. • capacidad que tiene el ojo de percibir
nítidamente una imagen
AGUDEZA VISUAL
• ondas electromagnéticas con longitud de
onda entre 400 y 750 nanómetros
PERCERPION
• Proporción entre la velocidad de la luz en
el aire y en otro medio.
• Refracción total del ojo = 59 dioptrías
INDICE DE
REFRACCION
• Punto en el que convergen los rayos de luz
que atraviesan una lente convexa, detrás de
la lente
PUNTO FOCAL
• Poder de refracción de una lente
• DISTANCIA =1/ distancia focal
• +1 dioptría converge los rayos de luz
paralela a una distancia focal de 1 metro
DIOPATIA

28. • Objetos cercanos se enfocan en la retina,
gracias al mecanismo de acomodación
permitiendo ver objetos nítidamente a
distancias tan cercanas como 8
centímetros.
• Este poder de acomodación va
disminuyendo con la edad
PLESBICIA
• Visión NORMAL, capacidad de percibir un
estimulo a 20 pies de distancia
• (20/20)
EMETROPIA
• Curvatura de las lentes y la formación del
globo ocular producen un punto de foco
por delante de la retina
MIOPIA
• Curvatura de las lentes y la formación del
globo ocular producen un punto de foco
por DETRÁS de la retina
HIPERMETROPIA
• el poder de refracción varía en los
diferentes ángulos de la lente (lentes
asimétricos)
ASTIGMATISMO

29. TABLA DE
SNELLEL
EVALUACION DE AGUDEZA VISUAL
6 metros de distancia de la tabla.
Leer las letras de la tabla en el orden
que indique el examinador (de mayor a
menor tamaño), primero con cada ojo
por separado y después con los dos.
20/20 = VISIÓN NORMAL

30. FONDO DE OJOEl examinador selecciona la lente a utilizar teniendo en cuenta su capacidad de refracción, siendo
adecuada aquella que le permite ver nítidamente las líneas de la mano.
Iluminar el centro de la pupila enfocando la luz hacia la retina nasal
Una vez identificados los vasos sanguíneos se debe seguir su curso hacia la línea media.
Examinar cuidadosamente la papila y reconocer la forma, coloración y elementos que la conforman
en un sujeto normal.
Continuando hacia el centro, identificar la mácula y describir sus características.

31. REFLEJOS
PUPILARES
Ambiente poco iluminado.
Estimular la pupila con fuente de luz.
Observar la respuesta del ojo
estimulado y la del ojo contrario.
Observar si se produce algún cambio
fijando la mirada en un objeto cercano
y uno lejano

32. ACOMODACION
El estudiante deberá observar
alternativamente un estímulo
ubicado a la distancia del largo
de su brazo y a la distancia de su
codo, con cada ojo, en forma
independiente y con ambos ojos.
Observar si se presentan cambios
pupilares y en los movimientos
oculares.

33. INFORMACION
VISUAL
Lóbulo
occipital
derecho
Campo visual
izquierdo
Nucleos
geniculados
laterales
Fibras provenientes
de cintilla óptica
1,4,6 FIBRAS
CRUZADAS
2,3,5 NO
CRUZADAS
Procesamiento
visual
Area 18 y 19 de
Brodman
Vision del
color
Conos-
pigmento
fotosensible
Longitud de onda
corta AZUL
Longitud de onda
media VERDE
Longitud de onda
larga ROJO
Talamo y nucleo
geniculado lateral
V1, V2, y V4
Alteraciones cromáticas Cromosoma X

34. • alteraciones de la visión cromática que
comprometan la visión del rojo y el verdeDALTONISMO
• Perdida de conos ROJO
PROTANOPIA
• Ausencia de VERDE
DEUTERANOPIA
VISION DEL COLOR
observar las láminas de Ishihara y anotar el número que observa en la
misma.
Este examen sirve para diagnosticar comanopsias

35. PUNTO CIEGO
Deberá mover lentamente la tarjeta hasta que la mancha desaparezca,
en la línea ecuatorial.
Este punto coincidirá con el correspondiente a la emergencia del nervio óptico.

36. CAMPIMETRIA VISUAL
procedimiento instrumental en el cual se grafican los datos en círculos
concéntricos graduados de 5 en 5 grados a partir del punto correspondiente a la
visión macular,
siendo el campo visual desde 0 a 30 grados en el campo visual central y desde
allí en adelante, el campo visual periférico o a través de la evaluación clínica
que puede realizarse durante la consulta.

37. PERIMETRIA POR
CONFRONTACIONLa extensión del campo visual en el lado temporal es cerca da
90 grados, de 70 grados aproximados en la parte inferior, de 50 -60 en la nasal y de 50 en la
superior. El campo visual que percibe una persona se denomina teniendo en cuenta el
espacio exterior. Así, la retina nasal recibe y procesa los estímulos provenientes del campo
temporal y la retina de la porción temporal del ojo, recibe a su vez los estímulos provenientes
del campo nasal. Los campos visuales nasales están disminuidos con relación a los
temporales por la presencia de la nariz y de la orbita del ojo.