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1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental Politécnica de la
Fuerza Armada Nacional Bolivariana
UNEFA
Núcleo Sucre – Sede Cumaná
PROCESO ENFERMERO APLICADO A PACIENTE CON
DIAGNOSTICO MEDICO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
SUPERIOR HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO ANTONIO PATRICIO
DE ALCALA
Cumaná, Enero del 2024
Profesora:
Lcda.: Ana Patiño
Bachiller:
Anahiza Márquez C.I: 30.636.516
01 0320 D 1

2. RESUMEN DE INGRESO
Paciente Masculino de 47 años, nativo y procedente de la localidad caigüiré, el
cual ingresa a la emergencia del Hospital Universitario Antonio Patricio De Alcalá,
con antecedentes de hemorragia digestiva superior haces dos años. Actualmente
Presenta cefalea, temperatura 38.5 º C, emesis con presencia de sangre y dolor
en región abdominal, melenas. Quien es valorada por el médico de guardia, quien
indica tratamiento médico con analgésicoexámenes de laboratorios, Rx, y ordena
su ingreso con diagnostico medico:
 Hemorragia Digestiva Superior
Posterior a evaluación se traslada al servicio de medicina interna.

3. VALORACIÓN CEFALO CAUDAL
CRANEO: ovalado, cuero cabelludo limpio sin
caspa, sin seborrea ni pedículo, cabello corto negro,
FRENTE: si n lesiones ni cicatrices
OREJA: simétricas, pabellón auricular bien
implantado sin vellosidad
NARIZ: Tabique nasal centrado sin lesiones, fosa
nasales; permeable sin secreciones ni vellosidad
BOCA Y GARGANTA: lengua ligeramente seca,
dentadura completa sin halitosis, sin presencia de
protesis dental
CUELLO: corto con movimiento de rotación. Sin
adenopatías, sin cicatriz ni dolor a la palpación.
EXTREMIDADES SUPERIORES: simétricos, sin
presencia de edema, sin dificultad para la
realización de movimientos.
TORAX: simétrico, ruidos respiratorio sin agregados en
ambos hemitorax
Cardiovascular::A la auscultación ruido rítmico sin soplos ni
galopes audibles
ABDOMEN blando, desprendible, doloroso a la palpación
profunda
GENITALES Y RECTO: No Explorado
EXTREMIDADES INFERIORES buena higiene, sin
edematizacion sin dificultad en sus movimientos. Pulsos
periféricos,. Pies sin presencia de deformaciones óseas
OJOS: grandes, simétricos, pupilas isocoricas
normo reactiva a la luz, de color negros

4. FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD
La hemorragia digestiva superior:
Es la pérdida de sangre por el tubo digestivo.
Atendiendo a su evolución, esta pérdida puede ser
aguda o crónica, según el volumen de sangre perdido
y el tiempo en el que se ha perdido.
Según su origen, se clasifican en hemorragia digestiva
alta o baja.
Son hemorragias altas las que se originan en esófago,
estómago y duodeno
Los signos Síntomas
El síntoma más importante de la hemorragia aguda
es la visualización al hacer de vientre de sangre
fresca, semidigerida o a modo de melenas.
melenas a un tipo especial de deposición que está
compuesta de sangre digerida, y que presenta un
aspecto pastoso y pegajoso, negro brillante (similar al
alquitrán), con un olor fétido muy peculiar como a
carne podrida. Cuanto más oscura, maloliente y
digerida este la sangre significa que su procedencia
es mas alta (estómago, duodeno, porciones altas del
intestino delgado).
El tratamiento de las hemorragias
agudas tiene varios escalones que consisten
en colocar al enfermo un gotero por el que se
administrará suero o sangre para reponer el
volumen perdido, estabilizar al paciente si se
puede, la realización de una endoscopia alta
(gastroscopia) o baja (colonoscopia), o las dos
si hace falta, -si se localiza el punto de
hemorragia se tratará por métodos
endoscópicos (coagulación, inyección de
vasoconstrictores y esclerosantes, ligadura...)-,
administración por vena de fármacos que
bloquean la fabricación de ácido por el
estómago e incluso vasoconstrictores, ingreso
del paciente y control de su evolución.
Causa
Las causas de una hemorragia digestiva alta pueden
ser variadas.
Úlcera gástrica o duodenal, varices esofagogástricas,
lesiones difusas del recubrimiento interno del
estómago (mucosa gástrica), desgarro por vómitos
intensos de la unión entre el esófago y el estómago
(síndrome de Mallory-Weiss), inflamación del esófago
(esofagitis), hernia de hiato, tumores, etc.

5. CUADRO SINÓPTICO
Emesis (vomitos)
DATOS
SUBJETIBOS
DATOS
OBJETIVOS
PROBLEMA PATRON
DISFUNCIONAL
DIAGNOSTICO
DE
ENFERMERIA
Manifiesta no
poder consumir
alimentos solidos
por los contaste
vómitos
Se observa emesis
con presencia de
sangre
Expulsión de
sangre por la boca
Patronnutricional y
metabolismo
Emesis con
presencia de sangre
relacionado con la
enfermedad
evidenciado por los
vómitos con
presencia de
secreciones sangre

6. CUADRO SINÓPTICO
(anemia)
INSUFICIENCIA DE GLÓBULOS ROJOS
DATOS
SUBJETIBOS
DATOS
OBJETIVOS
PROBLEMA PATRON
DISFUNCIONAL
DIAGNOSTICO
DE ENFERMERIA
Refiere no poder
realizar las
actividades física
por sentirse sin
fuerzas
Se observa palidez
cutánea, con mucosa
pálida y decaimiento
Insuficiencia de
glóbulos rojos en
sangre
Actividad y ejercicio Insuficiencia de
glóbulos rojos en
sangre relacionada
la patología
hemorragia
digestiva superior
evidenciada con la
palidez cutánea y el
decaimiento
generalizado.

7. PLAN DE CUIDADOS
INSUFICIENCIA DE GLÓBULOS ROJOS (anemia)
Teorista Criterio De
Resultado
Acciones De Enfermería Criterio De
Evaluación
Orem define el
objetivo de la
enfermería como:
Ayudar al individuo
a llevar a cabo y
mantener por sí
mismo acciones de
auto cuidado para
conservar la salud y
la vida, recuperarse
de la enfermedad y/o
afrontar las
consecuencias de
dicha enfermedad
En un periodo de
mediano plazo
lograr que la
paciente recupere
sus valores normal
de glóbulos rojos
- Interrelación enfermera paciente.
- Medición de signo vital.
- Orientar al paciente sobre su
enfermedad.
- Realizar transfusiones sanguíneas
según ordenes médicas.
- Administrar medicamentos vitaminas
hierro según órdenes medica.
- Fomentar la alimentación de frutos y
alimentos ricos en hierro.
- Brindarle una zona de confort
- Vigilar acción.
- Evaluar condiciones.
Logrado

8. PLAN DE CUIDADOS
EMESIS (VOMITO)
Teorista Criterio De
Resultado
Acciones De Enfermería Criterio De
Evaluación
Orem define el
objetivo de la
enfermería como:
Ayudar al individuo
a llevar a cabo y
mantener por sí
mismo acciones de
auto cuidado para
conservar la salud y
la vida, recuperarse
de la enfermedad y/o
afrontar las
consecuencias de
dicha enfermedad
En un periodo a
largo plazo el
paciente logre
recuperar los
movimientos de sus
miembros
- Interelacion enfermera paciente.
- Mediccion de signo vitales.
- Orientar al paciente sobre su
enfermedad.
- Identificar el grado de vulnerabilidad
del paciente a las infecciones a
través de resultados de laboratorio y
factores de riesgo.
- Fomentar los auto cuidados.
- Realizar control de ingerido y
eliminado
- Realizar hidratación
- Vigilar dieta absoluta del paciente
- Administrar medicamentos segun
ordenes medica.
- Vigilar accion.
- Evaluar condicciones.
Continua

9. “La enfermería se diferencia de otros servicios humanos por la
forma en que se centra en los seres humanos”.
DOROTHEA OREM.
¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!