carro de paro

1. DROGAS Y FLUIDOS
EN RCP
©-2007

2. GRUPO RCP
UTILIDADES TERAPEUTICASUTILIDADES TERAPEUTICAS
malomaloperjudicialesperjudicialesCLASE IIICLASE III
regularregularposiblementeposiblemente úútiltilCLASECLASE IIbIIb
buenobuenoprobablementeprobablemente úútiltilCLASECLASE IIaIIa
excelenteexcelentesiempresiempre úútiltilCLASE ICLASE I

3. GRUPO RCP
La Adrenalina: Clase Indeterminada.
Resto de fármacos: CLASE Ilb.
GENERALIDADES
La medida más eficaz para tratar la
FV-TVSP es el choque eléctrico:
CLASE I.

4. GRUPO RCP
OXIGENOOXIGENO
PRIMERA DROGA EN EL
TRATAMIENTO DEL
PARO CARDIACO. CLASE ICLASE I.
A ALTO FLUJO A LA MÁS ALTA
CONCENTRACIÓN.

5. GRUPO RCP
Catecolamina endógena.
Acción: Efecto
α: vasoconstricción.
β1: ↑ fuerza y frecuencia.
β2: broncodilatación.
Aumenta el flujo cerebral y coronario.
ADRENALINAADRENALINA

6. GRUPO RCP
Fármaco de elección en todas las formas
de paro cardiaco.
Disminuye el umbral de desfibrilación.
Se usa en el tratamiento de la bradicardia
sintomática si no disponemos de
marcapasos.
ADRENALINAADRENALINA

7. GRUPO RCP
PRESENTACIÓN: 1 mg/ 1 ml.
DOSIS:
En PCR 1 mg/3-5 min.
En bradicardia sintomática y bloqueos:
2-10 μgr/min.
1 amp + 100 cc SF a 15-60 ml/h.
ADRENALINA

8. GRUPO RCP
Acción parasimpaticolítica.
Aumenta el automatismo del NSA.
Mejora la conducción del impulso en el
NAV.
ATROPINAATROPINA

9. GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
Asistolia.
AESP con frecuencia <60.
Bradicardia sintomática.
Bloqueo AV con QRS estrecho.
ATROPINAATROPINA

10. GRUPO RCP
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 1 mg/1 ml.
DOSIS:DOSIS:
Asistolia y AESP con FC < 60lpm:
3 mg en bolo.
En bradicardia sintomática > 0,5mg.
Dosis < 0,5 mg: riesgo de efecto paradójico.
Dosis MDosis Mááxima:xima: 33 mgmg..
ATROPINAATROPINA

11. GRUPO RCP
Aumenta la duración del potencial de
acción miocárdico.
Disminuye el automatismo sinusal.
Enlentece la conducción SA, A, AV.
AMIODARONA

12. GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
FV/TV sin pulso refractarias
a los 3 primeros choques.
Su uso no debe retrasar la
desfibrilación.
AMIODARONAAMIODARONA

13. GRUPO RCP
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 150 mg/3 ml
DOSIS:DOSIS:
Bolo inicial de 300 mg en 14 ml Dx5%.
2º bolo de 150 mg.
PERFUSIPERFUSIÓÓN:N:
Infusión 1 mg/min en 6 h.
1 amp. en 100 ml Dx5% a 40 ml/h.
AMIODARONAAMIODARONA

14. GRUPO RCP
Disminución del automatismo por
reducción de la pendiente de
despolarización de la fase 4.
Disminución de la conducción en vías
de reentrada.
Aumenta el umbral de desfibrilación.
LIDOCAINALIDOCAINA

15. GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
En PCR por FV – TV sin pulso, como sustituto
de Amiodarona.
TV sostenida con función ventricular
conservada.
LIDOCAINALIDOCAINA

16. GRUPO RCP
DOSIS:DOSIS:
Bolo: 1- 1,5 mg/kg.
Repetir a los 5-10´ hasta máx. de 3 mg/kg.
PERFUSIPERFUSIÓÓN:N:
1– 4 mg/min (niños de 20 – 40 μ/kg/min).
1gr+250 Dx5% a pasar en 15-60 ml/h.
Reducir dosis al 50% en pacientes > de 70
años o con IC, hepatopatía o shock.
LIDOCAINALIDOCAINA

17. GRUPO RCP
Alcalinizante útil en el
tratamiento de la acidosis
metabólica.
Neutraliza los iones H+
formando CO2 y agua.
BICARBONATOBICARBONATO
SSÓÓDICODICO

18. GRUPO RCP
EFECTOS ADVERSOS:EFECTOS ADVERSOS:
Aumento de la pCO2.
Acidosis paradógica intracelular.
Hiperosmolaridad e hipernatremia.
Alcalosis metabólica.
BICARBONATOBICARBONATO
SSÓÓDICODICO

19. GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
PCR por:
Antidepresivos tricíclicos.
Hiperpotasemia.
pH < 7,1 ó Exceso de
bases < -10mEq/l.
BICARBONATOBICARBONATO
SSÓÓDICODICO

20. GRUPO RCP
DOSIS:DOSIS:
Solución 1 molar (1cc=1 mEq):
50 mEq.
Se puede repetir dosis.
BICARBONATOBICARBONATO
SSÓÓDICODICO

21. GRUPO RCP
La hipomagnesemia puede dar lugar a FV
recurrentes o refractarias.
INDICACIONES:INDICACIONES:
TV helicoidal o torsade.
FV por hipomagnesemia.
Intoxicación digitálica.
MAGNESIOMAGNESIO

22. GRUPO RCP
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 1’5 gr //10 ml (15%)
DOSIS:DOSIS:
1 ó 2 gr en Dx 5% en 1-2 min.
Se puede repetir a los 5 min.
MAGNESIOMAGNESIO

23. GRUPO RCP
INDICACIONES:INDICACIONES:
Solo en PCR asociada a:
Hiperpotasemia severa.
Hipocalcemia severa.
Intoxicación por calcio-antagonistas.
CLORUROCLORURO
CCÁÁLCICOLCICO

24. GRUPO RCP
CLORUROCLORURO
CCÁÁLCICOLCICO
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 10 ml al 10%.
No administrar conjuntamente con
bicarbonato.
DOSIS:DOSIS:
De 2 a 4 mg/Kg al 10%.
Puede repetirse a los 10 min.

25. GRUPO RCP
Antagonista de los opiáceos sin efecto
agonista.
Indicado en la PCR por opiáceos.
PRESENTACIPRESENTACIÓÓN:N: 1 ml/0,4 mg.
DOSIS:DOSIS:
0,01 mg/kg IV; pudiendo repetirse dosis
cada 3-5 min.
NALOXONANALOXONA

26. GRUPO RCP
FÁRMACOS EN RCP

27. GRUPO RCP

28. GRUPO RCP
FLUIDOTERAPIA EN RCPFLUIDOTERAPIA EN RCP
Sirven de vehículo de
transporte de fármacos
hasta circulación central.
Utilizar cristaloides (SF),
EVITAR SUEROSEVITAR SUEROS
GLUCOSADOSGLUCOSADOS por peligro
de edema cerebral.

29. GRUPO RCP
PCR secundaria a HIPOVOLEMIAS:PCR secundaria a HIPOVOLEMIAS:
La reposición de volumen es
imprescindible

30. GRUPO RCP
VIAS DEVIAS DE
ADMINISTRACIADMINISTRACIÓÓNN
DE FDE FÁÁRMACOSRMACOS

31. GRUPO RCP
PERIFÉRICA 1ª elección
Venas antecubitales.
Yugular externa.
VÍA VENOSA
CENTRAL: requiere más tiempo y destreza.
Yugular interna y subclavia: interrumpe RCP.
Femoral: uso de catéter largo
(supradiafragmático).

32. GRUPO RCP
CATÉTERES

33. GRUPO RCP
VÍA VENOSA
LOCALIZACIONES

34. GRUPO RCP
BASBASÍÍLICA / CEFLICA / CEFÁÁLICALICA

35. GRUPO RCP
SUBCLAVIASUBCLAVIA

36. GRUPO RCP
YUGULAR INTERNAYUGULAR INTERNA

37. GRUPO RCP
FEMORALFEMORAL

38. GRUPO RCP
Menores de 6 años:
Tuberosidad tibial.Tuberosidad tibial.
Mayores de 6 años:
MaleoloMaleolo tibial.tibial.
Se puede vehiculizar cualquier tipo de
fármacos y fluidos.
VVÍÍA INTRAA INTRAÓÓSEASEA

39. GRUPO RCP
AGUJA INTRAAGUJA INTRAÓÓSEASEA

40. GRUPO RCP
VVÍÍA INTRAA INTRAÓÓSEASEA

41. GRUPO RCP
Doble dosis de I.V. + 8-10 ml de
agua destilada
Posibles fPosibles fáármacos:rmacos:
Adrenalina.
Atropina.
Lidocaína.
Naloxona.
VVÍÍA ENDOTRAQUEALA ENDOTRAQUEAL
©-2007

42. GRUPO RCP
¿¿ALGUNAALGUNA
DUDA?!!DUDA?!!”¿”¿??

43. GRUPO RCP