(2024-25-04) Epilepsia, manejo el urgencias (doc).docx
1) SENSACIONES SOMÁTICAS (2).pdf
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE AGUASCALIENTES
CENTRO DE CIENCIAS BÁSICAS
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA
LABORATORIO DE FISIOLOGÍA
SENSACIONES SOMÁTICAS
CONOCIMIENTOS PREVIOS:
1. Transmisión de las señales nerviosas a través de las sinapsis químicas
2. Organización sensorial del sistema nervioso
3. Clasificación general de los receptores sensoriales
4. Clasificación de las sensaciones táctiles y sus receptores específicos
5. Adaptación de los receptores sensoriales
6. Principio de la línea marcada
7. Organización anatomo-fisiológica de la médula espinal y núcleos encefálicos para la
transmisión de las sensaciones somáticas: a) Sistema del cordón posterior-lemnisco medial
y b) Sistema anterolateral.
8. Organización sensorial de la corteza cerebral (Homúnculo somatosensorial
9. Dermatoma
INTRODUCCIÓN
El conocimiento del ambiente, la relación entre el propio cuerpo y el medio externo, e
incluso la percepción del estado y situación de las diferentes partes de nuestro propio cuerpo, corren
a cargo del sistemas nervioso somatosensorial y los sentidos especiales, estos últimos (el gusto, el
olfato, la audición, la vista y el equilibrio) transmiten la información a través de los nervios
craneales y van directamente al cerebro. De hecho, esta división del sistema nervioso sensitivo se ha
considerado como extensión directa del propio cerebro.
Las sensaciones sensoriales procedentes de las diferentes partes del cuerpo reciben el
nombre de sensaciones somáticas, y tienen su origen en los receptores sensoriales especializados
que se pueden localizar en la piel, o inmediatamente debajo de ella, o en los tejidos más profundos
como fascias, músculos, periostio y articulaciones y en los órganos viscerales. Los receptores de
tacto, temperatura, dolor, cosquillas y comezón de la superficie de la piel dan lugar a las
sensaciones exteroceptivas. Las sensaciones propioceptivas se originan en tejidos más profundos
como tendones, músculos y cápsulas articulares, que informan acerca del estado de contracción de
los músculos, y la posición y velocidad con que se mueven las articulaciones de brazos, piernas,
dedos y otras partes del cuerpo, así como de las fuerzas o presiones que se soportan.
La percepción de los órganos internos, o sensaciones viscerales, son transmitidas por fibras
nerviosas sensoriales que siguen la misma trayectoria periférica del sistema nervioso autónomo. En
general estas sensaciones se interpretan como dolor o plenitud. Suelen iniciarse por distensión de
una víscera o de sus envolturas, distensión de órganos huecos o inflamación.
Mucho se puede aprender acerca de la función de las sensaciones exteroceptivas como las
sensaciones de tacto, temperatura, dolor, cosquillas y comezón de la superficie de la piel mediante
experimentos sencillos. Estos ejercicios pueden aplicarse inclusive durante los exámenes
neurológicos.
2. 2
OBJETIVOS
1. Identificar algunos tipos de receptores sensoriales somáticos en base a: 1) su localización, 2)
sensibilidad diferencial (modalidad sensorial) y 3) el tiempo de adaptación.
2. Reconocer que la distribución corporal de los receptores de un mismo tipo es diferente en
distintas zonas de la piel.
MATERIAL
1) Estilete, 2) reloj digital*, 3) pedazo de corcho pequeño, 4) compás o vernier, 5) dos vasos
de precipitado de 500 ml, 6) baño maría, 7) hielo picado, 8) Plumones marcadores: rojo, azul y
negro*, 9) dos probadores térmicos (varillas de aluminio), 10) diapasón, 11) regla de 30 cm., 12)
calculadora científica* y 13) porta-estilete.
NOTA. El material marcado con * deberá ser traído por el alumno
MANIOBRAS EXPERIMENTALES
Deben trabajar juntos dos estudiantes; uno como paciente y otro como examinador. Se
invierten luego los papeles y se repiten los ejercicios.
1. Tiempo de adaptación del receptor órgano piloso terminal (tacto ligero)
Con el brazo descansando sobre la mesa en decúbito y el estilete montado en el porta
estilete, con la punta mueva cuidadosamente un pelo del antebrazo del paciente y manténgalo en la
nueva posición (evite la vibración del estilete manteniendo inmóvil el porta-estilete). Mirando el
cronómetro el paciente empieza a contar el tiempo (segundos) que dura la sensación “desde el
momento en que percibe el estímulo hasta que deja de percibirlo”, a este intervalo se le conoce
como tiempo de adaptación. Repita la maniobra con cinco pelos y con la calculadora determine la
media ± desviación estándar (DE) del tiempo de adaptación. Vierta los datos en la hoja de
resultados.
2. Capacidad de localización del estímulo táctil del órgano piloso terminal (error de localización
del tacto ligero)
Se le dice al sujeto de estudio que intente tocar con la punta del dedo la base del pelo que ha
sido estimulado. Para esta maniobra, el “paciente” debe tener los ojos cerrados, mientras que el
examinador, con la punta del estilete mueve una sola vez el pelo elegido. Para medir mejor la
distancia entre el pelo estimulado y el sitio donde el paciente refiere la sensación, previamente el
sujeto debe impregnar la punta de su dedo índice con polvo de gis. Con la regla mida la distancia
entre la base del pelo movido y el punto de la piel tocado por el “paciente”. Se repite la prueba
cinco veces y con la calculadora determine el error de localización medio ± DE del estímulo. Vierta
los datos en la hoja de resultados.
3. Tiempo de adaptación del receptor táctil de Meissner
Se pide al “paciente” que coloque la mano sobre la superficie de la mesa con la palma hacia
abajo y los dedos ligeramente separados. Con la mirada viendo el segundero (y no la mano), se le
pide que mida el tiempo (en segundos) que dura la sensación a partir de la colocación de un pedazo
3. 3
pequeño de corcho sobre la piel dorsal de una de las falangetas (entre la uña y la primera
articulación). Repita la observación 5 veces y obtenga la duración media ± DE de la sensación.
Vierta los resultados en la hoja correspondiente.
4. Localización del tacto en diferentes áreas de la piel (error de localización)
El “paciente” cierra los ojos. Con la punta de un “plumón” el explorador toca diferentes
zonas de la piel de los dedos (dermatomas C7 y C8), las manos (C7 y C8), los brazos (C5 y D1) y
la espalda (C6, C7 y C8) (escoja zonas de la piel que el sujeto pueda alcanzar con la punta del
dedo). En cada zona se le dice al “paciente” que intente poner la punta del dedo sobre la zona
estimulada por el “plumón”. Para que las mediciones sean más precisas indíquele previamente que
impregne la punta del dedo índice con polvo de gis. Con la regla mida la distancia entre la marca
del “plumón” y la dejada por el dedo. Repita la maniobra 5 veces en cada una de las zonas. Procure
usar siempre la misma intensidad del estímulo. Determine la media ± DE de los errores de
localización de cada zona estudiada. Vierta los resultados en la hoja correspondiente.
5. Discriminación del tacto entre dos puntos
Se busca saber la distancia mínima que hay entre las puntas de un compás o un vernier, para
que el sujeto experimente dos sensaciones táctiles cuando ambas puntas del compás estimulan
simultáneamente la piel y reconocer que las distancias son diferentes en las diferentes superficies de
la piel
El sujeto cierra los ojos. Con las palmas de las manos hacia arriba, estimule la yema de los
dedos, de tal manera que estimule simultáneamente con las puntas del compás o el vernier en
distintos dedos (C7, C8), luego pase a las palmas (C7, C8), a los brazos (C5, D1) y la espalda (C6,
C7 y C8), El estudio se inicia poniendo las dos puntas del vernier juntas, luego separándolas a una
distancia mayor que la necesaria para la discriminación de dos puntos. La prueba continúa
cambiando alternativamente la distancia entre las puntas; por encima y por debajo de la distancia
mínima de percepción, hasta encontrar la distancia justa en la cual el paciente detecta los estímulos
como puntos (estímulos) separados. Se hacen cinco determinaciones de la distancia mínima para la
discriminación de dos puntos en cada una de las cuatro zonas indicadas. Anote los promedios ± DE
en la hoja de resultados.
6. Especificidad de los receptores de frío y calor
Se necesitan dos vasos de precipitado de 500 ml. Uno se llena de agua caliente (≈ 40ºC) y el
otro con hielo picado y agua (4ºC). Se sumerge una varilla de aluminio (probador térmico) en cada
vaso y se dejan hasta que se alcance el equilibrio térmico. Nota. Cuando los utilice, seque el
probador con una toalla antes de tocar el punto de estimulación; esto asegurará que el estímulo
térmico sea puntual. Cuando se sacan del vaso tardan muy poco tiempo en equilibrarse con la
temperatura ambiente, por lo que hay que utilizarlos lo más pronto posible. Cuando termine de
utilizarlos, regréselos al vaso respectivo y vuelva a usarlos cuando alcancen nuevamente el
equilibrio térmico.
Para hacer la prueba, trace un círculo de unos tres centímetros de diámetro sobre la cara
dorsal de una de las manos. Se dice al sujeto que cierre los ojos. Para determinar el número de
receptores de calor o frio que se localizan dentro del círculo, señale con puntos rojos los lugares
donde el sujeto refiere sensación de caliente y con puntos azules los lugares donde las sensaciones
son de frío. Utilice el color negro para señalar aquellos puntos en donde no se reconocen
sensaciones de calor o frio (puntos indiferentes). Tomándolos al azar, agarre uno de los probadores
térmicos, séquelo rápidamente y con cuidado toque un punto de la piel dentro del círculo. Repita la
4. 4
maniobra 10 veces con cada temperatura. Es posible que además encuentre puntos en los que no se
reconoce la sensación de frío, pero sí de calor y viceversa. Copie a la hoja de resultados el círculo
con los respectivos puntos de colores y calcule el porcentaje de puntos de frío (azules), de calor
(rojos) e indiferentes (negro). Pase sus datos a la hoja de resultados.
7. Sensibilidad vibratoria de los receptores de Pacini
Con la horquilla del diapasón vibrando, coloque la base (la parte que no vibra) sobre la piel
de las siguientes proyecciones óseas: olécranon, cubito, patela y maléolo externo del peroné
respectivamente (dermatomas C-7, C-8, L-4 y S-1) y pida al paciente que mida la duración de la
sensación vibratoria y describa la cualidad de la sensación en cada una de las partes estimuladas.
Repita las mediciones, pero ahora colocando la base del diapasón sobre la piel de la palma de la
mano, cara interna del antebrazo y cuádriceps crural (dermatomas C-7, C8, D-1 y L-2, L3), y que
describa las características de la sensación vibratoria. Pase los datos a la hoja de resultados así como
la descripción de la sensación percibida en las salientes óseas y los tejidos blandos.
RESULTADOS
1. Tiempo de adaptación del órgano piloso terminal
Número de
observaciones
Duración de la sensación
(segundos)
1
2
3
4
5
Promedio ± DE
2. Error de localización del órgano piloso terminal (brazo)
Número de
observaciones
Error de localización
(centímetros)
1
2
3
4
5
Promedio ± DE
3. Tiempo de adaptación del receptor de Meissner (Tacto fino; corcho sobre un dedo)
Número de
observaciones
Duración de la sensación
(segundos)
1
2
3
5. 5
4
5
Promedio ± DE
4. Error de localización del tacto en diferentes áreas de la piel
ERROR DE
LOCALIZACIÓN
(CENTÍMETROS)
MANO BRAZO ESPALDA
ENSAYOS
1
2
3
4
5
Promedio ± DE
5. Discriminación de dos puntos (Tacto fino):
DISTANCIA
MÍNIMA DE
DISCRIMINACIÓN
(MILÍMETROS)
PUNTA
DE LOS
DEDOS
BRAZO ESPALDA
ENSAYOS
1
2
3
4
5
Promedio ± DE
6. 6
6. Sensaciones térmicas:
Haga un círculo de 4 cm de diámetro y copie los respectivos puntos de frío (rojo), calor
(azul) e indiferentes (negros). Complete la siguiente tabla según corresponda y determine los
respectivos porcentajes
Número de
receptores de frío
Número de
receptores de calor
Número de puntos
indiferentes
Porcentaje de
receptores de frío
Porcentaje de
receptores de calor
Porcentaje de
puntos indiferentes
7. Sensaciones vibratorias
1) Describa las características de las sensaciones vibratorias percibidas en las
proyecciones óseas y en la piel de los tejidos blandos.
2) Llene las siguientes tablas según corresponda
Proyección
ósea
Tiempo de
percepción
vibratoria
(segundos)
Tejido
blando
Tiempo de
percepción
vibratoria
(segundos)
Olécranon
(C-7)
Palma de
la mano
(C-6, C-7)
Radio
(C-8)
Cara
interna del
antebrazo
(C-6, T-1)
Patela
(L-4)
Cuádriceps
crural (L-
2, L-3)
Maléolo
externo
del peroné
(S-1)
7. 7
Conteste las siguientes preguntas
1. Defina que es adaptación de los receptores.
2. Basado en el libro de texto y las diferentes maniobras de la práctica, enumere cuales
receptores específicos fueron estimulados.
3. De los receptores estimulados, diga cuales fueron los que se adaptaron más rápidamente.
4. A qué se debe que el error de localización del estímulo táctil en las diferentes partes del
cuerpo no mostró diferencias significativas.
5. A qué se debe la mayor capacidad para discriminar dos puntos cercanos como independentes
cuando se estimula la piel en la prueba de discriminación de dos puntos
6. Dibuje 5 diferentes receptores sensoriales somáticos y diga cual es el tipo de estímulo que
más fácilmente los excita.
7. Haga la tabla de la clasificación general de los nervios periféricos.
8. En base al diámetro de los axones en un nervio periférico diga en cuantos tipos de fibras se
dividen.
9. Qué relación hay entre el diámetro de las fibras nerviosas y la presencia de mielina con la
velocidad de conducción del potencial de acción.
10. ¿Qué significado clínico tiene que se pierda la sensibilidad vibratoria en una área delimitada
de un dermatoma y no en las zonas vecinas?
11. ¿Por qué sistema somatosensorial de la médula espinal viajan las sensaciones
propioceptivas y vibratorias de la piel?
12. ¿Cuál es el sistema somatosensorial de la médula espinal por donde viajan las sensaciones
de dolor, temperatura, cosquillas, comezón y sexuales?
13. ¿Cuáles son los signos clínicos de una hemisección medular a nivel torácico?
14. ¿Qué significa que en la prueba de las sensaciones térmicas se hayan encontrado zonas
indiferentes a la temperatura?
Dr. Andrés Quintanar Stephano
TLQ. Ma. Guadalupe Espino López
Revisión: Julio, 2020