Semiología de la boca

1. EEXXAAMMEENN DDEE LLAA
BBOOCCAA

2. LLEENNGGUUAA
Inspección se realiza pidiéndole al paciente que la
proyecte hacia afuera arriba o lateralmente o
deprimiéndola con una espátula o baja lengua con el fin
de observar mejor su base o caras laterales

3. LLEENNGGUUAA
Palpación se realiza de forma unidigital o bidigital,
tomándola si es posible entre el pulgar y el índice.

4. LLEENNGGUUAA
1100 ccmm

5. Variaciones
suburral
escrotal
geográfica.
rojiza
LLEENNGGUUAA

6. LLEENNGGUUAA

7. LLEENNGGUUAA
mas frecuente en niños y mujeres y puede
persistir toda la vida ignorándose su causa.

8. LLEENNGGUUAA
dificultan el hablar y la alimentación gracias a la
inflamación congestiva del corion y mucosa
descamación, atrofia y adelgazamiento de la
lengua
síntoma carencial de anemia perniciosa, anemia
gravídica esprue, pelagra (déficit de b3 o
niacina)y disentería.

9. LLEENNGGUUAA--AALLTTEERRAACCIIOONNEESS
produce sensación de calor bocal, sequedad,
ardor y dolor lo que dificultan la movilidad
lingual y entorpecen la fonación y la
alimentación.

10. LLEENNGGUUAA--AALLTTEERRAACCIIOONNEESS

11. LLEENNGGUUAA--AALLTTEERRAACCIIOONNEESS
Caracteristica individuos con respiración bucal
por obstrucción nasal
LLaa lleenngguuaa nneeggrraa vveelllloossaa Las
papilas se hipertrofian atrapando
restos de comida y favoreciendo el
crecimiento de bacterias que
producen una sensación de
quemazón y halitosis, acompañada
de acumulación suburral

12. LLEENNGGUUAA--AALLTTEERRAACCIIOONNEESS
Tumoraciones: generalmente inflamatorios crónicos
se observa los sifolomas o gomas, indoloros y que
tienden a la ulceración
actinomicomas infiltrantés , duros, poco dolorosos,
invasores y con rápida tendencia de exteriorización
hacia la superficie por ulceras y fisuras
Ranuras: son tumefacciones quística fluctuante a
veces translucidas que se encuentra en la cara
inferior de la lengua, producida por la acumulación
de saliva al obstruirse el conducto excretorio.

13. LLEENNGGUUAA--AALLTTEERRAACCIIOONNEESS
 Lengua micotica mucosa lingual cubierta por placas blanquecinas
brillantes denominadas muguet producidas por la proliferación de
un hongo (candida albicans)
Lengua atrófica o glositis superficial
crónico es una afectación
descamativa de la mucosa con
lengua atrófica lisa desnuda o
pelada
sensible al calor y al contacto con alimentos
acidos o salados

14. PPIISSOO DDEE LLAA BBOOCCAA
pedirle al paciente que eleve la punta de la lengua con el
fin de realizar el proceso de inspección al observar la
constitución del piso de la boca
se realiza el proceso de palpación al introducir el dedo
índice y el otro índice y pulgar de la mano opuesta
apoyarlo por fuera de la región submaxilar y
submentoneana.

15. PPIISSOO DDEE LLAA BBOOCCAA
Entre las lesiones que pueden observarse son:
 Tumoraciones quísticas laterales o medianas
correspondientes a ranulas o a quistes de las
glándulas salivales.
 Procesos inflamatorios difusos con edema
inflamatorio intenso, acompañado de dolor
local propagado a la base de la lengua y el
cuello originados por infecciones dentarias o
en la adenitis submentoneana o submaxilar.
RRAANNUULLAA::pprroocceessoo qquuííssttiiccoo eenn eell ssuueelloo
ddee llaa bbooccaa,, ssee ffoorrmmaa ppoorr eell aaccuummuulloo ddee
ssaalliivvaa eenn eell ccoonndduuccttoo lliinngguuaall..

16. PPAALLAADDAARR
 constituido por el paladar blando o membranoso y el paladar duro
o oseo.
 De aspecto medianamente rugoso de coloración rosada
 Hendiduras y fisuras
 el llamado labio leporino donde hay una hendidura palatina con
comunicación buconasal.

17. PPAALLAADDAARR
En ambos paladares (oseo y membranoso)
pueden asentarse tumores mixtos como
disotogenicos, epiteliomas, y en las
proximidades de las arcadas tumefacciones
inflamatorias producidas por focos sépticos
dentarios o epiteliomas o bien sea a quistes
dentarios.

18. EENNCCIIAASS
se efectúa pidiéndole al paciente que
muestre los dientes o abriendo la boca y
separando con una espátula la lengua o
las mejillas
Su color generalmente
rosado, puede ser
pálido o cianótico.

19. LLEESSIIOONNEESS DDEE EENNCCIIAA
 Un ribete pigmentado llamado ribete bismutico o orla azulada de Burton a nivel
del engarce de los dientes se produce por la absorción prolongada de metales
pesados (mercurio, plomo cobre)
 Maculas epizarricas en la enfermedad de adisson
-Gingivorragia en enfermedades hemorrágicas.
-Tumoración la carencia de vitamina c o escorbuto produce
enrojecimiento y tumefacción de las encías sangran con facilidad.
-Épulis En el surco gingivodentario puede hacer
emergencia un pequeño tumor rojizo y cubierto de
mucosa normal de origen periostico fibroso.
-Fisuras en el reborde alveolar superior o en el surco
gingivoyugal pueden observarse pequeños orificios que
comunican el seno maxilar con la boca y se produce el
avenamiento de diferentes líquidos acumulados en la
cavidad del seno maxilar.

20. DDiieenntteess
 Órgano anatómico duro, enclavado en los
procesos alveolares de los huesos
maxilares y mandíbula, compuesto por
tejidos mineralizados (calcio, fósforo,
magnesio).
• La dentición temporal: son los dientes
del bebé y niños pequeños, 20
dientes.
• La dentición permanente, inician su
erupción desde los 6 años de edad,
consta de 32 dientes, en la edad de 16 a
25 años de edad pueden llegar a
erupcionar los terceros molares.

21. CCllaassiiffiiccaacciióónn ddee llaass áárreeaass eeddéénnttuullaass
 Según la distribución de las áreas edéntulas en el arco dentario, la
más usada es la clasificación de Kennedy:
• Clase I
Desdentado bilateral sin
soporte posterior, sin que
el área desdentada cruce la
línea media.
• Clase II
Desdentado unilateral sin
soporte posterior, sin que el
área desdentada cruce la
línea media.

22. • Clase III
Desdentado unilateral con
soporte posterior, sin que
el área desdentada cruce la
línea media.
• Clase IV
Desdentado Anterior
afectando el área
desdentada la línea media.

23.  En cuanto a la cantidad de hueso remanente con respecto a su
altura tenemos la siguiente clasificación (Lekholm y Zarb):
A. Reborde alveolar presente en su mayor parte.
B. Moderada reabsorción del hueso alveolar residual.
C. Avanzada reabsorción del hueso residual.
D. Ha comenzado la reabsorción del hueso basal.
Características físicas
como si son
estrechos o gruesos,
con bordes
redondeados o
agudos, si son altos o
bajos.
E. Ha ocurrido una reabsorción extrema del hueso basal.

24. PPrróótteessiiss ddeennttaalleess
Es un elemento artificial destinado a restaurar la
anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando
también la relación entre los maxilares, a la vez que
devuelve la dimensión vertical, y repone los dientes.
• Protesis fijas sobre implantes • Prótesis removibles sobre implantes

25. CCaarriieess DDeennttaall
 Del latín, descomponerse o echarse a perder.
 “Enfermedad infecciosa crónica transmisible y
progresiva que causa la destrucción localizada
de los tejidos dentales duros por la acción de
los ácidos de los depósitos microbianos
adheridos a los dientes”

26. GGrraaddooss ddee CCaarriieess
SEGÚN WYME
Primer Grado
 Asintomática.
 Extensa y Poco Profunda.
 Se ubica en Esmalte.
Se observa una mancha blanca,
amarillenta o café claro.

27. SEGÚN WYME
Segundo Grado
Grado superficial:
Provocado por diversos estímulos.
Punzante y de corta duración.
Dolor Poca intensidad.
Desaparece al retirar el estimulo.
Grado profundo:
•El dolor persiste un poco mas después de retirar el estimulo.
•Localizable.
• Inspección: Se observa una cavidad cariosa.
• Palpación: Cavidad franca con la presencia de dentina
reblandecida.
• Percusión: Negativa no se provoca dolor.

28. SEGÚN WYME
Tercer Grado
• Ya presenta alteraciones a nivel de la pulpa
Mas frecuente.
Espontaneo.
Pulsátil.
Dolor Nocturno.
Sensación de estallamiento.
Se irradia a las terminaciones del trigémino.
Inspección: Cavidad cariosa con ligera inflamación en el
fondo de saco a nivel del ápice.
Palpación: Al introducir el explorador existe el riesgo
una comunicación pulpar.
Percusión: Ligera molestia debido a la inflamación de la
pulpa y ligamento periodontal.

29. SEGÚN WYME
Cuarto Grado
• Agudo: muy intenso
Diurno y nocturno
Los estímulos ni lo inician ni lo modifican
Dolor Localizado y localizable
En contacto con su antagonista
Hay presencia de fiebre
• Crónico: puede permanecer asintomática por meses
incluso por años mientras no se obstruya el drenaje del
proceso infeccioso periapical
Inspección: se encuentra lleno de restos alimenticios al
retirarlos observamos la cámara pulpar.
Palpación: en tejido blandos presenta los signos y
síntomas de la inflamación.
Percusión: No se debe realizar. Movilidad existe debido
al proceso inflamatorio a los tej, de sostén.

30. PPeerriiooddoonnttiittiiss
 Es una inflamación e infección de
los ligamentos y huesos que sirven
de soporte a los dientes.
• La infección e inflamación se diseminan
desde las encías hasta los ligamentos y
el hueso que sirven de soporte a los
dientes. La pérdida de soporte hace
que los dientes se aflojen y finalmente
se caigan.
Síntomas:
•Halitosis.
•Encías que presentan un color rojo brillante
o rojo purpúreo.
•Encías que sangran con facilidad, sensibles al
tacto, pero por lo demás no duelen.
•Dientes flojos.
•Encías inflamadas.
Síntomas:
•Halitosis.
•Encías que presentan un color rojo brillante
o rojo purpúreo.
•Encías que sangran con facilidad, sensibles al
tacto, pero por lo demás no duelen.
•Dientes flojos.
•Encías inflamadas.

31. GGrraannuulloommaa AAppiiccaall
 Se trata de una proliferación de tejido
conjuntivo de origen inflamatorio ante
un estímulo irritativo.
• Factores irritativos (microbianos,
• Factores irritativos (microbianos,
químicos, etc.) proceden normalmente del
conducto radicular, aunque también
pueden actuar factores mecánicos.
químicos, etc.) proceden normalmente del
conducto radicular, aunque también
pueden actuar factores mecánicos.
• Es asintomático y su diagnóstico, hallazgo
• Es asintomático y su diagnóstico, hallazgo
casual tras un examen radiológico.
casual tras un examen radiológico.
• El diente puede ser sensible a la
• El diente puede ser sensible a la
percusión y a la palpación a nivel del
ápice, movilidad, pero estos aparecen
cuando el proceso se encuentra en una
fase de reagudización.
percusión y a la palpación a nivel del
ápice, movilidad, pero estos aparecen
cuando el proceso se encuentra en una
fase de reagudización.

32. PPrrooggnnaattiissmmoo
 Es una extensión o protrusión del
maxilar inferior . Ocurre cuando los
dientes no están alineados de manera
apropiada debido a la forma de los
huesos de la cara.
Causas:
•Una mandíbula extendida (prominente) puede
ser parte del contorno facial normal presente
al nacer.
•También puede ser causada por afecciones
hereditarias tales como el síndrome de
Crouzon.
•Se puede desarrollar con el tiempo en niños o
adultos como resultado de afecciones tales
como gigantismo o acromegalia.
Causas:
•Una mandíbula extendida (prominente) puede
ser parte del contorno facial normal presente
al nacer.
•También puede ser causada por afecciones
hereditarias tales como el síndrome de
Crouzon.
•Se puede desarrollar con el tiempo en niños o
adultos como resultado de afecciones tales
como gigantismo o acromegalia.

33. OOrrooffaarriinnggee
1. Amígdalas faríngeas (adenoides o amígdalas de
Lushka) impar situada en el techo y pared posterior
de la nasofaringe. También se llaman vegetaciones
adenoídeas y los pacientes a veces los confunden con
pólipos nasales.
2. Amígdala tubárica: Par, dispuesta alrededor del
ostium faríngeo de la trompa de Eustaquio o tuba
auditiva.
3. Amígdala palatina: Par, entre los pilares anterior y
posterior del velo del paladar.
4. Amígdala lingual: Par, localizada en la base lingual.
5. Cordones laterales dispuestos de manera
perpendicular a la zona de confluencia de las paredes
posterior y lateral de la oro y nasofaringe.

34. EExxpplloorraacciióónn ddee llaa OOrrooffaarriinnggee

36. AAmmiiggddaalliittiiss
 Clínicamente, se manifiesta por un
comienzo brusco, con malestar
general, escalofríos, cefaleas, fiebre
elevada (39 a 40Cº) y odinofagia a
veces intensa.

37. FFaarriinnggiittiiss
Faringitis aguda difusa (faringitis
hipertrófica)
Faringitis crónica difusa (faringitis
atrófica)
Es la inflamación de la mucosa faríngea, se
caracteriza por presentar la siguiente clínica:
•Disfagia y/u odinofagia.
•Hiperemia de la mucosa.
•Distermia (desde febrícula a hipertermia).
•Astenia.
•Adenomegalias, sobre todo
subangulomandibular.
•Aftas bucales.
•Amígdalas rojas.
Pacientes con molestias faríngeas recurrentes
producidas por el uso y/o abuso de tóxicos.
Clínica:
•Sensación de cuerpo extraño, por lo que hay un
carraspeo por la mayor producción de moco.
•Dolor faríngeo.
•Prurito faríngeo.
•Trastornos en la deglución.
•Hinchazón de la garganta.
Etiología
•Virus: Rinovirus, adenovirus, y parainfluenza.
•Bacterias, que causan el enrojecimiento de la
mucosa. Suelen ser en faringitis localizadas, no en
las difusas como faringitis estreptocócica.
•Hongos: Frecuentemente cándidas por
tratamiento con antibióticos, lo que da lugar a
"plaquitas blancas".

38. CCiittoollooggííaa eexxffoolliiaattiivvaa
• Raspar un área sospechosa y aplica el
tejido recolectado sobre una placa de
vidrio.
• Luego se tiñe la muestra con un tinte a fin
de observar las células con un
microscopio.
• Si alguna de las células tiene una apariencia
anormal, se puede hacer una biopsia del
área.
• Sencilla; examinar áreas con leve apariencia
anormal, ayuda a un diagnóstico más temprano
en casos de cáncer.
• Este método no detecta todos los tumores
cancerosos, con este enfoque no es posible notar la
diferencia entre las células cancerosas y las células
que son anormales.

39. PPrruueebbaa AAzzuull ddee TToolluuiiddiinnaa
 Es una prueba útil para la identificación de
lesiones “sospechosas" de ser premalignas o
incluso malignas; permite una mejor delimitación
de la zona de la lesión que se debe biopsiar.
• No debe ser considerada como sustituta de la
biopsia en el diagnóstico definitivo del cáncer
oral.
• Técnica de aplicación
• Enjuagarse entre 1-3 veces con ácido acético al 1% durante
30 segundos.
• Enjuagarse con azul de toluidina al 1% durante 1 minuto
• Volver a enjuagarse con ácido acético al 1% durante 30
segundos.
• Se considera prueba positiva si una lesión o zona
sospechosa adquiere una coloración azul oscuro en la
totalidad de la lesión o en una parte de la misma.

40. "Lo importante es no dejar de hacerse preguntas".
— Albert Einstein