medios de contraste como hacerlos para que sirven ejemplos

3. MEDIOS DE CONTRASTE
 Para hacer radiológicamente visible un órgano, se lo debe llenar con alguna
sustancia de número atómico diferente al de las zonas vecinas.
 Estas sustancias son los denominados medios de contraste (MC)
AIRE GRASA AGUA CALCIO METAL
 MC ideal:
Absolutamente inocuo
para el organismo,
Metabolizado con
facilidad y
Eliminado por completo.

4. EN RESUMEN
SULFATO DE BARIO:
• Para demostrar la anatomía y los
detalles de la mucosa a cualquier nivel
del tracto gastrointestinal.
• Sospecha de obstrucción parcial del
intestino delgado ya que distal al
ángulo de Treitz, se con importante
reducción de su opacidad.
• CONTRAINDICACIONES: sospecha de
perforación (a excepción del esófago);
obstrucción del intestino grueso (por
vía oral)
IODADO HIDROSOLUBLE:
• Sospecha de perforación de víscera
hueca abdominal
• Obstrucción completa del intestino
delgado.
• Diverticulitis
• Diagnóstico diferencial del ileo
mecánico-dinámico
• CONTRAINDICACIONES:
Broncoaspiración; sospecha de
comunicación entre el tubo digestivo y
pulmón.

5. Allergy .2005; 60: 150-158
Inmunol Allergy Clin N Am. 2009; 29:453-468
INMEDIATAS
Prurito
Urticaria
Angioedema
Dolor abdominal, nauseas, diarrea
Rinitis
Tos, disfonía
Disnea (bronco espasmo, edema laríngeo)
Paro respiratorio
Hipotensión, Choque cardiovascular
Paro Cardiaco
70%

6. Allergy .2005; 60: 150-158
Inmunol Allergy Clin N Am. 2009; 29:453-468
NO INMEDIATAS
Prurito
Exantema maculopapular
Eritema Multiforme Menor
Exantema Fijo
Síndrome de Stevens-Johnson
Necrolisis Epidérmica Toxica
Reacción de Injerto Contra el Huésped
DRESS
Vasculitis
50%

7. GRADO PIEL ABDOMEN
TRACTO
RESPIRATORIO
SISTEMA
CARDIACO
I
Prurito, urticaria y
angioedema
II
Prurito, urticaria y
angioedema Nausea, dolor
abdominal
Rinorrea, disnea y
sibilancias
Taquicardia
(>20lat/min)
Cambio > a 20 mmHg
de la Sistólica
III
Prurito, urticaria y
angioedema Nausea, diarrea
Edema laríngeo, bronco
espasmo y cianosis
Choque
IV
Prurito, urticaria y
angioedema Nausea, diarrea Paro respiratorio Paro cardiaco
Allergy. 2005; 60: 150-158

8. SITUACIONES ESPECIALES
EN EL EMPLEO DE
MEDIOS DE CONTRASTE
NEFROPATIA
INDUCIDA
MC
DIABETICOS ASMATICOS
EMBARAZO Y
LACTANCIA
NIÑOS

10. RETROPERITONEO
VASOS (AORTA y CAVA INF)
CADENAS LINFÁTICAS
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
RIÑONES
URETERES
C
A
V
A
I
N
F
E
R
I
O
R
A
O
R
T
A
R
I
Ñ
Ó
N
R
I
Ñ
Ó
N
UBICACIÓN

11. CONFIGURACIÓN EXTERNA
DOS CARAS : ANTERIOR Y POSERIOR
DOS BORDES: LATERAL Y MEDIAL
DOS POLOS: SUPERIOR E INFERIOR
HILIO RENAL
12x6x4

12. CONFIGURACIÓN INTERNA
Médula
Cápsula
Corteza
Papila
Cálices
menores
Cálices
mayoresPelvis
renal
Uréter
• Pirámides medulares
•Columnas renales (de Bertini)

13. VASCULARIZACIÓN
Arteria renal
Renal posterior
Segmentaria
superior
Segmentaria
inferior
Segmentaria
antero superior
Segmentaria
antero inferior Suprarrenal
Inferior
Ureteral
Interlobulares
Arciformes
Radiales

14. NEFRONA
UNA UNIDAD FUNCIONAL

15. TIPOS DE NEFRONAS
NEFRONA
CORTICAL
NEFRONA
YUXTAGLOMEDUL
ARES
Médula
externa
Médula
interna
Franja externa
Franja interna

16. CALICES RENALES
MENORES
CALICES RENALES
MAYORES
PELVIS RENAL
URETER
VIAS URINARIAS

17. URETERES
25 cm (4 porciones)
COMIENZAN
EN LA PELVIS RENAL
TERMINAN
EN CARA POSTERIOR DE VEJIGA
1ª PORCIÓN: LUMBAR
MÚSCULO PSOAS
2ª PORCIÓN: ILIACA
ARTERIA ILIACA COMÚN
3ª PORCIÓN: PÉLVICA
DESCENSO MEDIAL Y POSTERIOR
MUJER
ART UTERINA
VAGINA
VARÓN
CONDUCTO DEFERENTE
VESÍCULA SEMINAL
4ª PORCIÓN: INTRAMURAL
MEATO URETERAL
IRRIGACIÓN ARTERIAL y VENOSA SEGÚN TRAMO:
RENAL, GONADAL, ILIACAS, VESICALES
VEJIGA

19. PREPROSTÁTICA
PROSTÁTICA
MEMBRANOSA
ESPONJOSA
URETRA
MASCULINA

20. URETRA FEMENINA
3-4 cm, con PAREDES DISTENSIBLES – INFECCIONES FRECUENTES
FÁCIL SONDAR

22. PREPARACION DEL PACIENTE
Previa limpieza del colon 1 o 2 días antes.
Dieta blanda un día antes.
y ayuno de 8 hrs.
ADMINISTRACION DEL CONTRASTE
Vía intravenosa periférica
En bolos.
Urografía excretora

23. CONTRAINDICACIONES
 ERC CON Cr > 0.5
 TFG < 50%

24. PREPARACION
 Sin factores de riesgo
 Adecuada hidratación
 Preparación abdominal
 Placas de control

25. Urografía simple
TECNICA: El paciente debe ser citado, previa
preparación de tipo abdominal.
se lo hace orinar, porque el contraste no se
diluye bien con la orina.
Luego se lo acuesta en la mesa de rayos, y
se toma la primer placa del estudio que se
llama PREVIA.
El centrado de la posición será desde el
pubis, todo hacia arriba, en una placa 35x43.
Se pide para ver la preparación del paciente
y si se observan litos en todo el sistema.

26. Urografía simple

27. Urografía simple
Luego se practica la venopunción y se administra el MC.
La inyección debe ser dada en 60 segundos y al minuto de
ser inyectado se toma la fase NEFROGRAFICA, donde se
apreciaran los contornos renales.

28. Urografía simple
La tercera proyección se hace a los 5minutos de
haber inyectado, donde obtendremos todo el
sistema pielocalicial bien marcado.

29. Urografía simple
La cuarta proyección se hace a los 15 minutos,
donde visualizamos los uréteres y la llegada del
MC a la vejiga.

30. Urografía simple
La siguiente proyección se hace a los 30 minutos,
se denomina DE LLENADO y según los hallazgos
pudiera ser la ultima.

31. EXAMENES AUXILIARES
QUISTES RENALES

32. Urografía excretora
• LITIASIS RENAL.
• MASAS TUMORALES QUE AFECTEN EL APARATO URINARIO.
• QUISTES RENALES.
• HIDRONEFROSIS.
• HIPERTROFIA PROSTATICA.
• INFECCION DE VIAS URINARIAS DE REPETICION.
• SOSPECHA DE LESION DEL APARATO URINARIO POR TRAUMATISMO.
• PARA VALORACION FUNCIONAL (TRANSPLANTE) PREOPERATORIA.
• DE CONTROL POSTQUIRURGICO.

33. Pielografía retrógrada
• Introduccion de medio de contraste retrogrado
• Radiografia previa
• Condiciones de esterilidad- pielonefritis
• Indicada si no se visualiza por la IV
• Litotripcias y biopsias
• Por reacción alérgica al iv
• Complicaciones

34. ANATOMIA DE
ESOFAGO.

35. ESOFAGO.

37. TOPOGRAFIA
• Va desde la faringe al cardias.
• Longitud total de 40 cm.
• S
• Por anterior, un tejido fibroso laxo lo separa de
la tráquea, hasta la bifurcación.
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.

38. TOPOGRAFIA
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.

39. TOPOGRAFIA
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.

40. Esófago epitelio escamoso estratificado no
queratinizado.

41. Compuesto de músculo
estriado y liso.
tiene dos capas de
músculos.
 Capa longitudinal
externa.
 Capa circular interna.

43. Características Generales :

45. Estrechamientos del esófago.

46. Irrigación del Esófago.
Cuello
Subclavia
esofágicas
Tórax
Bronquiales
Esofágicas
medias
Inferior
Arterias
esofágicas
inferiores
Arteria gástrica
izquierda

47. Drenaje Venoso del Esófago.
En el cuello:
Venas tiroideas
inferiores.
En el Tórax:
Sistema ácigos.
Venas
Bronquiales.
Venas
Diafragmáticas
superiores.
En el abdomen.
Venas esofágicas
inferiores
GASTRICA

48. Plexo Submucoso (Plexo de
Meissner)
• Se encuentra entre la muscularis
mucosae y la capa muscular
circular del esófago.
Inervación del Esófago.

49. La inervación del tercio inferior ( la porción
del músculo liso )
Se produce
principalmente a
través del nervio
vago, X par craneal.

50. Patología esofágica
• Anomalías congénitas: atresia y fístula, duplicaciones.
• Compresiones extrínsecas.
• Esofagitis: péptica o por reflujo, infecciosa (candidiasis,
herpes, CMV, TBC, etc), corrosiva, radiación.
• Trastornos de la motilidad: acalasia, espasmo esofágico
difuso, secundarias (enfermedad del colágeno, chagas).
• Tumores:
Benignos submucosos (leimioma, fibroma, hemangioma,
lipoma) y mucosos (pólipos y papiloma).
Malignos (carcinoma escamoso y adenocarcinoma)
• Hernias diafragmáticas (deslizamiento o paraesofágica).

54. Atresia esofágica
y fístula
traqueoesofágica

56. Duplicación esofágica
Es poco frecuente
Dos tercios se sitúan
a la derecha y un
tercio a la izquierda

57. Compresiones extrínsecas

58. HERNIA HIATAL