UNEFM, Enfermería, Enfermería Médico - Quirúrgica, Sistema cardiovascular 2

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
AREA Cs. DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
CATEDRA MEDICO QUIRURGICO

2. Enfermería Medico - Quirúrgico
Es la necrosis o muerte del músculo cardíaco como causa
de la interrupción o disminución exagerada de riesgo
sanguíneo coronario o de un aumento de la demanda
miocárdica de oxígeno sin que exista una perfusión
coronaria adecuada. Es la progresión de la isquemia y la
necrosis del tejido miocárdico. El 90 % de los casos
infartados ocurren entre los 40 y 70 años de edad.
Infarto al Miocardio

3. Enfermería Medico - Quirúrgico
 Cardiovascular: palpitaciones.
 Psicológico: miedo o sensación de muerte inminente.
 Digestivo: constipación, náuseas, vómitos.
 Genitourinario: poliuria.
 Neurológico: alto grado de excitación por el dolor,
puede presentar shock, ansiedad o pérdida del
conocimiento.
Manifestaciones Clínicas

4. Enfermería Medico - Quirúrgico
Los más frecuentes en el infarto agudo del miocardio son:
1. Electrocardiograma.
2. Pruebas de laboratorio.
3. Ecocardiograma.
4. Ventriculografía con tecnecio 99 m.
5. Coronariografía.
Pruebas Diagnosticas

5. Enfermería Medico - Quirúrgico
 Aliviar el dolor.
 Restablecer la circulación coronaria adecuada para disminuir
la zona necrosada.
 Lograr una rápida estabilidad hemodinámica.
 Evitar complicaciones.
Tratamiento
Tratamiento farmacológico
1. Morfina.
2. Tratamiento trombolítico.
3. Anticoagulante (heparina sódica.
4. Betabloqueadores.
5. Vasodilatadores (de acción rápida).
6. Vasodilatadores (de acción prolongada).
7. Antiagregante plaquetario.
8. Sedantes.
9. Laxantes.

6. Enfermería Medico - Quirúrgico
1. Valorar características del dolor.
2. Fomentar el reposo absoluto en el lecho.
3. Administrar oxigenoterapia según prescripción.
4. Realizar electrocardiograma de 12 derivaciones.
5. Administrar sulfato de morfina según prescripción y valorar
respuesta.
6. Medir TA, frecuencia respiratoria y frecuencia cardíaca asidua-
mente.
7. Permanecer con el paciente durante el episodio de dolor.
8. Brindar educación en relación con el proceso terapéutico,
factores desencadenantes y proceso de rehabilitación, una vez
pasada la crisis dolorosa.
Cuidados de Enfermería

7. Enfermería Medico - Quirúrgico
Son alteraciones en el funcionamiento de la red eléctrica
del corazón que modifican el ritmo cardíaco y tienen
repercusión en la función de bombeo de este órgano,
disminuyendo su eficacia. El corazón puede latir
demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento
(bradicardia) o de manera irregular.
Arritmias

8. Enfermería Medico - Quirúrgico
Los principales síntomas de las arritmias son:
 Palpitaciones.
 Insuficiencia cardiaca.
 Disnea o fatiga.
 Síncope.
 Angina.
 Poliuria.
 Muerte súbita.
Manifestaciones Clínicas

9. Enfermería Medico - Quirúrgico
Para poder detectar las arritmias se pueden realizar varias
pruebas:
1. Electrocardiograma (ECG).
2. Monitoreo Holter.
3. Estudios electrofisiológicos.
4. Test de la mesa basculante.
5. Monitor de eventos o un registrador implantable.
Pruebas Diagnosticas

10. Enfermería Medico - Quirúrgico
El tratamiento de una arritmia puede abordarse con las
siguientes opciones:
 Fármacos antiarrítmicos.
 Cardioversión eléctrica.
 Ablación de los focos generadores de arritmias.
 DAI (Marcapasos que detecta los cambios de ritmo en
el corazón y produce descargas eléctricas).
 Marcapasos.
Tratamiento

11. Enfermería Medico - Quirúrgico
 Posición semi fowler.
 Estimular al paciente a que haga ejercicios mientras
realiza las actividades rutinarias.
 Evaluar la tolerancia del paciente a las actividades
recién introducidas.
 Educación al paciente en cuanto a medicamentos,
procedimientos y cuidados de alimentación y evasión
de factores de riesgo.
Cuidados de Enfermería

12. Enfermería Medico - Quirúrgico
Es una elevación persistente o mantenida de las presiones
sanguíneas sistólicas, diastólicas o ambas; por lo que el
diagnóstico de esta afección es eminentemente clínico y
se realiza mediante la comprobación en el paciente de
cifras elevadas de TA. La hipertensión puede definirse
como la TA superior a 140/90 mm Hg.
Hipertensión Arterial

13. Enfermería Medico - Quirúrgico
Los pacientes con una hipertensión de ligera a moderada
permanecen asintomáticos, y los hallazgos en el examen
físico son normales casi siempre, con excepción de la TA.
Síntomas generales
 Dolores de cabeza.
 Mareos.
 Fatiga.
 Vértigo.
 Palpitaciones.
 En la hipertensión grave puede aparecer dolor de
cabeza suboccipital pulsátil y epistaxis.
Manifestaciones Clínicas

14. Enfermería Medico - Quirúrgico
1. Análisis de orina.
2. Proteinuria, hematuria.
3. Bioquímica en sangre.
4. Creatinina elevada y potasio elevado en la insuficiencia
renal.
5. Potasio disminuido en el aldosteronismo primario y por
el efecto del diurético.
6. Niveles de colesterol y lípidos elevados en la
dislipidemia.
7. Ácido úrico y calcio elevado por el efecto del diurético.
8. Electrocardiograma.
9. Radiografía de tórax.
Pruebas de Diagnostico

15. Enfermería Medico - Quirúrgico
El primer paso es el tratamiento no farmacológico, encaminado a
modificar el estilo de vida. Si el control resulta inadecuado con
esas medidas, se inicia el tratamiento medicamentoso,
comenzando con pequeñas dosis de medicamento, que se
incrementan después o se combina o sustituye por otro fármaco
en dosis crecientes hasta que se alcanza el control de la TA.
Tratamiento
Tratamiento Farmacológico
1. Diuréticos.
2. Vasodilatadores.
3. Inhibidores adrenérgicos.
4. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
5. Bloqueadores de los receptores alfa.
6. Betabloqueadores.
7. Antagonistas del calcio (tipos).
8. Benzotiazepinas.
9. Fenilalkaminas.

16. Enfermería Medico - Quirúrgico
1. Valorar los patrones del estilo de vida que contribuyan al aumento del
riesgo de la elevación de la TA, así como influencias socioculturales y
espirituales en el paciente.
2. Evaluar signos y síntomas de afectación de los órganos comprometidos.
3. Brindar conocimiento básico acerca de la enfermedad.
4. Controlar la TA y hacer partícipe al paciente del procedimiento y control de
los resultados.
5. Incorporar al paciente en la administración de la terapéutica
medicamentosa tan pronto como sea posible (revisar nombre de
medicamento, acción, dosis, frecuencia y efectos secundarios).
6. Brindar educación sanitaria para variar el comportamiento respecto a la
salud, y hacer participar a la familia y a la persona más allegada en este
proceso educativo.
Cuidados de Enfermería