COLANGIOGRAFIA TRANS KEHR

1. M.C. CARLA SANCHEZ LUCERO
RESIDENTE DE RADIOLOGIA
HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO

2. Es un conjunto de conductos intra y
extrahepáticos por los que discurre la
bilis producida en el hígado hasta
desembocar en la segunda porción del
duodeno.
La bilis recorre los siguientes conductos
hasta desembocar en el duodeno:

3. Canalículos biliares intrahepáticos
Conductillos terminales de Hering
Conductos interlobulillares
Forman una red continua

5. ESTUDIO RADIOGRAFICO QUE NOS PERMITE VALORAR LA VIA BILIAR
MEDIANTE LA INTRODUCCION DE UN MEDIO DE CONTRASTE A TRAVES
DE UNA SONDA EN T.

6. INDICACIONES
1. VISUALIZACION DE CALCULOS RESIDUALES EN VIAS BILIARES.
2. PERMEABILIDAD DE LA VIA BILIAR.
3. PATOLOGIA EXTERNA QUE AFECTE LA PERMEABILIDAD DE LA VIA
BILIAR.
4. FORMACION DE FISTULAS.
5. VERIFICAR POSICION DE LA SONDA EN T.
6. ELEVACION DE BILIRRUBINAS DESPUES DE LA CIRUGIA.
CONTRAINDICACIONES
1. DESCOMPENSACION CARDIACA.
2. PERTURBACION GRAVE DE FUNCIONES HEPATICAS Y RENALES.
3. MIELOMA MULTIPLE.

7. 1. INSUFICIENCIA CIRCULATORIA Y COLAPSo
2. DOLOR EN EL AREA BILIAR.
3. REACCION ALERGICA AL MEDIO DE
CONTRASTE.

8. •PREPARACIÓN:
•Se pinza el tubo el día anterior a la exploración para que los conductos se
plenifiquen de bilis y evitar la entrada de burbujas de aire que se puedan
confundir posteriormente con cálculos de colesterol.
•Paciente en ayunas el día del estudio.
•Si esta indicado, se puede administrar un enema evacuador
aproximadamente 1 hora antes de la evaluación.
•No requiere premedicación.
•Contraste Yodado hidrosoluble, 12-24cc.

9. •PROTOCOLO DE ESTUDIO:
•RX AP DE ABDOMEN SIMPLE.
• Despinzar tubo en T y dejar drenar la bilis, posteriormente instilar el
medio de contraste a través del tubo.
•RX AP DE HIPOCONDRIO DERECHO EN POSICION SUPINA.
•RX OPD DE HIPOCONDRIO DERECHO.
•PROYECCIÓN LATERAL
• Para obtener las ramificaciones anatómicas de los conductos hepáticos y
detectar cualquier anomalía.
• Se puede obtener una proyección a los 15 min para evaluar el
vaciamiento.

10. •PATOLOGIAS MAS FRECUENTES:
•Coledocolitiasis residual.
•Fugas biliares.
•Dilatación de la vía biliar.
•Papilitis.

15. FUGA PERIKEHR
FUGA DEL
MUÑON CISTICO
COLEDOCOLITIASIS
RESIDUAL

19. COLEDOCOLITIASIS
RESIDUAL CON DILATACIÓN
DE LA VIA BILIAR

20. COLEDOCOLITIASIS
RESIDUAL

21. •Posiciones radiológicas y correlación anatómica Bontrager 5 edición
• Atlas de posiciones radiográficas y procedimientos radiológicos
•Evaluación de colangiografía por tubo e kher e indicaciones actuales
SERAM
•Testut,Latarjet-Compendio_de_Anatomia_Descriptiva-Elsevier-
Masson(2001)tapaocr.pdf