1. LA DIABETES Y EL
ASMA.

2.  La diabetes.

3.  La diabetes es un desorden del metabolismo,
el proceso que convierte el alimento que
ingerimos en energía.

5.  La insulina es el factor más importante en
este proceso. Durante la digestión se
descomponen los alimentos para crear
glucosa, la mayor fuente de combustible
para el cuerpo

6.  Esta glucosa pasa a la sangre, donde la
insulina le permite entrar en las células. (La
insulina es una hormona segregada por el
páncreas, una glándula grande que se
encuentra detrás del estómago).

7.  En personas con diabetes, una de dos
componentes de este sistema falla:
 El páncreas no produce, o produce poca
insulina (Tipo I).
 Las células del cuerpo no responden a la
insulina que se produce (Tipo II).

8.  Tipos de diabetes.

9.  Hay dos tipos principales de diabetes. Al tipo
I, dependiente de la insulina, a veces se le
llama diabetes juvenil, porque normalmente
comienxa durante la infancia (aunque también
puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no
produce insulina, personas con diabetes del
tipo I deben inyectarse insulina para poder
vivir. Menos del 10% de los afectados por la
diabetes padecen el tipo I.

10.  En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo
sí produce insulina, pero, o bien, no produce
suficiente, o no puede aprovechar la que
produce. La insulina no puede escoltar a la
glucosa al interior de las células. El tipo II
suele occurrir principalmente en personas a
partir de los cuarenta años de edad.

11. La importancia de un buen
control de la diabetes
 Este defecto de la insulina provoca que la
glucosa se concentre en la sangre, de forma
que el cuerpo se vé privado de su principal
fuente de energía. Además los altos niveles
de glucosa en la sangre pueden dañar los
vasos sanguíneos, los riñones y los nervios.

12.  No existe una cura para la diabetes. Por lo
tanto, el método de cuidar su salud para
personas afectadas por este desoren, es
controlarlo: mantener los niveles de glucosa
en la sangre lo más cercanos posibles los
normales. Un buen control puede ayudar
enormemente a la prevención de
complicaciones de la diabetes relacionadas
al corazón y el sistema circulatoria, los ojos,
riñones y nervios.

14.  Un buen control de los niveles de azúcar es
posible mediante las siguientes medidas
básicas: una dieta planificada, actividad
física, toma correcta de medicamentos, y
chequeos frecuentes del nivel de azúcar en
la sangre.

16. Sintomas de la
diabetes mellitus

17.  Los cuatro síntomas que son más comunes en
la diabetes son:
 Aumento de la sed
 Orinar frecuentemente
 Tener mucha hambre
 Pérdida de peso sin motivo aparente.

19.  A continuación se explica el porqué de estos
síntomas:
 Cada una de las células del cuerpo necesita
energía para poder sobrevivir. Las personas
obtienen la energía convirtiendo los alimentos
que come en grasas y azúcares (glucosa). Esta
glucosa viaja por el torrente sanguíneo como un
componente normal de la sangre. Las células de
la sangre toman entonces una pequeña cantidad
de glucosa de la sangre para utilizarla como
energía. La sustancia que permite que la célula
tome la glucosa de la sangre es una proteína
llamada insulina.

20.  La insulina es producida por las células beta que
se encuentran en el páncreas. El páncreas es un
órgano que se localiza cerca del estómago.
 Cuando la glucosa en sangre incrementa, las
células beta secretan insulina al torrente
sanguíneo y la distribuyen a todas las células del
cuerpo.
 La insulina se adhiera a las proteínas de la
superficie de la célula y permite el azúcar que
pase de la sangre a la célula, en donde es
convertida en energía.

22.  Una persona con diabetes tipo 2 o diabetes
gestacional no puede producir una cantidad
suficiente de insulina o la que produce no es
“sensible”, lo que significa que el cuerpo no
puede utilizarla de manera adecuada. Una
persona con diabetes tipo 2, produce nada o
muy poca insulina

24. Cuidados del
Odontologo al Paciente
diabetico
(asepsia y antisepsia)

25.  El odontólogo debe asegurarse de que el
paciente tenga consigo los instrumentos
para medir su glicemia y los medicamentos
de emergencia recetados por su médico,
además el paciente debe avisar apenas se
sienta mal

26.  Lo más frecuente es que sufra de
hipoglicemia o Shock insulínico, lo cual debe
ser tratado con hidratos de carbono orales
(jugo, dulces). Si está inconciente y existen
los medios, se administra Dextranasa iv, si
no reponde, se le lleva a un hospital

28.  - En caso de una accion como destartraje
subgingival, exodoncia u otro mas invasivo,
recordar la propension de estos pacientes a
las infecciones, por tanto se hace
recomendable una profilaxis antibiotica
previa (ej: amoxicilina 3 grs 1 hora antes 1,5
6 hrs despues)

30.  El ejercicio y el estrés tienen efecto
hiperglicemiante, por lo cual se recomienda
atender a los diabéticos en horarios y días
especiales: citas temprano por la mañana, con
el paciente desayunado y con su dosis de
medicamento tomada, lo cual favorece además
niveles altos de corticoesteroides que
permiten soportar mejor el estrés

31.  Si se requiere que el paciente llegue en
ayunas para un procedimiento quirúrgico
extenso, éste debe obviar o disminuir la
dosis del hipoglicemiante previo a la sesión,
lo cual debe ser consultado al médico
tratante.

32. Un buen
Diagnostico

33.  El dentista muy probablemente, tenga que
atender a diabéticos no diagnosticados o con
control deficiente de su enfermedad, y
también a sujetos que reciben tratamiento
eficaz.

34.  La práctica odontológica firme incluye la
realización de una exploración minuciosa de
la boca y también el interrogatorio médico
adecuado. Entre los signos premonitorios
está el antecedente de sed, hambre o
poliuria excesiva, o pérdida o incremento
importante de peso en fecha reciente

35.  En la cavidad bucal signos como xerostomía
inexplicada, candidiasis crónica o intensa,
ardor en la lengua, caries extensas,
abscesos múltiples o recurrentes de tipo
periodontal periodontitis de progresión
rápida y retraso en la cicatrización de
heridas, pueden obligar a valoración médica.

39.  Sin embargo, a menudo antes de enviar al
sujeto a consulta con el médico sería
preferible que el dentista emprendiera
algunas mediciones de glucosa como
investigación inicial

40.  Es importante imponer a los diabéticos un
programa de sostén severo y con
recordatorios frecuentes después del
tratamiento dental hasta que se haya
precisado su susceptibilidad a
enfermedades recurrentes de la boca.

41.  En su mayor parte el diabético sometido a
control metabólico eficaz puede llevar
razonablemente sana en cuanto a su salud
bucal, a condición de que cumpla con los
estándares de fisioterapia eficaz en la boca
y acuda puntualmente a sus citas.

42.  En el diabético con control adecuado habrá
que incluir vasoconstrictores junto con los
anestésicos locales para asegurar la
anestesia profunda. Sin embargo, es mejor
no utilizar cantidades excesivas de
adrenalina para que no aumente la glucemia y
ello se logra al usar un anestésico local que
contenga una concentración no mayor de
1:100.000 de adrenalina, o su equivalente.

43. Tipos de anestésicos usados en el
paciente diabético

44.  Jeffrey D. Bennett. Jeffrey B. Dembo.
Clínicas Odontológicas de Norteamerica. Vol 3
/1995 "Urgencias Médicas en el Consultorio
Dental"Editorial Interamericana
 John S. Rutkasuskas.Clínicas Odontológicas
de Norteamerica Vol 3 /1994
"Consideraciones Prácticas en el Cuidado de
Pacientes Especiales".Editorial
Interamericana.

45. ASMA.

46. El asma es un trastorno
frecuente que afecta a los
pulmones y que hace que una
persona tenga dificultades
para respirar.
El asma afecta a
los bronquios.

47.  Cuando una persona respira normalmente, el aire le
entra por la nariz o por la boca y después baja por
la tráquea y los bronquios hasta llegar a los
pulmones. Pero las personas que padecen asma
tienen una propensión a que se les inflamen las vías
respiratorias. Es decir, a que se les hinchen y
produzcan grandes cantidades de una mucosidad
muy densa. También son extremadamente sensibles,
o hiperreactivas a ciertas cosas, como el ejercicio
físico, el polvo o el humo de los cigarrillos. Esta hiper-
reactividad hace que los músculos lisos que recubren
las vías respiratorias se tensen y se contraigan. La
combinación de la inflamación de las vías
respiratorias y la contracción de los músculos que las
recubren provoca un estrechamiento de dichas vías
que dificulta el paso del aire.

49.  En la mayoría de la gente que tiene asma, las
dificultades para respirar ocurren
periódicamente. Cuando esto ocurre, se
denomina crisis asmática, también conocida
como ataque, episodio, o exacerbación de
asma.

50.  Cuando una persona tiene una crisis asmática
puede toser, tener sibilancias, faltarle el
aliento y sentir una fuerte opresión en el
pecho.

51. ¿QUE CAUSA EL ASMA?
 Nadie sabe exactamente cuál es la causa del
asma. Se cree que es una combinación de
factores ambientales y genéticos. Un
adolescente con asma puede tener un padre u
otro pariente cercano que tiene asma o la tuvo
cuando era niño. De todos modos, el asma no
es contagiosa, de modo que no te la puede
"pegar" nadie.

52.  Los síntomas de asma pueden desencadenarse
ante muchas cosas diferentes.
 Las cosas que desencadenan los síntomas de
asma se denominan desencadenantes.

53. Desencadenantes mas
comunes.
 Alérgenos.
 Irritantes y contaminantes transportados por el
aire.
 Ejercicio.
 Tiempo.
 Infecciones de las vías respiratorias.

54. ¿COMO SE DIGNOSTICA EL
ASMA?
 Durante la infancia y la adolescencia.
 Se requiere de una historia clínica.
 Un examen físico.
 La espirometría.
 La medición del flujo respiratorio máximo.
 Pruebas de alergia.
 Pruebas especiales de ejercicio.
 Radiografías de tórax.

55. ¿COMO SE TRATA Y CONTROLA
EL ASMA?
 El asma no se puede curar, pero
generalmente se puede controlar y se pueden
prevenir las crisis.
 El control requiere.
 1. Acordar entre el médico y la persona que
sufre asma un plan de seguimiento y de
manejo individualizado.

56.  2. La persona con asma debe adquirir una serie de
conocimientos y habilidades relacionadas con su
enfermedad, entre los que destacamos:
o Evitar la exposición a aquellas sustancias que
hacen que empeore el asma y que ya comentamos
en la sección "Qué hace que el asma empeore".
o Aprendizaje sobre el uso correcto de los sistemas
de inhalación.
o Aprendizaje de los dispositivos de medición de
flujo máximo.

57.  3. Uso de medicación apropiada
 Medicación controladora:
o - Corticoides inhalados (budesónida, fluticasona o
beclometasona).
o - Broncodilatadores de acción prolongada (formoterol,
salmeterol).
o - Combinaciones de Corticoides inhalados y
Broncodilatadores de acción prolongada.
o - Antagonistas de los receptores de los leucotrienos
o - Anticuerpos monoclonales anti IgE (omalizumab).

58.  Medicación de rescate: broncodilatadores de acción corta
(terbutalina, salbutamol). Es importante tener en cuenta que
un uso excesivo de la medicación de rescate implica un mal
control del asma y que debe de intensificarse el tratamiento
controlador.
 4. Ha de monitorizarse la respuesta al tratamiento
objetivando un adecuado control de los síntomas mediante el
uso de escalas de control del asma y mediciones del flujo
espiratorio máximo.
 5. Las personas con asma deben a su vez tener un
seguimiento médico de forma regular

59. ANESTESIA RELACIONADA CON
LA ODONTOLOGIA.
 La anestesia local en odontología puede ser un factor
desencadenante del síndrome de hiperreactividad bronquial en los
pacientes asmáticos.
 Algunas consideraciones sobre la fisiología bronquial, la
farmacología de los anestésicos locales y de las drogas agonistas
adrenérgicas soportan el que los autores utilicen como anestésico
local de primera elección a la lidocaína con epinefrina en este
grupo de pacientes, siempre y cuando no existan factores de riesgo
cardiovascular que contraindiquen el uso de vasoconstrictores.

60.  Jeffrey D. Bennett. Jeffrey B. Dembo. Clínicas Odontológicas de
Norteamerica. Vol 3 /1995 "Urgencias Médicas en el Consultorio
Dental"Editorial Interamericana
 John S. Rutkasuskas.Clínicas Odontológicas de Norteamerica Vol 3
/1994 "Consideraciones Prácticas en el Cuidado de Pacientes
Especiales".Editorial Interamericana.
 Revisado por: Elana Pearl Ben-Joseph, MD
Fecha de la revisión: noviembre de 2010
 http://kidshealth.org/teen/en_espanol/enfermedades/asthma_asma_es
p.html#
 González Arrieta María Leonor, Galindo Fabián Antonio
Salvador.Anestesia local odontológica en pacientes asmáticosRev
ADM 1998; LV(4) : 207-209.
 http://imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_artic
ulo=10437&id_seccion=378&id_ejemplar=1076&id_revista=24