1. Universidad de Chile.
Facultad de Medicina Sur.
Hospital Barros Luco Trudeau.
Citopatología - 2013.
Controles de calidad en
citología cervicouterina
Controles interno, externo y
laboratorio de referencia nacional.
Alumna: Catalina Jara M.
Profesores: TM. Noelia Bastias y
TM. Orlando Quezada
Fecha: 27 de Junio, 2013

2. INTRODUCCIÓN
Fase preanalítica
Control de
calidad
Laboratorios
de citología
Control
interno
Fase
analítica
Laboratorio
de referencia
Control
externo
Fase postanalítica

3. INTRODUCCIÓN
Fase pre-analítica
Toma de
muestra
Fijación
Recepción
Fase analítica
Tinción,
montaje
Interpretación
Fase post-analítica
Informe
Entrega
oportuna
resultados

4. ASPECTOS FUNDAMENTALES
• Toma de muestra
– Solicitud de examen y lámina adecuadamente
etiquetados.
– Paciente no debe estar menstruando, sin
relaciones sexuales 24 hrs. antes, sin uso de
lubricante o con tratamiento tópico.
– Muestra debe contener células endo y
exocervicales.
– Fijación inmediata

5. ASPECTOS FUNDAMENTALES
• Fijación/Tinción de la muestra:
– Verificación de la orden de examen.
– Registro de la orden.
– Mantención de equipos.
– Cambio de baterías de tinción.

6. CONTROL INTERNO
• Evaluación del desempeño de los
citotecnólogos:
– Revisión diaria de positivos.
– Revisión diaria de casos seleccionados.
– Revisión de una cantidad aleatoria según cantidad
de pap mensuales.
– Correlación cito-histológica.

7. Control interno
• Evaluación del desempeño de los
citotecnólogos:
– Revisión diaria de casos seleccionados.
Por importancia clínica (sospecha
de neoplasia en SEC o paciente
con antecedentes previos)

8. Control interno
• Evaluación del desempeño de los
citotecnólogos:
– Revisión de una cantidad aleatoria según cantidad
de pap mensuales.
Éstos se sacan de los archivos de forma
completamente aleatoria y se reparten
como trabajo de rutina.

9. CONTROL INTERNO
• Evaluación del desempeño de los
citotecnólogos:
– Correlación cito-histológica.
Cruce de información de las bases de datos de
citología e histología en casos que corresponda.

10. CONTROL INTERNO
• También:
– Revisión de muestras sin anormalidades
1. Revisión de un 10% de casos negativos
aleatorios.
2. Revisión rápida de todos los casos negativos.
Propósito: disminución de casos “falsos negativos”.
• Monitoreo estadístico del desempeño de los
citotecnólogos.

11. CONTROL EXTERNO
• Se realiza por un grupo diferente a la
institución que se está valorando.
• Intercambio de muestras entre varios
laboratorios y revisión posterior.
• Examen de competencia de los
citotecnólogos.

12. LABORATORIO DE REFERENCIA
NACIONAL EN CITOLOGÍA
CERVICOUTERINA

13. LABORATORIO DE REFERENCIA
• Revisión de muestras provenientes de
diferentes laboratorios de citología del país.
– Máximo número de muestras por centro, siendo
500 para los más grandes.
• Evaluación de los citotecnólogos.
– Asignación de puntaje.
• Concordancia de cada laboratorio respecto al
total país.

14. LABORATORIO DE REFERENCIA
• Convenio con el ISP.
• 2005-2011  sin control de calidad externo
en Chile.
– 2010: catastro (infraestructura, personal y
procedimientos) a lo largo del país.
Elaboración de guía con normas de
buenas prácticas y recomendaciones
para un buen control de calidad interno.

15. BIBLIOGRAFÍA
• Arriaga L. Víctor, Vera G. Drusso. “Control de calidad en
citología, colposcopía y estudios anatomopatológicos”.
Año III - Número 6 - Abril 2012.
• Quezada, Orlando. “Control de calidad interno
jerarquizado”, 2012.
• Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de
Antioquia. “Manual de citología cervico-uterina”.
• Arnaudo, María Esther, Konicoff, Aída, Solussoglia, Ana
María. “Guía de procedimiento para citología
exfoliativa”.

16. AGRADECIMIENTOS
• TM. Rosita Muñoz, Laboratorio de Referencia
Nacional en citología Cervico-uterina.

17. “Debo escribir lo que se debe hacer
Hacer lo que se ha escrito.
Guardar todo lo que se ha hecho.
Analizar lo que está mal para volverlo
hacer, escribir, guardar.”
Ciclo de Deming