Las tecnicas basicas_de_exploracion

1. LAS TÉCNICAS BÁSICAS DE
EXPLORACIÓN
MsC. Dr. Rolando J. Garrido García
Especialista de 2do Grado en Medicina General Integral
Profesor Asistente

2. Habilidades:
 Poder realizar los procederes clínicos
básicos para la inspección, la palpación,
la percusión y la auscultación.

3. Conocimientos:
 3.1 Inspección. Inspección de los aspectos
psíquicos y físicos del individuo.
 Unidad indisoluble ENTREVISTA /
INSPECCIÓN en la comunicación.
 Inspección comparativa. Algoritmo general para
la inspección.
 3.2 Palpación. Su técnica y algoritmo general.
 3.3 Percusión. La percusión manual
superficial y profunda. Técnicas y algoritmo
general. Uso del martillo percutor.
 3.4 Auscultación. Uso del estetoscopio.

4. Las técnicas básicas de exploración
 Inspección
 Palpación
 Percusión
 Auscultación

5. Acción y efecto de apreciar
Percibir debidamente:
- la magnitud,
- la intensidad
- el grado de las cosas y sus cualidades

6. Apreciación (Sinónimos)
 Percepción
 Conocimiento
 Discernimiento
 Inteligencia
 Penetración
 Perspicacia

7. Inspección
 La inspección es la apreciación con la vista
desnuda o cuando más con la ayuda de una lente
de aumento de las características del cuerpo en su
superficie externa y de algunas cavidades o
conductos accesibles por su amplia comunicación
exterior.
 Puede ser directa o inmediata o instrumental o
mediata.

8. Técnica de la inspección
 Se realiza en todo momento, desde que vemos al
individuo hasta que termina nuestra comunicación
con él.
 Es imprescindible una iluminación adecuada
preferentemente la natural
 Para su ejecución deben considerarse las siguientes
invariantes:
 Aspecto y/o simetría
 color,
 forma,
 tamaño
 movilidad

9. Palpación
 es la apreciación manual de:
 la sensibilidad,
 la temperatura,
 la consistencia,
 la forma,
 el tamaño,
 y la situación y movimientos de la región
explorada,
gracias a la exquisita sensibilidad táctil, térmica, vibratoria y
sentidos de presión y estereognóstico de las manos.

10. Modalidades
Cuando esta
apreciación se realiza
en los tegumentos o
a través de ellos.
Cuando esta
apreciación se realiza
introduciendo uno o
más dedos y aún las
manos por las vías
naturales.

11.  La palpación de
los tegumentos se
realiza con la
mano desnuda,
salvo posibilidades
de contaminación.
 El tacto se realiza
con la mano
protegida, ya sea
con dedos o
guantes de goma
lubricados para
facilitar la
penetración
Recuerde

12. La palpación puede ser:

13. Para su ejecución como operación palpatoria
de cualquier estructura deben considerarse las
siguientes invariantes:
 Situación
 Forma
 Tamaño
 Consistencia
 Sensibilidad (dolor y temperatura)
 movilidad

14. Percusión
 la apreciación por el oído, de los fenómenos
acústicos, generalmente ruidos, que se
originan cuando se golpea la superficie
externa del cuerpo.
 La percusión puede ser practicada
golpeando la superficie externa del cuerpo,
con las manos desnudas o valiéndose de
un martillo percutor
 Puede ser dígito-digital, digital o
puñopercusión

15. Percusión Digital
 Es la de menos uso
 El dedo que percute golpea
directamente la zona explorada
 Se practica sobre el cráneo, y algunos
otros huesos y sobre los músculos
buscando contracciones anómalas.

16. Percusión dígito-digital
 Es la que más se practica por originar el ruido
de percusión más puro, por realizarse en
cualquier región, y, además, por suministrar
una sensación de resistencia en el dedo
interpuesto que, sumada a la sensación
acústica, contribuye a una mejor apreciación
 El dedo percutor golpea sobre otro dedo
interpuesto (dedo plesímetro), situado sobre la
superficie que se percute.

17. Puñopercusión
 Se practica sobre todo en la región
lumbar para detectar el dolor
producido en las afecciones
inflamatorias del riñón
 Se percute con el bode cubital de la
mano cerrada o puño, generalmente
sobre el dorso de la otra mano
interpuesta

18. 1.Dedo plesímetro
2.Mano que percute
3.Muñeca

19. Dedo plesímetro
 El dedo plesímetro puede ser el medio o el índice,
apoyado lo suficiente para establecer un contacto íntimo
de la pared, pero solo la cara palmar de la segunda y
tercera falanges.
 Estas falanges deben fijarse con una ligera
hiperextensión del dedo que no permita que la primera
falange toque la superficie
 mientras en el abdomen es indiferente colocar el dedo
plesimetro en cualquier dirección, es decir, con su eje
mayor perpendicular, paralelo u oblicuo a la línea media,
en el tórax es preferible la orientación paralela a los
espacios intercostales, pero encajado en dichos espacios
y no sobre las costillas

20. Mano que percute
 Puede utilizar el dedo índice, el medio o
ambos, pero con cuidado de ponerlo o
ponerlos en posición de semiflexión de tal
modo que golpee perpendicularmente
sobre las falanges o la articulación
interfalángica distal del dedo plesímetro.

21. Muñeca
 debe realizar movimientos de extensión y
flexión sucesivamente, acompañada de
un muy ligero balanceo del antebrazo y
brazo

22. La secuencia de la operación será:
 1. Colocar adecuadamente el dedo plesímetro.
 2. Colocar en posición el dedo percutor, tocando
ligeramente el lugar donde va a golpearse.
 3. Extensión y flexión, extensión y flexión de la
muñeca, para el primer y segundo golpes,
respectivamente.

23. Tipos de sonoridades obtenidas de
acuerdo con su tono:
+ Timpanismo
 Hipersonoridad
 sonoridad normal,
 submatidez
 matidez
-

24. Percusión correcta

25. Percusión Incorrecta

26. Auscultación
 Es la apreciación con el sentido del oído, de los
fenómenos acústicos que se originan en el
organismo por:
 la actividad del corazón (auscultación cardiovascular)
 la entrada y salida del aire en el sistema respiratorio
(auscultación pulmonar),
 el tránsito en el tubo digestivo (auscultación abdominal),
 cualquier otra causa (auscultación fetal, articular, etc.)

27. Existen dos métodos:
 Auscultación inmediata: Se realiza aplicando
directamente el oído contra la superficie
 Auscultación mediata: Se efectúa interponiendo
entre el oído y la superficie cutánea un pequeño
instrumento denominado estetoscopio; este puede
ser:
 monoauricular
 biauricular

28. Técnica de la auscultación
 Colocación correcta del auricular al auscultar.
 Sujetar el diafragma o la campana con dos
dedos (el pulgar y el índice o el dedo del
medio).
 Calentar por fricción el diafragma si es
necesario.
 Aplicar el diafragma firmemente para escuchar
los sonidos agudos o altos.
 Aplicar la campana suavemente para escuchar
los sonidos graves o bajos

30. Bibliografía:
1. LLanio Navarro, Raimundo; Perdomo Gonzáles
Gabriel: Propedéutica clínica y semiología
médica, 2003
2. Roca. R. G. y otros: Temas de Medicina Interna.
Tomo 1 y II. 3ra ed., Ed. Pueblo y
Educación,1985.
3. Vasilenko V J, Grebenev A L. Propedéutica de
las enfermedades internas. Tomo II. Ira
reimpresión. Moscú: Ed. MIR, 1988.