diapositiva del sistema urinario útil para estudiar

1. SISTEMA
URINARIO
SISTEMA
URINARIO

2. Sistema urinario
Son un conjunto de órganos que producen y eliminan la orina del cuerpo.
El sistema urinario se divide en dos partes: el sistema urinario superior
incluye los riñones y los uréteres, y el sistema urinario inferior incluye la
vejiga y la uretra.
Los riñones eliminan los deshechos y el exceso de líquido de la sangre, y
producen la orina que sale de los riñones, pasa por los uréteres y se
almacena en la vejiga hasta que sale del cuerpo por la uretra. También se
llama aparato urinario.

3. El aparato urinario está constituido por dos riñones, dos uréteres,
la vejiga y la uretra. Después de que los riñones filtran el plasma
sanguíneo, devuelven la mayor parte del agua y los solutos a la
corriente sanguínea. El agua y los solutos remanentes constituyen
la orina, que transcurre por los uréteres y se almacena en la vejiga
urinaria hasta que se excreta a través de la uretra.
La nefrología es el estudio científico de la anatomía, la fisiología y
las enfermedades de los riñones. La rama de la medicina que
estudia los aparatos urinarios masculino y femenino y el aparato
reproductor masculino es la urología. El médico que se especializa
en esta rama de la medicina es el urólogo.

4. Los cálculos renales se forman por
sustancias presentes en la orina
Los riñones producen orina para eliminar residuos. Los cálculos renales
pueden formarse cuando ácidos y sales minerales de la orina se
cristalizan y se aglomeran entre sí. Si el cálculo es pequeño, puede pasar
fácilmente por el sistema urinario y salir del cuerpo. Sin embargo, un
cálculo más grande puede quedar atascado en las vías urinarias. Un
cálculo renal atascado provoca dolor y puede obstruir el flujo de la orina.

5. La incontinencia urinaria
La mayoría de los problemas de control de la vejiga surgen cuando los
músculos del esfínter de la uretra están demasiado débiles o demasiado
activos. Si los músculos del esfínter están demasiado débiles, una tos o un
estornudo pueden producir la micción. Los músculos del esfínter
demasiado activos pueden desencadenar una urgencia repentina e
intensa de orinar con poca orina en la vejiga. Esos problemas se
diagnostican como incontinencia urinaria (IU). La IU es el doble de
frecuente en las mujeres que en los hombres. Se torna más común con la
edad.

6. QUISTE RENAL.
Un quiste renal simple es una bolsa redondeada o un bolsillo cerrado que
suele estar lleno de líquido. En la enfermedad renal poliquística (ERP), se
forman grupos de quistes en el interior de los riñones y ocupan el lugar
del tejido normal. Los riñones afectados aumentan de tamaño y trabajan
en forma deficiente. La ERP es una afección hereditaria que, a menudo,
conduce a insuficiencia renal y requiere diálisis o trasplante renal. La
enfermedad quística renal adquirida (EQRA) suele afectar a personas que
ya reciben diálisis por enfermedad renal crónica

7. insuficiencia renal
En la enfermedad renal crónica (ERC), los riñones están dañados y no
pueden filtrar la sangre correctamente. Ese daño puede conducir a la
acumulación de sustancias residuales en el cuerpo y a otros problemas,
que incluyen la insuficiencia renal. Las causas más comunes de ERC
incluyen diabetes, enfermedad cardíaca y presión arterial alta. Un riñón
enfermo puede ser más pequeño y tener una superficie granular.

8. La siguiente imagen muestra los órganos del aparato
urinario en la mujer.

9. Los riñones realizan el trabajo principal de la actividad del aparato urinario.
Las otras regiones son, sobre todo, vías de paso y órganos de
almacenamiento. Las funciones de los riñones son las siguientes:
• Regulación de la composición iónica de la sangre.
• Regulación del pH sanguíneo.
• Regulación de la volemia.
• Regulación de la tensión arterial.
• Mantenimiento de la osmolaridad de la sangre.
• Producción de hormonas.
• Regulación de la glucemia.
• Excreción de deshechos y sustancias extrañas.

10. NEFROPATIAS
GLOMERULARES Y
TUBULARES

11. NEFROPATÍAS
GLOMERULARES
 ¿QUÉ SON LAS NEFROPATÍAS
GLOMERULARES?
Las nefropatías glomerulares primarias
o idiopáticas son aquellas nefropatías
glomerulares que se producen sin que
se conozca cuál es su causa.
 LAS ENFERMEDADES
GLOMERULARES RENALES
Son un grupo heterogéneo de
enfermedades que afectan solo o
principalmente a los glomérulos
renales y ocasionan trastornos
funcionales y estructurales
NEFROPATÍAS
TUBULARES
 ¿QUÉ SON?
Constituyen un grupo diverso de
enfermedades agudas y crónicas,
hereditarias y adquiridas que
afectan a los túbulos renales y a las
estructuras de sostén

12. Síndrome nefrótico
Es un grupo de síntomas que incluyen proteína en la orina, bajos niveles de
proteína en la sangre, niveles altos de colesterol y de triglicéridos, aumento del
riesgo de desarrollar coágulos de sangre e hinchazón.
Causas
El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que dañan los
riñones. Este daño ocasiona la liberación de demasiada proteína en la orina.
La causa más común en los niños es la enfermedad de cambios mínimos. La
glomerulonefritis membranosa es la causa más común en adultos. En ambas
enfermedades, los glomérulos de los riñones resultan dañados. Los glomérulos
son las estructuras que ayudan a filtrar los desechos y los líquidos.

13. Esta afección también puede ocurrir como resultado de:
-Cáncer
-Enfermedades como la diabetes, lupus eritematoso sistémico, mieloma
múltiple y amiloidosis
-Trastornos genéticos
-Trastornos inmunitarios
-Infecciones (como amigdalitis estreptocócica, hepatitis o mononucleosis)
-Uso de ciertas drogas
También puede ocurrir con trastornos renales, como:
-Glomeruloesclerosis segmentaria y focal
-Glomerulonefritis
-Glomerulonefritis mesangiocapilar
El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades. En los
niños, es más común entre los 2 y los 6 años de edad. Este trastorno se
presenta con una frecuencia ligeramente mayor en los hombres que en las
mujeres.

14. Síntomas
La hinchazón (edema) es el síntoma más común. Puede ocurrir:
-En la cara y alrededor de los ojos (hinchazón facial)
-En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos
-En la zona abdominal (abdomen inflamado)
Otros síntomas incluyen:
-Llagas o erupción cutánea
-Apariencia espumosa en la orina
-Falta de apetito
-Aumento de peso (involuntario) por retención de líquidos
-Convulsiones

15. Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico. Asimismo,
se harán pruebas de laboratorio para ver qué tan bien están funcionado los
riñones. Entre ellas están:
-Examen de albúmina en la sangre
-Exámenes de química sanguínea tales como grupo de pruebas metabólicas
básicas y el grupo de pruebas metabólicas completas
-Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
-Examen de creatinina en la sangre
-Depuración de creatinina, examen de orina
-Análisis de orina
Con frecuencia, también hay presencia de grasas en la orina. Los niveles de
colesterol y triglicéridos en la sangre se pueden incrementar.
Se puede necesitar una biopsia del riñón para encontrar la causa del
trastorno.

16. Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas, prevenir las
complicaciones y retrasar el daño renal. Para controlar el síndrome nefrótico
se debe tratar el trastorno que lo está causando. El tratamiento se puede
requerir de por vida.
Los tratamientos pueden incluir cualquiera de los siguientes:
-Mantener la presión arterial en o por debajo de 130/80 mm Hg para demorar
el daño renal.
-Corticosteroides y otros fármacos que inhiban o calmen el sistema
inmunitario.
-Tratar los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas
vasculares y cardíacos.
-Una dieta baja en sodio puede ayudar con la hinchazón en las manos y las
piernas.
-Las dietas bajas en proteínas pueden servir.
-Tomar anticoagulantes para tratar o prevenir la formación de coágulos.

17. Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico varía. Algunas personas se recuperan de la afección.
Otras presentan enfermedad renal prolongada y requieren diálisis y, con
el tiempo, un trasplante de riñón.
Posibles complicaciones
Los padecimientos que pueden presentarse a raíz del síndrome
nefrótico incluyen:
-Insuficiencia renal aguda
-Endurecimiento de las arterias y enfermedades cardíacas relacionadas
-Enfermedad renal crónica
-Sobrecarga de líquidos, insuficiencia cardíaca, acumulación de líquido
en los pulmones
-Infecciones, incluso neumonía neumocócica
-Desnutrición
-Trombosis de la vena renal

18. Síndrome nefrítico
Es un grupo de síntomas que se presentan con algunos trastornos que
causan hinchazón e inflamación de los glomérulos en el riñón o
glomerulonefritis.
La inflamación afecta el funcionamiento de los glomérulos. Esta es la parte
del riñón que filtra la sangre para producir orina y eliminar los deshechos.
Como resultado, aparece sangre y proteínas en la orina y el líquido sobrante
se acumula en el organismo.
La inflamación del cuerpo se produce cuando la sangre pierde una proteína
llamada albúmina. La albúmina mantiene el líquido dentro de los vasos
sanguíneos. Cuando esta se pierde, el líquido se acumula en los tejidos del
cuerpo.
La pérdida de sangre de las estructuras renales dañadas lleva a que se
presente sangre en la orina.

19. Causas
El síndrome nefrítico agudo con frecuencia es ocasionado por una respuesta
inmunitaria desencadenada por una infección u otra enfermedad.
Las causas comunes en niños y adolescentes incluyen:
-Síndrome urémico hemolítico (trastorno que se presenta cuando una
infección en el sistema digestivo produce substancias tóxicas que destruyen
los glóbulos rojos y causan daño al riñón)
-Púrpura de Henoch-Schönlein (trastorno que involucra manchas púrpura en
la piel, problemas gastrointestinales y glomerulonefritis)
-Nefropatía por IgA (trastornos en los cuales los anticuerpos IgA se acumulan
en el tejido del riñón)
-Glomerulonefritis posestreptocócica (trastorno del riñón que se presenta
después de una infección con ciertas cepas de la bacteria estreptococo)

20. Las causas comunes en adultos incluyen:
-Abscesos abdominales
-Síndrome de Goodpasture (trastorno en el cual el sistema inmunológico
ataca el glomérulo)
-Hepatitis B o C
-Endocarditis (inflamación del revestimiento interno de las cámaras y
válvulas cardíacas, es causada por una infección bacteriana o por hongos)
-Glomerulonefritis membranoproliferativa (trastorno que involucra la
inflamación y cambios en las células renales)
-Glomerulonefritis rápidamente progresiva (semilunar) (una forma de
glomerulonefritis que causa una rápida pérdida de la función renal)
-Nefritis lúpica (complicación renal del lupus eritematoso sistémico)
-Vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos)
-Enfermedades virales como mononucleosis, sarampión, paperas

21. Síntomas
Los síntomas comunes del síndrome nefrítico son:
-Sangre en la orina (orina de aspecto oscuro, de color té o turbia)
-Disminución del volumen de orina (puede producirse poco o nada de orina)
-Hinchazón de cara, órbitas, piernas, brazos, manos, pies, abdomen u otras
zonas
-Presión arterial alta
Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen:
-Visión borrosa, generalmente a causa de un vaso sanguíneo de la retina del ojo
que revienta
-Tos que contiene moco o material espumoso y rosado a causa de la
acumulación de líquido en los pulmones
-Dificultad para respirar, a causa de la acumulación de líquido en los pulmones
-Malestar general (indisposición), somnolencia, confusión, achaques y dolores,
dolor de cabeza
Se pueden presentar síntomas de insuficiencia renal aguda o enfermedad renal
prolongada (crónica).

22. Pruebas y exámenes
Durante un examen, su proveedor de atención médica puede encontrar
los siguientes signos:
-Hipertensión arterial
-Ruidos cardíacos y pulmonares anormales
-Signos de exceso de líquido (edema) como hinchazón en las piernas,
los brazos, la cara y el abdomen
-Hepatomegalia (hígado agrandado)
-Venas dilatadas en el cuello
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
-Electrólitos en sangre
-Nitrógeno ureico en sangre (BUN)
-Creatinina
-Depuración de la creatinina
-Examen de potasio
-Proteína en orina
-Análisis de orina
Una biopsia renal revelará inflamación de los glomérulos, lo cual podría
indicar la causa del trastorno.

23. Tratamiento.
El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación del riñón y controlar
la hipertensión arterial.
Su proveedor de atención puede recomendar:
-Una dieta que restrinja la sal, los líquidos y el potasio
-Medicamentos para controlar la hipertensión arterial, reducir la
inflamación o eliminar líquidos del cuerpo
-Diálisis renal, de ser necesaria

26. Insuficiencia renal crónica
La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública
importante. Una revisión sistemática, basada en estudios poblacionales
de paises desarrollados, describió una prevalencia media de 7,2%
(individuos mayores de 30 años). Según datos del estudio EPIRCE , afecta
aproximadamente al 10% de la población adulta española y a más del 20%
de los mayores de 60 años, y además, seguramente está
infradiagnosticada. En pacientes seguidos en Atención Primaria con
enfermedades tan frecuentes como la hipertensión arterial (HTA) o la
diabetes mellitus (DM), la prevalencia de ERC puede alcanzar el 35-40%.
La magnitud del problema es aún mayor teniendo en cuenta el
incremento de la morbimortalidad, especialmente cardiovascular,
relacionado con el deterioro renal

27. Causas
• La diabetes y la presión arterial alta, o hipertensión, son
responsables de dos tercios de los casos de enfermedad renal
crónica.
• Diabetes : La diabetes se produce cuando el nivel de azúcar en la
sangre es demasiado alto. Con el tiempo, el azúcar en sangre no
controlado puede dañar muchos órganos, como los riñones, el
corazón y los vasos sanguíneos, los nervios y los ojos.
• Presión arterial alta : La presión arterial alta se produce cuando
aumenta la presión de la sangre contra las paredes de los vasos
sanguíneos. Si no se controla o su control es deficiente, la presión
arterial alta puede ser una de las principales causas de ataques
cardíacos, derrames cerebrales y enfermedad renal
crónica. Además, la enfermedad renal crónica puede causar
presión arterial alta.

28. Síntomas
• La mayoría de las personas no pueden tener síntomas graves
hasta que la enfermedad renal está avanzada. Sin embargo,
puede notar que:
• se siente más cansado y tiene menos energía;
• tiene dificultad para tener;
• tiene falta de apetito;
• tiene problemas para dormir;
• tiene calambres por la noche;
• tiene los pies y los tobillos hinchados;
• tiene bolsas alrededor de los ojos, especialmente por la mañana;
• tiene la piel seca y la pica;
• necesita orinar con mayor frecuencia, especialmente por la noche

29. Insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal aguda es la pérdida súbita de la capacidad de los
riñones para eliminar el exceso de líquido y electrolitos, así como el
material de desecho de la sangre.
Es más común en personas que ya están hospitalizadas, en particular las
que necesitan cuidados intensivos. Además, suele ser secundaria a una
cirugía complicada, una infección generalizada, después de una lesión
grave o cuando el flujo de sangre a los riñones se interrumpe.
Aunque suele ser reversible, la severidad es variable y puede requerir
tratamiento sustitutivo de la función renal durante un tiempo.

30. Síntomas
Se puede manifestar por una alteración de los análisis, produciéndose un
incremento de los niveles de creatinina y urea, o bien por la aparición de
determinados síntomas como una reducción del volumen de la orina que se
puede acompañar de cambios en el aspecto (orinas oscuras, concentradas o
con presencia de sangre).
Los síntomas más habituales son:
• Edemas.
• Síndrome urémico.
• Disminución de la cantidad de orina. Anuria.
Causas
La insuficiencia renal aguda se puede producir por que fallen algunos o
todos los mecanismos que intervienen en la filtración glomerular.
Puede producirse un descenso del filtrado al disminuir la presión de
filtración por una reducción de la presión arterial o una hipovolemia
importante (absoluta por hemorragia o deshidratación, o relativa por mala
distribución de la volemia vascular como ocurre en los cuadros sépticos,
ascitis, oclusiones intestinales).

31. Nefropatía obstructiva
La nefropatía obstructiva es la disfunción renal (insuficiencia renal o lesión
tubulointersticial) que se produce por la obstrucción del tracto urinario. El
mecanismo involucra, entre muchos factores, el aumento de la presión
intratubular, la isquemia local y, a menudo, infecciones urinarias. Si la
obstrucción es bilateral, la nefropatía puede llevar a insuficiencia renal. La
insuficiencia renal puede producirse en raras ocasiones cuando la
obstrucción es unilateral, debido a un espasmo vascular o ureteral
mediado por el sistema autónomo que puede afectar la función renal.

32. Signos y síntomas
Es común el dolor cuando la obstrucción distiende en forma aguda la
vejiga, el sistema colector (es decir, el uréter más la pelvis renal más los
cálices renales) o la cápsula renal. Las lesiones ureterales superiores o de
la pelvis renal causan dolor o sensibilidad a la palpación en el flanco,
mientras que la obstrucción ureteral inferior ocasiona dolor que puede
irradiarse al testículo o el labio homolateral. La distribución del dolor
renal y ureteral suele observarse a lo largo de T11 a T12.
La obstrucción ureteral completa aguda (p. ej., por un cálculo ureteral)
puede causar dolor intenso acompañado por náuseas y vómitos. Una
gran sobrecarga de líquidos (p. ej., por consumir bebidas alcohólicas o
con cafeína o por la diuresis osmótica causada por un medio de contraste
IV) genera dilatación y dolor si la producción de orina aumenta hasta
superar la velocidad de flujo por la zona obstruida.

33. Diagnostico
• Análisis de orina y electrolitos séricos, nitrógeno ureico en sangre y
creatinina
• El cateterismo vesical o la estimación del volumen vesical posmiccional
con ecografía portátil a veces seguido por cistouretroscopia y
cistouretrografía miccional cuando se sospecha obstrucción de la
uretra
• Imágenes de la obstrucción ureteral o más proximal, o para la
hidronefrosis sin obstrucción aparente
La uropatía obstructiva debe tenerse en cuenta en pacientes con cualquiera
de los siguientes síntomas:
• Disminución o ausencia de producción de orina
• Insuficiencia renal inexplicable
• Dolor que sugiere distensión del tracto urinario
• Patrón de oliguria o anuria alternadas con poliuria

34. Trastornos en la micción
Los trastornos de la micción afectan el almacenamiento o la eliminación de
la orina, ya que ambos procesos están controlados por los mismos
mecanismos neurológicos y urinarios. El resultado es la incontinencia o la
retención de orina.
La micción normal se produce cuando la contracción de la vejiga se coordina
con la relajación del esfínter de la uretraEl sistema nervioso central inhibe la
micción hasta el momento adecuado, y coordina y facilita las señales
provenientes del tracto urinario inferior para iniciar y completar la
evacuación. El sistema nervioso simpático contrae el esfínter de músculo
liso. El sistema nervioso parasimpático contrae el músculo detrusor de la
vejiga a través de fibras colinérLa micción normal se produce cuando la
contracción de la vejiga se coordina con la relajación del esfínter de la
uretraEl sistema nervioso central inhibe la micción hasta el momento
adecuado, y coordina y facilita las señales provenientes del tracto urinario
inferior para iniciar y completar la evacuación.

35. La incontinencia puede manifestarse como una pérdida casi constante, o
como una micción intermitente con o sin conciencia de la necesidad de orinar.
La pérdida de orina después de la micción es en extremo frecuente, y
probablemente sea una variante normal en los varones. A veces puede ser útil
identificar el patrón clínico, pero las causas pueden superponerse en muchos
casos, y el tratamiento en ocasiones puede ser el mismo.
La retención urinaria puede serAgudaCrónicaLa retención urinaria puede ser
asintomática, una sensación de micción incompleta e incontinencia de
urgencia o de rebosamiento.
Puede ocasionar distensión y dolor abdominal. Cuando la retención se
desarrolla lentamente, puede no haber dolor. La retención prolongada puede
predisponer a infecciones urinarias y aumentar la presión en la vejiga, y causar
así una uropatía obstructiva.

36. ¡GRACIAS POR
SU ATENCION!