1. El documento describe los procedimientos para examinar la nariz, senos paranasales y garganta. 2. Incluye detalles sobre cómo inspeccionar y palpar diferentes estructuras como el tabique nasal, cornetes y amígdalas durante la rinoscopia y laringoscopia. 3. Proporciona criterios para evaluar la mucosa, secreciones y estado de las estructuras nasales y de la garganta.

1. Examen físico de nariz, fosas nasales
y senos paranasales
Inspección externa nasal y del
vestíbulo nasal
Observación
directa:
• Lóbulo
• Orificios nasales
anteriores
• Dorso y pirámide
nasal
Rinofima
Rosácea
Insuficiencia alar
Ocena
Tabique nasal:
• Desviaciones:
Crestas, Espolones
• Perforación
Posición del paciente: Enfrente del observador.
Obstrucción nasal
Palpación dolorosa. Puntos entre
cejas y raíz nasal sobre senos maxilares.

2. Rinoscopia anterior
Visión de fosas nasales a través de las
narinas.
Se observa el suelo nasal, cornete, meato
inferior y parte anterior del tabique nasal.
Rinoscopia posterior
Visión de fosas nasales a través de las coanas.
Se observa superficie media e inferior de
cornetes y meatos así como la morfología del
tabique y coanas.
Posición del paciente: Enfrente del observador. Exploración con ayuda de rinoscopio; Espéculo.
Examen físico de nariz, fosas nasales y senos
paranasales

3. 1. Cabeza en posición horizontal, se
introduce el espéculo cerrado.
2. Cabeza en posición vertical, el espéculo
se sigue introduciendo en ángulo recto
con la vertical y se abre.
3. Se observa el suelo nasal, cornetes,
meato inferior, tabique nasal (parte
anterior).
4. Después, se le pide al paciente que
extienda la cabeza y el espéculo se inclina
siguiendo la dirección de la nariz.
5. Permite la observación de las zonas altas
del tabique, el cornete medio, el meato
correspondiente.
Rinoscopia anterior

4. 1. Se efectúa situando un espejo o
rinoscopio detrás de la úvula.
2. Hacer respirar al paciente para que el
velo se desplace de la pared posterior y
así ganar espacio.
3. Se deprime la lengua con el depresor.
La rinoscopia posterior óptica mediante
ópticas rígidas o flexibles exige la anestesia
de la zona.
Rinoscopía posterior

5. Mucosa
Criterios semiológicos de la rinoscopia
Congestiva; Pálida;
Violácea;
Vascularizada
Tabique Cornetes
Luz nasal
Secreciones
Senos paranasales
Estado de meatos y
cornetes refleja el
estado de senos
paranasales.
Presencia de crestas
a nivel de
articulaciones
condrales y óseas;
desviaciones
congénitas o
traumáticas
Hipertróficos
o atróficos
Acuosas, serosas; mucosas; purulentas y unilaterales;
Mucopurulentas y bilaterales; Unilaterales costrosas
en ocena, sinusitis
Obstruida: Parcial o total por
modificaciones en los cornetes.
Un cuerpo extraño por acción
de presencia y respuesta
reaccional la disminuye.
Aumenta los tumores, quistes
del vestíbulo.

6. Exploración física de faringe
Orofaringe Inspeccionar: Color, simetría, tumefacción,
ulceración.
Palpar zona con induración o dolor
1. Paciente frente al examinador.
2. Se le pide que abra la boca sin
sacar o arquear la legua.
3. Deprimir y tirarla hacia delante
con ayuda de un abatelenguas.
No más allá del 1/3 medio
Velo del paladarFisuras, deformación, motilidad y parálisis
Úvula Bífida, alargada, edematosa, hematomas
Pilar anterior y
posterior Congestión, color.
Amígdalas
Tamaño,
simetría,
Aspectos
Eritematosa; Lacunar (exudados
blanquecinos); Ulcerosa
Pared posterior Congestiva, volúmen, aspecto (abombada, seca)

7. Laringofaringe Inspeccionar: Base de la lengua, senos piriformes y porción retrofaríngea.
Exploración: Laringoscopia indirecta, esofagoscopia, fibroscopio flexible.
Explorada mediante la rinoscopia posterior. Inspeccionar: Mucosa, coanas, relieves.
Exploración física de faringe
Nasofaringe

8. Exploración física de Laringe
Inspeccionar: Movilidad o fijación de la
laringe (Respiración, deglución y fonación),
con crepitación característica; tumoración;
empastamiento.
Dolor a la palpación unido a una
tumefacción es indicativo de condritis o
pericondritis.
• Indirecta. Sin anestesia con fibroscopio
flexible o espejo. Observación de cuerdas
vocales, zona subglótica, repliegues
aritenoepiglóticos, senos piriformes.
• Directa. Con anestesia local o general con
laringoscopio. Mejor observación de
estructuras laríngeas.
LARINGOSCOPIA