SEMIOLOGIA DE NARIZ

1. NARIZ
• .
La pared interna de cada cavidad nasal la forma el tabique
nasal que, como parte externa de la nariz, está constituida por
hueso y cartílago. Esta pared está tapizada por una mucosa
muy vascularizada.
Los cornetes, estructuras óseas curvas, que están cubiertas
por una membrana mucosa vascular y protruyen hacia la
cavidad nasal.
Los senos paranasales son cavidades neumáticas situadas
dentro de los huesos del cráneo

2. LOS ASPECTOS MÁS IMPORTANTES A CONSIDERAR PARA
LA EXPLORACIÓN
Nariz.
 Forma
 Aspecto y configuración
 Posición e integridad del tabique nasal
 Permeabilidad de los orificios nasales
 Color de las membranas mucosas
 Color y volumen de los cornetes
 Secreciones
 Lesiones
 Masas
 cuerpos extraños
 Las áreas con aumento de volumen reciente
deben palparse en busca de inflamación.
INSPECCION EXTERNA

3. PALPACIÓN
BIMANUAL
La palpación se realiza con las yemas de
ambos dedos índice y pulgar de la mano
derecha buscando comprobar la integridad de
las estructuras óseas y de los cartílagos.
Obstruya por medio de la presión externa con
el dedo índice o con el pulgar, primero una y
luego otra fosa nasal pidiendo al paciente que
aspire aire con la boca, confirmando la
permeabilidad de las fosas nasales.

4. INSPECCION INTERNA
1. La nariz interna se inspecciona:
2. inclinando la cabeza hacia atrás y mirando a
través del orificio nasal externo, para visualizar
el vestíbulo, el septum y los cornetes inferiores
y medios.
3. Para permitir la visualización de las estructuras
internas,
 coloque el pulgar sobre la punta de la nariz
para moverla hacia arriba
 y con la otra mano sostenga una fuente de
luz (linterna, oftalmoscopio, otoscopio) para
iluminar las estructuras internas

5. OBSERVACIONES
• Pared lateral de la fosa nasal. Incluye los
cornetes inferior, medio y superior que
frecuentemente sufren enrojecimiento, edema e
hipertrofia por padecimientos de naturaleza
alérgica.
• Septum nasal normal. Debe estar recto, pero es
común su desviación. La desviación severa
puede interferir con la permeabilidad.
• El tabique no debe estar perforado, por lo
general el paciente refiere obstrucción
persistente de un lado

6. Senos paranasales
Consiste en hacer presión con la yema del dedo
pulgar, para detectar dolor relacionado con
inflamación.
Palpe los senos frontales presionando con los
pulgares encima de la porción interna de las cejas
Palpe los senos maxilares presionando con la punta
de sus dedos pulgares sobre los huesos maxilares,
situados por debajo de las órbitas y a los lados de la
nariz.
Los senos frontales y
maxilares se examinan
por palpación mediante la
maniobra de Ewald

7. Si se evidencia dolor a la palpación de los senos, puede realizar la transiluminación para
detectar que estén ocupados por líquidos o masas.

8. Transiluminación
• La técnica apropiada requiere un completo oscurecimiento de la habitación y una fuente
intensa de luz. Puede usarse la luz del otoscopio.
Transilumine los senos frontales, presionando con firmeza la
fuente de luz contra el arco supraorbitario medial.
Se considera normal un enrojecimiento evidente sobre la
órbita ocular. Si no se observa el enrojecimiento, el seno
debe estar ocupado.
• Transilumine los senos maxilares, pidiéndole al sujeto
que incline la cabeza hacia atrás y abra la boca. Presione
la luz contra la piel, justo por debajo del borde
inferointerno de la órbita.
Debe observarse un enrojecimiento en el área del
paladar duro, es una técnica útil, aunque tiende a
estar en desuso

9. Hallazgos anormales
• Rinofima. Es la nariz grande por tejido eritematoso.
• Surco transversal. Línea hipopigmentada e hiperpigmentada en el
límite de los dos tercios superiores con el tercio anterior, por rinitis
alérgica, secundario a la continua elevación de la punta nasal con la
mano por el prurito nasal.
• Nariz en “silla de montar”. Común en boxeadores o antecedentes
traumáticos o quirúrgicos que reflejan la pérdida de soporte interno por
el septum nasal.
• Color. Pálida, rojiza intensa o blanca (rinitis alérgica).
• Humedad. Sobrehidratada o deshidratada.

10. Hallazgos anormales
• Superficie. Existe la presencia de pólipos (no confundir con la cabeza de cornetes
inferiores, estos últimos disminuyen de tamaño al aplicar oximetazolina en aerosol).
• Deformación del tabique nasal.
• Adenoides inflamadas o infectadas.
• Perforación del tabique nasal. Por inhalación de drogas, lepra o sífilis vasculitis por
problemas autoinmunes.
• Rinorrea. Presencia de secreción hialina (amarilla-verdosa por bacterias) en las fosas
nasales, puede ser de tipo inflamatorio unilateral o bilateral (en niños con cuerpo extraño en
nariz: fétida unilateral).

11. Exploración funcional
• Se debe dar a oler al paciente algo dulce, agrio, ácido o picante. • Hiposmia.
Huele menos de lo normal, debido a causas endonasales, tumoración o daño.
•
• Anosmia. No percibe los olores (ninguno).
• Cacosmia. Percepción imaginaria de un olor
desagradable.
• Parosmia. No existe ese olor, se confunden los
olores.
• Hiperosmia. Huele de más, le irrita el olor.

12. • es el dolor que se produce en los procesos
inflamatorios.
• La obstrucción y los problemas dentales son
las causas más comunes de inflamación
sinusal
Los problemas más
comunes asociados con
la nariz son
La obstrucción e irritación o hipersecreción,
secundarios a catarros o a alergias
los traumatismos.
El síntoma primario de
los problemas sinusales

13. BIBLIOGRAFIA
Lynn S. Bickley, Bates guía de exploración física e
historia clínica, 12ª ed, Barcelona: Wolters Kluwer; 2013