Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la presión arterial y explica cómo se mide. Describe las causas de la hipertensión primaria y secundaria, así como su fisiopatología y complicaciones potenciales como accidente cerebrovascular, insuficiencia renal e hipertrofia ventricular. Finalmente, resume las opciones de tratamiento médico y de estilo de vida para controlar la presión arterial elevada.

1. HIPERTENSIÓN
ZULEMA PEREZ PEÑA

2. PRESIÓN ARTERIAL

3. Presión que ejerce la sangre contra la pared de las
arterias
PA= GCxRVP
Volemia-elasticidad de la aorta y grandes vasos-viscosidad de la sangre.
• GC: Volumen de sangre bombeada por el corazón en un minuto.
FCxVE(75 ml/min) = 5 lts/min.
• RVP: Fuerza almacenada en las arterias que se opone a la salida de
sangre en el corazón.

4. • Tensión arterial (TA) es la presión que los vasos
sanguíneos ejercen sobre la sangre circulante.

6. V.N.= 60-100 mmHg

7. Registro de la PA (esfingomanómetro)
Ruidos de korotkoff
• 1° fase: Leve golpeteo, 2 primeros latidos regulares P.S.
• 2° fase: Golpeteo acompañado de sonidos de crujido.
• 3° fase: Murmullo desaparece y el sonido de los golpeteos se hace
mas fuerte y alto.
• 4° fase: Sonido de golpeteos baja de tono y el sonido se amortigua.
P.D. niños.
• 5° fase: Desaparición de todo sonido. P.D. adultos.

9. ¿Cómo tomar la presión arterial?
• Esfingomanómetro debe estar calibrado.
• Posición del paciente.
• Esfingomanómetro debe cubrir el 80% del brazo.
• A 2 traveses de dedo del pliegue del codo.
• Manguito debe estar a nivel del corazón.
• Palpar la arteria braquial.
• Estetoscopio sobre arteria braquial.
• Debe existir relajación mental.
• Debe existir relajación física (5 min de reposo, vejiga vacía)
• Evitar fumar, tomar café.
• Ese día no tomar antihipertensivo.

11. Definición
• Aumento crónico y sostenido de la P.A.
(P.A.S>=140mmHg o P.A.D.>= 90mmHg

12. Causas
• HTA 1° o esencial (80 a 90%)
• HTA 2° o por enfermedades (10%)

13. Fisiopatología
• Factores genéticos: No hay un gen específico.
• Factores ambientales: Obesidad, sedentarismo, alimentación>stress
• Factores SNS
• Factores SRAA
• Disfunción y lesión endotelial: Agt2 libera endotelina (VC) proinfl.
• Cambios estructurales: Disminuye lumen capilar, hipertrofia de capa
½ de las arterias, rigidez de las arterias.

17. HTA 2° (Causa conocida)
• Renales:
• Estenosis de la arteria renal
• Tumores secretantes de renina
• Quistes renales
• Endócrinas:
• Síndrome de Cushing
• Acromegalia
• Feocromocitoma
• Exógenas:
• A.C.O. / Descongestionantes
• Corticoides / Ciclosporina
• Simpaticomiméticos/Cocaína/Alcohol
• Antidepresivos tricíclicos
• Vasculares:
• Coartación de la aorta
• Fístulas arteriovenosas
• Enfermedad de Paget
• Neurógena:
• Síndrome de apnea
• Psicógena o ansiedad
• Tumores cerebrales
• Encefalitis

19. Estudio del paciente
• Anamnesis:
Cefalea, mareo o visión borrosa, epistaxis, vértigo, acúfenos, síncopes.
4° ruido x fallo diastólico, 3° en fase dilatada. Soplo sistólico eyectivo aórtico.
Antecedentes (HTA 2°)
• Laboratorio:
HTA 2°: Glicemia, Col, Creatinina, BUN, EGO, K sérico, Ca, lípidos, TSH
Rx torax, EKC (HVI S V1-V2+ R V5-V6> 35mm) Ecocardiografía, fondo de ojo.
• Diagnostico:
3 tomas en un lapso de una semana a 10 días.

21. Complicaciones
• ACV
• Edema agudo de pulmón
• IRC
• Retinopatía
• Hipertrofia del VI
• Insuficiencia cardiaca
• Infarto agudo de miocardio

22. ACV
• Deficit neurológico focal
• Isquemico
• Hemorrágico
• Deficit motor, transtornos del lenguaje
• Niveles de conciencia
• Labetalol 10-20mg IV durante 1 a 2 min

23. Edema agudo de pulmón
• Acumulación de líquido en los pulmones que dificulta el intercambio
de oxigeno.

24. Retinopatía HTA

25. Tratamiento
• Modificaciones del estilo de vida
• Peso
• Sal
• Dieta Dash
• Alcohol, tabaco, otras drogas
• Ejercicio aeróbico, moderado, regular
• Farmacológico

27. Fármacos
• Bbloqueadores
• IECAS
• ARAS
• Diuréticos
• Bloqueadores de canales de calcio
• AAS dosis antiagregante.

32. • Nifedipino tabletas de 10 mg
• Dosis 3-5 mg

36. • HTA sistólica aislada: P.A.S >140 mmHg y P.A.D. <90 mmHg
• HTA resistente o refractaria: No consigue reducir las cifras a niveles
deseados a pesar de cambios del estilo de vida y al menos 3 fármacos
incluidos un diurético.
• HTA de bata blanca: Niveles normales en exteriores, cifras elevadas en
consulta
• HTA enmascarada o ambulatoria aislada: Cifras normales en consulta
y elevadas en exteriores
• HTA del ejercicio.
• PseudoHTA por ateroesclerosis de la arteria braquial rígida

37. Crisis HTA
• Elevaciones de la PAS > 180 mmHg y/o PAD >120mmHg.
• Emergencia
• Urgencia

38. URGENCIA HTA
• Sin alteraciones en
órganos blancos (cerebro-
ojos-riñón-corazón)
• Síntomas inespecíficos
(fosfenos)
• 24-48 hrs
• Tx V.O.
• No es necesario
internación.
• Captopril, furosemida,
amlodipino.
EMERGENCIA HTA
• Vida del px en riesgo
• Dolor torácico, disnea,
déficit neurológico.
• 1 hora
• UTI o piso
• Nitropusiato,
nitroglicerina, furosemida,
labetalol.

39. URGENCIA
• Captopril 12.5-50mg c/8-12hrs
• Furosemida 40mg EV-IM
• Labetalol 20-80mg EV lento c/10 min (300 mg) Bbloq
Emergencia
• Nitropusiato de sodio VD rápido 0.5-8mcg/kg/min, diluir c/ sol DXT
5%. Ampollas 50 mg
• Nitroglicerina Amp 5ml 5g/1ml 15-100 mcg/min

40. •>60 = <150/90
•<60 = <140/90
Gral.
•>60 = < 140/90
•<60 = <140/90
DBT
IR