EXPLORACION ORAL

1. CAVIDAD ORAL
• La cavidad oral se divide en vestíbulo y
boca propiamente dicha. El vestíbulo es
el espacio anterolateral delimitado entre
la mucosa bucal y la superficie externa
de encías y dientes.
Se componen de piel, semimucosa y mucosa.
La semimucosa es un área de transición
correspondiente al bermellón, de color rojizo y
que en su porción central se encuentra el
filtrum que termina en la eminencia labial.
LABIOS

2. Se examina su aspecto y simetría. Entre las posibles
alteraciones, destacan:
 aumento de volumen por edema (ej.: reacciones
alérgicas)
 cambios de coloración (ej.: palidez en anemia; cianosis
en ambientes fríos, por poliglobulia o hipoxemia)
 lesiones costrosas (ej.: herpes simple)
 si están inflamados, secos y agrietados (queilitis)
 si existen "boqueras" (queilitis angular o estomatitis
angular)
 fisuras (ej.: labio leporino)
 lesiones pigmentadas (ej.: síndrome de Peutz-Jeghers
que se asocia a poliposis intestinal)

3. ENCIAS Y DIENTES
Aspecto moteado, con un tono rosado y consistencia firme
Los dientes tienen un color marfil, pero pueden presentar una coloración amarillenta por el tabaco o
marronácea por el café o el té. Pueden deberse a patología periodóntica o a traumatismo. Las
alteraciones de color en la corona del diente deben hacer sospechar la existencia de caries
hiperplasia gingival

4. • Se procede a contar y observar los dientes en busca de
signos de desgaste, escotaduras, alteraciones en el color
y obviamente, caries.
• Se consignará en la historia clínica si existe falta de
algunas piezas (edentulia) o falta total de ellas
(anodoncia) en cada maxilar. Existen alteraciones que
actualmente son raras de ver como los dientes de
Hutchinson en casos de sífilis congénita.
• El paso siguiente es palpar con guantes las piezas
dentarias para verificar que estén anclados firmemente a
los maxilares y además se percutirán con un
abatelenguas con el propósito de evidenciar odontalgia,
ya que si se presenta asociada a movilidad anormal
pueden ser datos de patología periodóntica, muy
frecuente en pacientes diabéticos o traumatismos.
Oclusión correcta

5. LENGUA
Órgano móvil cuya raíz comienza superior a
la epiglotis en el límite entre la laringe y la
faringe, proyectándose sobre el piso de la
boca.
• Permite la correcta fonación y participa en
la generación del bolo alimenticio

6. El primer paso en la exploración es la inspección del dorso de la
lengua que debe ser de apariencia húmeda, color rosado y
superficie aterciopelada que le confiere la presencia de las papilas;
se debe observar si existe presencia de ulceraciones, edema,
cambios en su coloración.
Capa blanquecina en su superficie (saburra) aspecto
sedimentario, aparece en cuadros febriles o por falta de aseo, es
más abundante.

7. CAVIDAD
OROFARINGE
-La úvula
-El borde posterior del Velo del Paladar
-Los pilares anteriores
-La base de la lengua
-Istmo de Fauces
-Amígdalas Palatinas

8. INSPECCIÓN
Paladar duro se encuentra entre
las arcadas dentarias y
corresponde a la apófisis
palatina del hueso maxilar y la
placa horizontal del hueso
palatino cubierto por mucosa

9. AMÍGDALAS
Las amígdalas palatinas o amígdalas
son estructuras de tejido linfoide
perteneciente al anillo de Waldeyer y
como característica deben ser del
mismo tamaño y forma
aproximadamente, mucosa rosada
Exudados hallazgos inespecíficos,
pueden corresponder :
• Admigdalitis bacteriana o viral
Las primeras estructuras que se inspeccionan son los pilares anteriores verificando su integridad y
que la morfología sea semejante entre sí; inmediatamente, por detrás de los mismos, se visualizarán
las amígdalas palatinas, que se encuentran situadas en la cavidad formada por los pilares anteriores
y posteriores, denominada fosa amigdalina.

10. ALTERACIONES
Tonsilolito: es una formación blanquecina, a
veces con concreciones calcáreas (cálculo o
concreción en la amígdala).
Acumulación de desechos celulares y restos
de comida en criptas de las amígdalas.
Producen molestias y al desprenderse dan
salida a un material de mal olor.
Amigdalitis pultácea o purulenta: se debe a
infección y se aprecia aumento de volumen y
exudados blanquecinos. El paciente presenta
dolor al tragar (odinofagia), fiebre, mal aliento,
adenopatías submandibulares y cefalea.

11. INSPECION DE LAS GLANDULAS SALIVALES
• Localizar los orificios de drenaje de las glándulas parótidas
y submandibulares, y valorar el estado de las papilas.
• La mejor manera de verlo es secar primero la papila con
un bastoncillo de algodón y luego presionar la glándula
para ver cómo fluye la saliva.
• Habitualmente, las glándulas salivales no son visibles.
• Una inspección cuidadosa descubrirá cualquier asimetría
provocada por el crecimiento unilateral de alguna glándula,
que puede estar obstruida o infiltrada.
• Caso con hipertrofia parotídea por la obstrucción
litiásica del conducto de drenaje.

12. PALPACIÓN DEL SUELO DE LA BOCA
Esto sirve como medida de seguridad en caso de que el paciente
intente hablar o cerrar la boca, atrapando así el dedo explorador. El
índice derecho se coloca bajo la lengua, mientras el pulgar y el
tercer dedo izquierdo empujan las mejillas hacia
dentro para prevenir la mordedura, y el índice izquierdo va palpando
la zona por debajo de la barbilla.
El suelo de la boca se debe explorar mediante una palpación
bimanual, colocando un dedo bajo la lengua y el otro, por debajo
de la barbilla, para poder valorar la presencia de cualquier masa
o engrosamiento. Cuando se realiza este tipo de palpación, el
médico debe sujetar las mejillasdel paciente.

13. EXAMEN NEUROLOGICO
Se sospecha una parálisis de los últimos pares.
La parálisis del velo del paladar se traduce por el signo del telón: el velo se
desplaza hacia el lado sano durante la pronunciación de la letra “a”.
Este déficit motor se debe a una lesión del IX par, del X y/o de la ramificación
interna del XI.
El diagnóstico será más preciso al analizarse la sensibilidad y la sensorialidad
gustativa de la base de la lengua, que depende del IX par, con estudio de la
movilidad glótica que depende del IX par y con el examen de la movilidad
escapular que depende del XI. El estudio del XII par mediante el análisis de la
movilidad lingual deberá asociarse simultáneamente a los anteriores.

14. palpar las regiones
preauricular,
submandibular, cervical
anterior, auricular
posterior y cervical.
región de los ganglios
linfáticos son palpadas
bilateralmente para
detectar cualquier nódulo
agrandado
presión sobre la zona
occipital
Disminuir un poco la
presión digital ejercida, y
comience a palpar las
zonas recomendadas
detecta un agrandamiento,
el examinador deberá
determinar la movilidad y
consistencia de los
ganglios o nódulos.
Palpación

15. BIBLIOGRAFIA
• Capítulo 70 Semiología y Exploración Clínica 14 Capítulo 70 Semiología y Exploración
Clínica 14
• Semiología Médica y Técnica Exploratoria . Capítulo 8, pag 712-715.
• Tratado de Semiologia, Anamnesis y Exploración clínica. 7° ed. Capítulo 9, pag 292-
315.
LINKOGRAFIA

16. GRACIAS POR SU ATENCIÒN…