2. Conductos de Luschka
Conductos biliares subvesiculares
Red de conductos biliares ubicados en el tejido conectivo perihepatico de
la fosa de la vesícula biliar
Variantes que tiene un diámetro típicamente pequeño 2 mm
aproximadamente
Se originan en el lóbulo derecho del hígado
Estudios recientes sugieren que las fugas de bilis clínicamente
relevantes complican aproximadamente entre el 0,4 y el 1,2% de las
colecistectomías
3. Etiología
• Origen embriológico
Durante las primeras etapas de desarrollo del feto, los
conductos biliares subvesicales se forman a partir de la placa
ductal en regiones atípicas
• Por la parte adquirida existen dos teorías diferentes
Los conductos biliares subvesical son conductos biliares
periféricos ubicados en una región donde el parenquimático
hepatico se revirtió debido a la remodelación hepatica
Que son secundarias a la hipertrofia de las ramas
parenquimátosas debido a ala inflamación local previa
5. Clasificación (Schnelldorfer)
• SEGMENTARIAS
• Definición: conducto biliar con curso superficial inusual cerca de
la fosa de la vesícula biliar, pero por lo demás anatomía típica
• Ubicación típica: drenaje del conducto sectorial o segmentario
posterior derecho por separado en el conducto principal; todo el
conducto puede ser superficial a la vesícula biliar
(especialmente en vesículas intrahepáticas) o solo una parte del
conducto puede arquearse o girar hacia la vesícula biliar
• Prevalencia: común
6. CLASIFICACION
• Conducto biliar subvesical accesorio
• Definición: supernumerario del conducto biliar del árbol biliar formal
• Ubicación típica: se origina en la parte posterior derecha o derecha
• sector anterior que drena en un conducto biliar principal mientras recorre
la fosa de la vesícula biliar
• Prevalencia: probablemente el tipo más común
• Subtipo: conducto biliar subvesical accesorio intercomunicador (conducto
accesorio entre los principales canales biliares intrahepáticos)
7. Clasificación
• Conducto biliar hepaticocolecístico
• Definición: conducto biliar que drena directamente a la vesícula
biliar.
• Ubicación típica: conducto biliar sectorial desde el lóbulo
derecho que drena hacia la vesícula biliar
• Prevalencia: como variante anatómica curiosa, es probable que
su prevalencia esté sobrevalorada en relación con otros tipos de
conductos subvesicales.
• Subtipo: interposición de la vesícula biliar (conducto hepático
común o ambos conductos hepáticos que drenan hacia la
vesícula biliar; muy raro)
8. CLASIFICACIÓN
• Conducto biliar subvesical aberrante
• Definición: red de pequeños conductos biliares dentro del
tejido conectivo
• Ubicación típica: en el tejido conectivo perihepático de la
fosa de la vesícula biliar; generalmente termina
ciegamente en la periferia pero conecta con los conductos
biliares intrahepáticos centralmente
• Prevalencia: rara
9. Diagnóstico
• La resonancia magnética tiene sensibilidad del 66% para
identificar los conductos biliares subvesicales
• Tomografia contrastada de via biliar tiene una
sensibilidad hasta el 100%
• Estos resultados implican que la detección preoperatoria
es factible y ayudan al revenir las lesiones de dichos
conductos y sus complicaciones
• Así mismo implican aumentan el costo general
• Fistulografia cuando se presenta como complicación
postoperatoria
10. • La mayoría de las lesiones de los conductos biliares subvesicales ocurren durante la
disección de la vesícula biliar fuera del hígado
• El riesgo aumenta debido a una gran inflamación
• Falta de de experiencia del cirujano
• Las fugas biliares se presentarán durante la primera semana postquirurgica y se
presenta con:
Dolor abdominal, dolor a la palpación y fiebre
Peritonitis biliar, biliomas, con sepsis posterior y Shock séptico
11. rio. a) primer conducto biliar subvesical aberrante, b) conducto biliar aberrante recortado, c) tercer conducto billar. 1: lobulo derecho d
biliar
12. Tratamiento
• Casi todas las fugas subvesicales del conducto biliar
puede tratarse con éxito mediante CPRE y colocación de
stent endobiliar
• O realizar una reintervencion del paciente
• Si se detectan durante la operación el tratamiento es el
cierre simple de estos para evitar la fuga de bilis y sus
complicaciones
