Como se produjo la Penicilina de forma massiva en la II Guerra Mundial.pdf
Examen de senos paranasales orofaringe y cuello
1.
2.
3. Conceptos de anatomía y fisiología:
La nariz cumple varias funciones:
permite el paso del aire al respirar
oler
condicionar el aire que se respira (humidificar, filtrar, calentar)
como órgano de resonancia de los sonidos generados por la laringe
4. NARIZ EXTERNA:
Forma
Tamaño
Posición del tabique
Simetría
Características de la piel
Permeabilidad de las fosas nasales
Aleteo nasal
Masas
6. MAXILAR: dolor a la presión en la región suborbitaria.
FRONTAL: dolor a la presión en la parte interna del reborde orbitario
superior.
ETMOIDAL: dolor en el ángulo interno del ojo.
7. RINITIS ALÉRGICAS: los pacientes presentan picazón en la
nariz y en los ojos, estornudos, obstrucción de las fosas
nasales por congestión y secreciones. En el examen físico la
mucosa se aprecia pálida o enrojecida y puede haber
descarga acuosa (rinorrea).
EPISTAXIS: nombre que se le da a las hemorragias nasales.
8. Los senos paranasales son espacios llenos de aire en el cráneo
(por detrás de la frente, las mejillas y los ojos) que están
recubiertos con membrana mucosa.
9. INSPECCIÓN Y PALPACIÓN:
MAXILAR: La presión simultanea con los dedos índices y medio de la
mano que palpa sobre ambos senos maxilares señalara diferencia en
cuanto al dolor.
FRONTAL: Se palpan por presión con los dedos dirigidos hacia arriba,
en sentido del suelo del seno.
10. SINUSITIS AGUDAS: cuadro infeccioso
que compromete las cavidades
paranasales. El paciente refiere
muchas veces dolor facial, sensación
de nariz cerrada, presencia de
secreciones mucopurulentas que
elimina por la nariz y, también, una
sensación de estar tragando
secreciones en forma constante.
POLIPOS NASALES: Son masas de
tejido inflamado similares a sacos
que recubren la nariz ( mucosa nasal)
o los senos paranasales.
11. Está orientada a buscar cambios en:
•La forma del cuello (adenopatías, bocio, lipomas, quistes o tumores). En
este caso es muy importante la ubicación del aumento de volumen
cervical pues nos orientará en el diagnóstico.
•La piel: signos vasculares, congestión venosa, cicatrices quirúrgicas,
nuevos, melanoma y radio dermitis. También puede verse el orificio
externo de fístulas.
12. Debe examinarse la posición y movilidad de la cabeza en busca de espasmos
musculares.
Palpación:
La palpación se lleva a cabo desde el frente o desde atrás del paciente, lo
importante es que ambos lados deben ser palpados y comparados.
La cabeza debe inclinarse levemente hacia delante para relajar los tejidos
blandos.
13. La palpación en busca de adenopatías debe ser sistemática y se recomienda seguir un
orden: desde los linfonodos submentonianos hacia los submandibulares, luego a lo
largo de esternocleidomastoídeo hasta el espacio supraclavicular, y desde ahí
siguiendo el curso del nervio accesorio terminando en los grupos retroauricular y
preauricular.
14. La palpación de la glándula tiroides se realiza desde atrás del enfermo, con los
pulgares afirmados debajo de la nuca y los dedos restantes sobre la región tiroidea en
la cara anterior del cuello. Es útil ubicar la posición del cartílago cricoides, ya que
inmediatamente bajo él se encuentra el istmo tiroideo. En esta posición se indica al
enfermo que degluta mientras se intenta delimitar los lóbulos tiroideos. La glándula
asciende con los movimientos deglutorios.
15. Finalmente debe
palparse la tráquea,
evaluar su movilidad
en sentido lateral y su
ubicación en la línea
media (descartar
desplazamientos).
Auscultación:
Debe realizarse cuando se sospecha tumor del cuerpo carotídeo,
aneurismas vasculares, estenosis carotídea o bocio hipertiroideo.
16. Este examen abarca la cavidad bucal y la
orofaringe, vamos a examinar:
Labios
Mucosa Bucal
Dientes
Encías
Cavidad Oral
17. Simetría / Reposo & Movimiento
Color / Rosáceo
Edema & Superficie
18. Palidez: Anemia
Palidez alrededor de labios: Fiebre escarlata
Cianosis labial: problemas cardiopulmonares
Coloración rojo cereza: Acidosis e
intoxicación por monóxido de carbono.
22. Se observa :
Nivel de Hidratación
Color
Ulceras
23. Mucosa hipercromica / problemas endocrinos
Cicatrices Blanca o amarillas / trauma por mal
alineamiento dental
Mancha roja cerca del Conducto Stennon / Parotiditis
Ulceras aftosa
24. Color
Desgaste
Caries
Anclaje
Embone correcto
Piezas completas (El adulto 32 piezas, distribuidas en dos
arcos dentarios que tienen cada uno 4 incisivos, 2 caninos,
premolares y 6 molares)
25. Amarillentos / falta de higiene, tabaco, consumo de te o
café
Anclaje indadecuado: Trauma o enfermedad periodontal
Descoloracion de corona / desarrollo proximo de caries
26. La sífilis congénita (desde el nacimiento), produce
dientes de Hutchinson, que son dientes anteriores
con forma de pala o con ranuras o de molares en
configuración de moras.
27. Porfiria eritropoyetica congenita
Los dientes temporales y definitivos tienen
color pardo purpureo
28. Se debe observar:
Firmeza
Color
Tamaño
Margenes Dentales
29. Hinchazon / Normal en embarazo, pubertad,
y leucemia
33. PALPACION
Luego con un bajalengua se reclina la mejilla hacia fuera,
para observar los bordes posterolaterales
Luego se explora la motilidad activa contra resistencia (con
el bajalengua se opone al movimiento de la lengua).
A continuación la sensibilidad y la función gustativa: forma
parte del examen neurológico
35. hipertrofia filiforme de
las papilas que dan a la
lengua un aspecto
afelpado. El color de las
papilas elongadas varía
de amarillento-blanco a
marrón o negro (lengua
negra), dependiendo de
la tinción por el
crecimiento de las
bacterias que forman
pigmentos, y por
sustancias como el
tabaco, los alimentos o
los fármacos.
36. Es una apariencia de
la lengua similar a
un mapa, debido a
parches irregulares
en la superficie.
es posible que esté
relacionada con la
deficiencia de
vitamina B. Otras
causas pueden
abarcar irritación a
causa de la ingestión
de alimentos
calientes o picantes,
o el consumo de
alcohol.
37. La superficie de la lengua
es aterciopelada y se ven
surcos (en número
variable, desde uno
longitudinal central a
numerosos laterales), de
variable profundidad, que
confieren un aspecto
plicado , recordando a la
piel del escroto contraído.
Puede formar parte del
síndrome de Merkelsson-
Rosenthal.
38. Separada de la boca por los dos pilares
palatinos anteriores y posteriores de cada
lado
Entre los pilares se encuentran las amigdalas.
Se examina el tamaño de las amigdalas, si
existen y la integridad de la pared
retrofaringea
39. Las amigdalas presentan un color rosado
No deben de sobrepasar los limites marcados por los
pilares
Si presenta un aspecto enrojecido e hipertrofiado se debe
pensar de una infeccion
40. La mucosa de la retrofaringe debe ser
Lisa
Suave
Rosada
Brillante
Con puntos pequeños de tejido linfatico
Un color amarillento en la mucosa en la retrofaringe es
caracteristica de goteo posnasal y una grisacea de difteria.