Presentación realizada en el Congreso de grupos de trabajo GTA 2015, en el Grupo de Cardiologia y aparato Respiratorio.

1. Repercusiones cardiacas
de endocrinopatias
• Diagnóstico por Imagen
• Cardiología
• Oftalmología
• Oncología
• Neurología
Pedro Esteve
Diagnosfera
Cardiosonic
XIV Congreso Especialidades
Veterinarias. GTA AVEPA
#gtaToledo

2. Objetivo presentación
• Incidir sobre acción endocrina y repercusión CV
• Valoración de repercusión hemodinámica ?
• Sospecha clínica de patología subyacente?
• Cambios en el pronóstico
• Tratamiento si es necesario.

3. Endocrinopatias repercusión cardiaca
• Acción directa / Indirecta
• Hipo-hipertiroidismo
• Hipertensión sistémica (Cushing)
• Feocromocitoma
• Desequilibrios electrolíticos
• Síndrome de Addison
• Hiperaldosteronismo

4. Tiroides: Actividad CV
Vascular
Cardiaca

5. Acción de la hormona tiroidea sobre SCV
• Acción directa sobre receptores de membrana
• Cambios en la relación molecular de la
miosina, receptores Beta adrenergicos...
• Efectos directos por SNA de hormona en bomba
Na/K en membrana celular
• Acción indirecta por actuación sobre el sistema
autónomo

6. Hipertiroidismo: Caso
• Gatos > 8-10 años
• Secundario adenoma tiroideo (nódulo)
• Delgados, polifagia, síntomas digestivos, hiperactivos
Tigre

7. Hipertiroidismo : Caso
• ECG: Voltajes elevados (30-50% casos)
• Taquiarritmia (aprox 60% casos)
• Hipertensión
280 lpmTigre
2,5 mV

8. Hipertiroidismo : SCV
• Taquicardia / arritmias
• Galope / Soplo cardiaco
• Pulso hiperdinámico
• HTA
• Taquipnea/disnea

9. Hipertiroidismo : SCV
• Ecocardio: Hipertrofia VI (aprox 70% casos)
• Dilatación AI - VI (70%) (45%)
• Hipertrofia SIV (aprox 40% casos)
Gus, GCE, T4: 24 pm/l

10. Hipertiroidismo : SCV
Gatos con dx de
MCH reevaluar
tiroides en
seguimientos

11. Hipertiroidismo : SCV
Kiko
MCH Atenolol
Evolución
Control T4: Hipertiroideo

12. Hipertiroidismo : ecocardiografia
“Canine and Feline Endocrinology” Feldman, E. 4ª Ed.

13. Hipertiroidismo : carcinomas tiroideos
Mestizo con carcinoma tiroideo y T4

14. Hipotiroidismo
• Frecuente en perros
• Razas medianas/grandes y edad media-avanzada
• Cocker, labrador, golden, boxer, doberman…
• Tiroiditis linfocítica

15. Hipotiroidismo
• Efectos directos por déficit de hormona
• En bomba Na/K en membrana celular
• Efectos directos sobre receptores alfa y beta 1
• Receptores SER Ca2 (actúan sobre el calcio:
acción sobre acción diastólica y sistólica)
• Efectos indirectos sobre SNA
• Bradicardia
• HTA

16. CMD: CAUSAS SEGÚN SEC
•

17. Hipotiroidismo: Sospechas
• Letargia, sobrepeso, disnea
• ECG: Bradicardia bradiarritmia; hipovoltajes; bloqueos AV
• Falta de respuesta a estímulos de estrés
• Otras alteraciones: dermatológicas, neurológicas
• Alteraciones analíticas: Chol >

18. Hipotiroidismo
Clar
Labrador, 10a, m
Disnea y letargia
T4f: 0.8 ng/dl
TSH: 0.02 ng/ml
HTA: 190 mm Hg

19. Hipotiroidismo
19
º
Consideraciones anestésicas

20. Hipotirodismo
Rasta
Gos dátura, 9a, h
Fatiga discreta e
intolerancia al ejercicio

21. EDVI: 92 ml/m2
ESVI: 39 ml/m2
Ps: 190 mm Hg
Hipotirodismo

23. • Spaniel, 12a, m
• Sincopes e intolerancia ejercicio
• Arritmia y soplo sistólico
• HTA: Ps: 210 mm Hg
• Remitido para MP

24. Miocardiopatias primarias e hipotiroidismo

25. Addison
• Hipercaliemia
• Hipovolemia
• Rx: Microcardia
• ECG: Bradiarritmia, parada sinusal

26. Addison: Acción por hiperK
• WHWT, 6 años. macho
• Decaído; Hipercaliemia
• Fluidoterapia (insulina) y dexametasona cada 12h
• Prueba positiva de ACTH

27. • Microcardia; pseudohipertrofia
• Post 24h de tratamiento fluidoterapia + dexametasona
• Prueba positiva de ACTH

28. Síndrome de Cushing

29. Síndrome de Cushing
• Síndrome de Cushing
• Hipertensión arterial ; Pd/Pu
• HTA
• Trombos
P sistólica: 197+ 15: 212 mm Hg

31. Hipertensión arterial sistémica
• Medición: Doppler; Oscilométricos; HDO
• Hallazgos ecocardiográficos
• Hipertrofia miocardica (calculo de la masa VI
(ASE) Remodelación
• Masa Vi/ BSA:
• Valorar función diastólica
• Origen renal: Valorar siempre proteinuria
(UPr/Crea) (+ precoz respecto a Crea y Urea)

32. Feocromocitoma
• Valorar en HTA refractaria a tratamiento
• Tumor secretor de catecolaminas
• IECA; Amlodipino: PS: 200 mm Hg
• Prazosin; fenoxibenzaminas

33. Feocromocitoma

34. Feocromocitoma
• Soplo auscultación
• HTA
• Elevación GPT

35. Feocromocitoma
• Soplo auscultación
• HTA
• Elevación GPT

36. Feocromocitoma

37. Neoplasias adrenales Gatos

38. Conclusiones
• Valorar en endocrinopatias la posible repercusión
cardiovascular Vs valorar posible componente endocrino
en patologías cardiacas no totalmente explicadas
• Incluir Analítica de pruebas de función endocrina con
parámetros CV no totalmente explicados
• Acción directa / indirecta
• HTA / Control de HTA
• Arritmias / Bloqueos de tipo no habitual

39. º
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