PAP

1. Control de calidad interno y
externo en citología
cérvicouterina
Estefanía Reyes Espinosa
David Silva Ancahuail
Universidad de Chile
Facultad de Medicina Norte

2. Control de calidad
Se refiere a una serie de procedimientos que deben realizarse en
todo Laboratorio de Citología, tendientes a asegurar la
confiabilidad del diagnóstico final de la muestra de PAP.
 Laboratorios de citología  control interno
 Laboratorio de referencia control externo

3. Control interno
◦ Fase pre-analítica
 Toma de muestra
 Fijación
 Recepción
◦ Fase analítica
 Tinción, montaje
 Interpretación
◦ Fase post-analítica
 Informe citológico
 Entrega de resultados

4. Fase pre-analítica
 Toma de muestra:
◦ Solicitud de examen y lamina etiquetadas en forma adecuada.
◦ Paciente no debe estar menstruando, sin relaciones sexuales
24 hrs antes , sin uso de lubricantes o tratamiento tópico.
◦ Muestra debe poseer componente endocervical y exocervical.
◦ Fijación inmediata.
o Fijación y tinción de la muestra
o Verificación de orden del
examen.
o Registro de la orden.
o Mantención de equipos.
o Cambio de baterías de tinción.

5. Control de calidad interno
 Evaluación del desempeño de los
citotecnólogos
◦ Revisión diaria de positivos
◦ Revisión diaria de casos seleccionados (CC Jerarquizado)
◦ Revisión de cantidad aleatoria según cantidad de Pap mensuales
◦ Correlación cito-histológica
◦ Revisión de muestras sin anormalidades :
◦ Revisión de un 10% de casos negativos aleatorios
◦ Revisión rápida de todos los casos negativos
◦ Disminución de casos falsos negativos
◦ Monitoreo estadísticos de desempeño de citotecnólogos.
◦ Discusión de casos

6. Control de calidad externo
 Se realiza por un grupo diferente a la de la institución que se
está valorando.
 Intercambio de muestras entre laboratorios adscritos y
revisión posterior por parte de laboratorio de referencia.
 Examen de competencia de los citotecnólogos.

7. Laboratorio Nacional de
Referencia
 Convenio del ISP con el centro de oncología preventiva de la
Universidad de Chile (1993).
 Revisión de muestras provenientes de los diferentes laboratorios de
citología del país.
 Evaluación de los citotecnólogos  asignación de puntaje mediante
test de competencia.
 Elaboración de manual de buenas prácticas para laboratorios de
citología.

8. Test de competencia
 Centro de referencia envía 10 láminas seleccionadas de
citología exfoliativa de cuello uterino (material de control) con su
respectiva hoja de antecedentes a los laboratorios de citología.
 Tecnólogo Supervisor está encargado de velar por la realización
de esta prueba en su equipo de trabajo.
 Los citotecnólogos evaluados son calificados según su
desempeño en sub óptimo y óptimo.

10. Bibliografía
 Documentos técnicos para el laboratorio clínico “Recomendaciones para
buenas prácticas de laboratorios de citología cérvico-uterina” ; MINSAL-
ISP (2013).
 Instructivo Programa de Evaluación Externa de Calidad (PEEC);
Departamento Laboratorio Biomédico Nacional y de Referencia ( 2015).
 Control de calidad en citología, colposcopia y estudios
anatomopatológicos ; Dr. Víctor Llanos Arriaga, Dr. Drusso Vera Gaspar,
Archivos Médicos de Actualización en Tracto Genital Inferior [AMATGI]
Año III - Número 6 - Abril 2012
 http://www.ispch.cl/biomedicos/subdepto_cord_externa/peec

11. Equilibrio de color Niveles de semitono: -53, 14, 75 ; Luminosidad: -3;
Ajuste de Tono: 32; Saturación: 1; Brillo: -46 Contraste: 52
Equilibrio de color Niveles de semitono: 68, 20, 19; Saturación: 54 ;
Luminosidad: 7, Reencuadramiento mediante herramienta recortar.

12. Ajuste de Luminosidad: -12; Equilibrio de color (niveles de semitono: 17,
-4, 45); Brillo: 21; Contraste: 62, reencuadramiento mediante
herramienta recortar.
Luminosidad: 11; Equilibrio de color (Niveles de semitono: -50, -36, 6)
Brillo: 30; Contraste: 55; Saturación: 17; Luminosidad: 4

13. Brillo: -105; Contraste: 74; Luminosidad: 4; reeencuadramiento mediante
herramienta recortar.
Ajuste de Tono: -18 ; Saturación: 68 ; Luminosidad: -7; Brillo: 12 ;
Contraste: 53