El documento describe las lesiones traumáticas en la región del cuello. Define el cuello anatómicamente y discute la historia, clasificación, mecanismos, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de las lesiones del cuello. Cubre lesiones vasculares, de vías respiratorias y digestivas, e incluye detalles sobre cirugías como la cricotiroidotomía y cervicotomía.

1. TRAUMA DE
CUELLO
Toda lesión traumática que afecte la región
comprendida entre el borde de la mandíbula y la
base del cráneo en su límite superior y el borde de
la clavícula y la séptima vértebra cervical, en su
límite inferior.

2. TRAUMA DE CUELLO
HISTORIA
 AMBROSIO PARÉ 1552 Ligó la carótida común y la yugular interna
 FLEMING … 1803 … Ligó con éxito la carótida común
 ALBERNATHY … 1811 … Ligó la carótida común y la carótida interna
 XIX. Mortalidad 60%.
 SEGUNDA GUERRA MUNDIAL(1939 – 1945) … Mortalidad 15%
 FOGELMAN Y STEWART … 1956 … Mortalidad: Cervicotomía
inmediata … 6% y 35% Conducta expectante.
 SIGLO XX. Mortalidad menor a un 11%.

3. CUELLO ANATOMIA
 El cuello constituye un segmento expuesto a las agresiones
y traumatismos.
 Alberga múltiples estructuras que forman parte de los
diferentes sistemas y no esta protegido por huesos o
músculos densos lo que lo hace mas vulnerable
 Su proximidad con las estructuras y su reducido tamaño
dificulta mucho su abordaje quirúrgico afortunadamente
solo entre 5 y 10% de heridas traumáticas lo involucran.

4. CUELLO: ESTRUCTURAS
VITALES
 PIEL (dermis y epidermis)
 MUSCULAR (esternocleidomastoideo/otros)
 OSEO (columna cervical/cartilagos)
 VASCULAR (venas y arterias)
 RESPIRATORIO (laringe/traquea)
 DIGESTICO (faringe/esofago/parotida)
 ENDOCRINO (tiroides)
 NERVIOSO (medula espinal)

5. TRAUMA DE CUELLO
VISTA ANTERIOR
VISTA LATERAL
Roon/ Christensen 1979

6. ZONA I
ESTRUCTURAS
 Grandes vasos
 Arco aórtico
 Mediastino superior
 Ápices del pulmón
 Ducto torácico
 Raíces de nervios cervicales
 Traquea
 Esofago

7. ZONA II
ESTRUCTURAS
 Laringe
 Bifurcación de las carótidas
 Yugulares internas
 Nervio vago
 Glándula tiroides
 Esófago y faringe
 Segmento de columna
 Vasos cervicales

8. ZONA III
ESTRUCTURAS
 Pares craneales bajos
 Carótidas
 Segmentos proximales
de columna y medula
espinal
 Vasos vertebrales
 Glándulas submaxilares

12. Clasificacion de Trauma de
Cuello
Penetrante y Cerrado
Lo define si traspasa el musculo platisma

13. MECANISMO DEL TRAUMA
Trauma Cerrado
Trauma Penetrante

14. TRAUMA DE CUELLO
LESION VASCULAR
DUROS BLANDOS
Hematoma
pulsátil
Hematoma
Soplo Historia de
choque o
sangrado
masivo
Frémito ..
Thrill
Compromiso
neurológico
Sangrado
profuso
Síndrome de
Horner
Ausencia de
pulsos
temporales
Disminución
de pulsos
temporales

15. TRAUMA DE CUELLO
LESION DE VIA AEREA
DUROS O
INEQUIVOCO
S
SUGESTIVOS
O BLANDOS
HERIDA
CERVICAL
SOPLANTE
DISFONIA
ESTRIDOR
DISNEA
INTENSA
ENFISEMA
SUBCUTANEO

16. TRAUMA DE CUELLO
LESION DE VIA DIGESTIVA
DUROS BLANDOS
SALIVA POR LA
HERIDA
DISFAGIA
SANGRADO
RUTILANTE POR
LA CAVIDAD
ORAL
ENFISEMA
SUBCUTANEO

17. DIAGNOSTICO
 Un buen examen físico y una buena historia clínica logran orientar el
diagnostico y esto permite dirigir la conducta.
 En la actualidad los pacientes que presentan sospecha de lesión de
cuello pueden ser diagnosticados con precisión, lo que permite un
tratamiento mas adecuado y oportuno.
Tambien contamos con estudios que nos ayudan a definir un manejo.

18. TRAUMA DE CUELLO
LESION VASCULAR
PRUEBAS
DIAGNOSTICAS
1. Arteriografía de cuatro
vasos.
2. Ecografía Doppler del
Cuello
3. Angiografía por
Tomografía
Computarizada

20. TRAUMA DE CUELLO
LESION DE VIA AEREA
1) LARINGO
BRONCOSOPIA.
2) TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA DE
CUELLO

21. TRAUMA DE CUELLO
LESION DEL TRACTO DIGESTIVO
1. RX LATERAL DE CUELLO
2. ESOFAGOGRAMA
BARITADO
3. ESOFAGOSCOPIA
RIGIDA
4. ESOFAGOSCOPIA
FLEXIBLE

23. TRAUMA PENETRANTE DE CUELLO
TRATAMIENTO
1) ATLS.
2) VIA AEREA, SOPORTE
VENTILATORIO Y
REANIMACION
VASCULAR
3) ANTECEDENTES DE
IMPORTANCIA
4) CONSIGNAR
1) SIGNOS VITALES
2) LOCALIZACION DE LA
HERIDA
3) OBJETO CAUSANTE
4) POSIBLE TRAYECTORIA

24. TRAQUEA
 ESTAS LESIONES SON POCO FRECUENTES Y SE PRESENTAN
EN EL 6% DE TRAUMA DE CUELLO
 LAS MAYORIA DE ESTAS LESIONES SE LOCALIZAN A NIVEL
CERVICAL YA QUE EL ESTERNON PROTEGE SU SEGMENTO
TORACICO.

25. Laringe
 Las lesiones representan menos del 1% del total de las
lesiones secundaria al trauma y la gran mayoría se manifiesta
en la porción cervical de esta estructura.

26. Esofago
 Las heridas esofágicas por lo general son poco evidentes,
aunque en algunos casos es posible detectar en estos
pacientes hematemesis, disfagia, odinofagia, desviación de
traquea, hematoma retrofaringeo o crepitación.

27. 1) PACIENTES INESTABLES
2) LESION ZONA I-III
- PTE ESTABLES, SIGNOS
DUROS
- PTE ESTABLE SIN SIGNOS
Y SINTOMAS
CIRUGIA
ESTUDIOS
DX
24 HRS DE
OBSERVACION

28. 1) PTE ESTABLES, NO
SIGNOS, NO SINTOMAS
2) PTE ESTABLE, SIGNOS
DUROS
3) PTE ESTABLE, SIGNOS
BLANDOS
4) PTE INESTABLE
OBSERVACION NO
MENOR A 24 HRS
CIRUGIA
AYUDAS DX
CIRUGIA

29. • 10% DE LAS LESIONES DE
TRAUMA PENETRANTE.
• SE REPARAN POR LO
GENERAL EN 1 PLANO,
SUTURA SINTETICA.
 LESION DEL CONDUCTO
TORACICO.
 LESION DE NERVIOS.
 LESION MEDULAR
CERVICAL.

32. Cricotiroidotomia
La cricotiroidotomía es un procedimiento en el que se práctica
una abertura quirúrgica en la membrana cricotiroidea para
colocar una vía aérea.
Por el método de Seldinger, o bien por punción en una cánula
a través de una aguja o un angiocatéter.

33. Cervicotomia